国家卫生健康委员会2019年4月29日例行新闻发布会文字实录

　　时　间： 2019年4月29日

　　 地　点： 委机关2号楼新闻发布厅

　　 主持人： 刘哲峰 国家卫生健康委宣传司新闻网络处处长

　　 嘉　宾： 张　勇 国家卫生健康委疾控局副局长

　　　　　　廉月胜　山西省老龄工作委员会专职副主任

　　　　　　郭震威　山西省吕梁市委常委、副市长

　　　　　　许宏智　内蒙古自治区卫生健康委党组书记、主任

　　　　　　夏云海　内蒙古自治区兴安盟委员、行政公署副盟长

　　 主持人：

　　 各位媒体朋友们，大家上午好！欢迎大家参加国家卫生健康委今年第9场新闻发布会，今天的发布会，我们将继续按照今年发布会主线“壮丽70年 奋斗新时代”进行，今天的主题有两个方面。

　　 习近平总书记多次就儿童青少年近视预防作出重要指示批示，要求“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”，这是今天发布会的第一个主题，就是介绍2018年儿童青少年近视调查结果和近视防控工作措施。今天我们还有一个重要的发布主题，我们请到了山西、内蒙古有关同志介绍当地健康扶贫有关工作的典型经验。

　　 下面，我来介绍今天出席发布会的嘉宾，他们是：国家卫生健康委疾控局副局长张勇、山西省卫生健康委副主任廉月胜、山西省吕梁市委常委、副市长郭震威、内蒙古自治区卫生健康委党组书记、主任许宏智、内蒙古自治区兴安盟委员、行政公署副盟长夏云海，我是国家卫生健康委宣传司新闻网络处处长主持人，今天的发布会由我来主持。今天在台下就坐的，有国家卫生健康委医政医管局，基层司，监督司，妇幼司相关同志，还有来自北京大学儿童青少年卫生研究所、北京同仁医院、北京市眼科研究所的相关负责同志。

　　 下面，首先请张勇副局长介绍2018年儿童青少年近视调查结果以及下一步重点工作措施。

　　 张勇：

　　 感谢主持人。各位媒体朋友，大家上午好！下面我给大家报告一下国家卫生健康委在儿童青少年近视防控方面开展的有关工作情况。

　　 为深入贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视问题的重要指示精神，去年8月30日，教育部、国家卫生健康委等八部门印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》。国务院授权教育部、国家卫生健康委与各省级人民政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书，并在核实各地2018年儿童青少年近视率的基础上，从2019年起，每年开展各省（区、市）人民政府儿童青少年近视防控工作评议考核。为落实上述要求，2018年下半年，国家卫生健康委会同教育部、财政部组织开展了2018年全国儿童青少年近视调查工作。本次调查共覆盖全国1033所幼儿园和3810所中小学校，总筛查人数111.74万，包括幼儿园儿童（6岁）6.92万，各年级段中小学生104.82万。调查结果如下：

　　 一是我国儿童青少年总体近视发病形势严峻。2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%，近视防控任务艰巨。二是低年龄段近视问题比较突出。在小学和初中阶段，近视率随着年级的升高快速增长，小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%，初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%，小学和初中阶段是我国近视防控的重点年龄阶段。三是高度近视问题不容忽视。高三年级学生高度近视，也就是近视度数高于600度，在近视总数中占比达到21.9%，由于高度近视是致盲性眼病之一，容易导致一系列严重的并发症，应该引起高度警惕和重视。

　　 另据监测发现，我国学生近视相关危害因素广泛存在。比如，67%的学生每天户外活动时间不足2小时，29%的学生不足1小时，73%的学生每天睡眠时间不达标，课后作业时间和持续近距离用眼时间过长、不科学使用电子产品等不良用眼行为普遍存在。以上这些因素对近视高发起到了主要的作用，是导致我国儿童青少年近视率居高不下的重要影响因素。针对上述严峻的近视防控形势，《实施方案》印发以来，国家卫生健康委高度重视，深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神，积极推进儿童青少年近视防控工作。

　　 一是建立健全防控工作责任制。4月3日，教育部、国家卫生健康委联合召开全国综合防控儿童青少年近视暨推进学校卫生与健康教育工作视频会议，国家卫生健康委马晓伟主任、教育部陈宝生部长出席会议并讲话，要求各地落实责任制，全面推进儿童青少年近视防控等学校卫生工作。我委在部门分工基础上，制定了委内分工方案，细化实化司局职责任务，并召开全国卫生健康系统学校卫生工作会议，着力推进任务落实。二是规范儿童青少年屈光不正的诊断和治疗。发布了《近视防治指南》、《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》，为科学规范地预防和矫正近视提供了技术标准。成立了青少年近视防治专家指导组，强化对各级医疗卫生机构近视防治的专业培训和技术指导，提高近视防治服务能力。三是加强儿童青少年近视相关监督检查。印发了《关于开展2019年托幼机构、校外培训机构、学校采光照明“双随机”抽检工作的通知》，加大近视相关教学环境监督抽检力度。针对儿童近视矫正市场不规范等突出问题，会同市场监管总局等6部门印发了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》，规范近视矫正工作。

　　 四是做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。印发了《关于做好0-6岁儿童眼保健和视力检查的通知》，组织召开全国工作会议，举办了三期培训班，推动各地落实国家基本公共卫生服务中0-6岁儿童眼保健和视力检查工作，确保2019年起0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90％以上。还逐步推动建立电子档案，随儿童青少年入学实时转移、动态管理。五是加强社会动员和科普宣传。制定《儿童青少年近视防控宣传工作方案》，通过开发近视防控核心信息和宣传教育工具、组建健康科普小分队、开展近视防控进校园活动等多种形式，宣传科学防控近视的知识，提高公众和儿童青少年近视防控意识，营造良好的社会氛围。

　　 下一步，我们将进一步贯彻好两部门视频会议精神，抓好各项工作落实。一是落实综合防控工作责任制。配合教育部与地方签订责任书，压实责任，狠抓落实。二是进一步加强近视监测与评价工作。继续实施好2019年学生近视和健康影响因素专项监测。三是更加有针对性地开展近视干预工作。以高发地区和低年龄段学生为重点，以增加日间户外活动、科学使用电子产品、合理安排学业任务等为主要措施，指导学校和家长对学生实施有针对性的近视综合干预。四是进一步加强和规范近视医疗服务。强化近视筛查和早期发现，提高近视矫正医疗服务水平。五是举一反三，以近视防控为突破口全面推进学校卫生工作。把学校卫生作为公共卫生服务体系建设的重点，指导督促地方落实好保障政策和措施，疾病预防控制机构未设立学校卫生科所的地区，2019年底前要把省级专业机构建立起来。配合教育部门，研究配齐配强校医的政策措施，共同推动校医室建设，增强学校卫生健康工作能力。

　　 防控儿童青少年近视是一项系统工程，需要政府、学校、医疗卫生机构，特别是家庭和学生等各方面共同努力，希望媒体多呼吁，全社会行动起来，共同呵护好孩子们的眼睛。谢谢大家。

　　 主持人：

　　 谢谢张局。这是我们今天的第一个发布的主题，待会儿在提问环节大家可以就关心的话题继续评论。下面开始第二个发布主题，请廉月胜副主任介绍山西省健康扶贫有关工作经验。

　　 廉月胜：

　　 各位媒体朋友，大家上午好。山西是红色革命老区，也是全国扶贫开发工作重点省，全国14个集中连片特困地区，我省有吕梁山、燕山—太行山两个。全省有117个县中，有58个是贫困县，其中国定贫困县36个，省定贫困县22个。在国家卫生健康委的指导帮助和省委省政府的坚强领导下，我省逐步探索形成了“双组长”引领，“双签约”服务，“三个一批”救治，“三保险三救助”保障看得起病，“县乡医疗卫生机构一体化改革”保障看得上病，“136”兴医工程保障看得好病的健康扶贫山西经验。通过建立七个工作体系，推动我省健康扶贫工作惠民见效。

　　 一是“双组长”聚力，建立各司其职、协同配合的责任体系。省、市、县三级都由分管脱贫攻坚和卫生健康的领导挂帅健康扶贫领导组“双组长”，统筹协调各相关部门，实现健康扶贫与脱贫攻坚任务有效统一。二是“双签约”服务，建立因村因户、因人施策的帮扶体系。特色开展健康扶贫“双签约”服务，家庭医生团队和乡村干部团队分别与因病致贫返贫群众签约帮扶，家庭医生团队提供基本医疗卫生服务，乡村干部团队提供政策宣讲和报销服务。整合了1.39万个“双签约”服务团队，因病致贫返贫群众应签尽签，确保“就医有人管，报销有保障”。三是“三保险三救助”兜底，建立聚焦贫困、破除壁垒的保障体系。聚焦因病而贫“支出型贫困”，建立“三保险、三救助”兜底保障长效机制。“三保险”指：基本医保、大病保险、补充医疗保险；“三救助”指：个人缴费救助、免费适配辅助器具救助、特殊困难帮扶救助。贫困群众在县域内、市级、省级定点医疗机构住院，个人年度医保目录内自付费用分别不超过1000、3000、6000元；住院医保目录外费用补充医疗保险“报销85%”。2018年全省建档立卡贫困人口享受医疗保障帮扶156.05万人次，医疗总费用47.1亿元，待遇支出42.27亿元，综合保障比例平均达到90%，贫困群众就医负担明显减轻。

　　 四是“全覆盖”救治，建立急慢分治、分批分类的救治体系。大病集中救治病种数达到31种，充分利用对口支援、巡回医疗、大病集中救治月活动等，对大病贫困患者分类分批开展救治，累计救治贫困群众9.9万人。以妇幼、老人、残疾人等特殊人群为重点，开展健康服务和慢性病综合防控，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等患者的规范化管理服务，建档立卡贫困群众慢病签约应签尽签。县域内定点医疗机构全面实现“先诊疗后付费”和“一站式”结算。五是“促健康”推进，建立关口前移、落地见效的预防体系。人均基本公共卫生服务经费由55元提高到69元，免费为建档立卡贫困群众提供14类55项基本公共卫生服务。在贫困地区开展碘缺乏病、布病等地方病监测与治疗。积极开展“三减三健”专项行动和健康支持性环境建设，提升贫困群众健康素养。六是“造血式”注入，建立人才培养、引进并举的人才支撑体系。坚持按需培养，开展医卫双优下基层活动，免费向基层医疗卫生机构推广适宜技术96项，培训医疗卫生技术人员18.6万人次。搭建起基层引才平台，连续两年举办县级医疗集团人才招聘大会，现场签约近5000人次。在我省天镇县开展“乡招村用”试点，通过考试考核将现有村医择优纳入乡镇卫生院编制，确保村医引得进、留得住、干得好。

　　 七是“全维度”发力，建立上下联动、同频共振的能力提升体系。县乡医疗卫生机构“一体化”改革稳步推进，县域内医疗集团实现行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。启动“136”兴医工程，围绕全面提升医疗水平这一工作主线，全面推进领军临床专科、重点医学实验室和卓越医学团队三项重点建设，协同推进前沿医疗技术开发、医学装备保障、科技基础平台、国际医学协作、专病诊疗中心、产学研成果转化六个基础项目实施，带动全省优质医疗资源发展壮大，首批遴选9个领军临床专科，落实资金投入4.88亿元。突出县级中医院引领作用，发挥中医优势病种诊疗和“治未病”优势，为贫困地区群众提供中医药健康保障。接下来,我省将认真贯彻落实习近平总书记在“两不愁三保障”突出问题座谈会上的指示精神，“把工作往深里做、往实里做”，不断巩固各项帮扶体系，让贫困群众有地方看病、有医生看病、有制度保障看病，合力保障贫困群众真脱贫、稳脱贫。谢谢大家！

　　 主持人：

　　 谢谢廉主任。下面请郭震威副市长介绍吕梁市健康扶贫有关工作。

　　 郭震威：

　　 谢谢主持人，谢谢各位媒体朋友们长期以来对吕梁革命老区的关心支持。2018年两会后，孙春兰副总理和马晓伟主任地方调研首站就来到吕梁，带来了党中央对老区人民的亲切关怀，并就健康扶贫作出重要指示。一年来，吕梁市认真抓好总理讲话贯彻落实，强基层、建机制、重预防，健康扶贫取得重要进展，各项政策全面落地，努力实现贫困人口基本医疗有保障。5个县、12.7万贫困人口如期摘帽脱贫。2个县成功创建全国健康扶贫示范县；2个县的做法被央视报道。每万人全科医生由1.3人提高到1.8人，接近全国平均水平，卫生健康事业发展后劲显著增强。

　　 一、强基层，让群众看得上病。在村级，由市级财政对在岗医生每人每月补助200元，在4个县进行村卫生室整合试点，提高服务可及性。在乡级，由财政按1.2万元的标准，对175人进行全科医生转岗培训。落实全科医生特岗72人。出台全额补偿学费的政策，招录到69名应届本科医学毕业生。在县、市级，13个县均成立医疗集团，也就是医共体，2家市级三甲医院在天津肿瘤医院、湘雅医院的帮助下分别建成肿瘤中心、卒中中心，6个基建项目在国家成功立项、中央财政补助1.6亿元。目前，13所县医院均达到二级甲等，53所乡镇卫生院达到了一级甲等，村卫生室达标率为91.4%，远程诊疗体系框架初步建立。贫困人口大病救治、慢病签约、重病兜底的服务率在99%以上。二、建机制，让群众看得起病。健全贫困人口医疗保障政策体系，贫困人口参保完全免费，由市、县财政按3:7比例进行分担，医疗费用个人自付比例不超过10%。有3个县建立了慢病补充医疗保险（人均保费200元），将110种慢病纳入保障范围（含全省35种）。率先实现先诊疗后付费“一站式”结算，报销周期不超过1个月，2个县还开通县域外“一站式”结算，3个县探索实行代办员制度。1个县在统一居民医保政策中取消个人账户，推行门诊（人头费为100元/人）和住院（按病种付费为主）双重打包预付制度，门诊打包是按人头费，是按照每个人100块钱，住院打包主要实行是按病种付费为主。在这个县初步达到控费、提高医务门源增收和保健康的目的，今年拟推广到4个县。基于微信公众号，探索开发了“村医通”医保结算系统，解决医保卡在村卫生室的使用问题。这一项节省我们财政投入600多万元。

　　 三、重预防，让群众少得病。将健康教育纳入县、乡政府目标管理，注重发挥乡卫计办在公共卫生、健康教育、综合监督等管理职能。坚持好懂、好记、实用，编制下发《健康教育宣传活页》，依托家庭医生团队，进村入户，普及基本健康知识与技能，培养健康生活方式，并防控季节性健康风险。在2018年7月还举行村医健康知识比武大赛，国家卫健委有关负责同志出席指导，人民网、央视网、新华网做了报道。近期我们还将举行居民健康知识比武活动。四、保落实，党政一把手亲自抓负总责。把健康扶贫作为政治任务来抓，由市委书记和市长牵头抓总。成立了由分管卫生健康和分管扶贫的两位副市长任“双组长”的健康扶贫领导组，并指定了一位组长负责与国家卫健委、省卫健委联系汇报，推动形成三医联动、上下协同的工作格局。明确各县委书记、各县长为健康扶贫工作第一责任人。每月集中调度，加强督导问效。

　　 我们清醒地认识到，因病致贫返贫已成为影响“两不愁三保障”的最大风险之一。我们将在国家卫生健康委的指导和省委省政府的领导下，持续加大健康扶贫力度，确保今年3个深度贫困县、8万贫困人口摘帽脱贫；同时贯彻大卫生大健康理念，利用好政府、市场和社会三种资源，探索完善源头防控、适度保障、稳定持续的长效工作机制，从根本上化解因病而贫问题。最后再次感谢大家，也诚恳邀请大家到吕梁革命老区实地看一看，考察一下。谢谢。

　　 主持人：

　　 谢谢郭市长。下面请许宏智主任介绍内蒙古自治区健康扶贫工作情况。

　　 许宏智：

　　 各位新闻记者朋友们，大家上午好！首先我代表内蒙古自治区卫生健康委向各位朋友们长期以来对内蒙古卫生健康事业的关心、支持和帮助表示衷心的感谢。下面我介绍一下内蒙古健康扶贫工作的相关情况。近年来，内蒙古自治区党委、政府始终把健康扶贫作为脱贫攻坚的关键性战役来抓，截止2019年3月底，全区已脱贫的因病致贫贫困户占已脱贫总户数的42.9%；32.7万贫困慢病患者得到签约管理服务，县域内就诊率达到92%。我们主要做了以下几方面工作。

　　 一是紧紧围绕实现“基本医疗有保障”这个目标，坚持打好政策组合拳。自治区政府从医疗保障、医疗服务、能力提升、疾病防控、健康教育等方面出台了《内蒙古自治区健康扶贫工作推进方案》及30余个配套政策文件，以“三个一批”、“多重保障”为核心，构建了“1+N”的政策体系，建立了健康扶贫高位推动、分工协作、责任落实、精准识别、宣传发动的工作机制，形成了责任明确、任务明确、横向协作、纵向联动的工作体系。为健康扶贫提供了机制保障和政策支撑。二是针对内蒙古“偏远、分散”的地域实际，充分运用信息化手段，持续推进基层医疗服务体系建设。我们实施了以提升苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室服务能力为核心的“清零达标”行动，在设备、人员等方面着力提升基层医疗服务能力；自治区远程医疗系统覆盖100个旗县（区）156家综合医院；投入3亿元资金实施贫困地区“基层检查、上级诊断”的远程医疗系统建设；投入9千万元推进“三库一卡”为核心的全民健康信息平台建设；优先为建档立卡贫困户发放居民电子健康码；实施“小药箱”信息化工程，通过互联网对贫困人口进行健康管理和诊疗咨询服务；试点实施了家庭医生线上签约和有线电视进农户随访管理工程，全面做好、做实三级医院对口帮扶和医联体工作，让优质资源下沉，有效提升了基层服务能力。

　　 三是推进防病行动关口前移，筑牢健康扶贫的“拦河坝”。内蒙古历史上是地方病重病区，12个盟市、103个旗县（市、区）不同程度地遭受7种地方病危害，因病治贫、因病返贫现象非常突出。为此，我们实施了健康扶贫防病“六大工程”，重大传染病、地方病防治取得了积极进展，基本实现了慢性病示范区建设全覆盖。妇女“两癌”筛查、新生儿疾病筛查和儿童营养改善项目实现了国家级贫困旗县全覆盖；孕前优生健康检查项目实现目标人群全覆盖。我们组建了“健康内蒙古传播联盟”，组织健康巡讲4万余场，健康促进与教育在疾病预防中的“拦河坝”作用得到充分发挥。四是落实精准扶贫精准脱贫基本方略，优化完善贫困人口医疗保障政策。坚持问题导向，深入调查研究，及时制定了完善优化内蒙古自治区健康扶贫医疗保障新政策，采取了对重特大疾病贫困患者医疗费用予以重点保障、对非重特大疾病贫困患者医疗费用予以合理保障的“分段报销”政策，精准实施贫困人口医疗保障政策。2019年，我们将认真贯彻落实习近平总书记关于解决“两不愁三保障”突出问题的重要讲话精神，按照国家卫生健康委“有机构看病、有医生看病、有制度保障看病”的要求，举全委全系统之力，精锐出战，精准施策，全力打好健康扶贫攻坚战。谢谢大家。

　　 主持人：

　　 谢谢许主任，下面请夏云海副盟长介绍一下兴安盟健康扶贫的有关工作情况。

　　 夏云海：

　　 各位媒体朋友：大家上午好！我简要介绍一下兴安盟健康扶贫工作情况。兴安盟地处内蒙古自治区东部，2011年被国务院列入大兴安岭南麓集中连片特困地区，总人口165万，少数民族占比47%，目前仍有享受贫困人口9.7万人，其中未脱贫人口2.1万人，脱贫不脱政策人口7.6万人。近年来，我盟坚持“强基层、筑网底、可持续”的原则，综合施策、精准发力，持续推进健康扶贫工程。2018年，建档立卡贫困人群县域内就诊率达90%以上。我们重点开展了以下3项工作：

　　 一、完善政策支撑，落实贫困人口健康保障措施。一是为所有建档立卡贫困人口建立了电子健康档案，按照贫困人口疾病筛查结果，针对前10位的病种制定了个性化签约服务包，丰富了签约内涵，开展了系列健康教育宣传、“健康扶贫防病行动”和形式多样的送医配药送健康等活动。二是强化便民服务措施，通过信息化实现了“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度。三是在国家规定的23种专项救治病种的基础上，我们对2800多人进行了及时的救治，全盟因病致贫返贫人口由2016年的6.67万人下降到目前的1.48万人。二、加强服务体系建设，提升基层医疗服务能力。一是加大基层基础建设。近几年累计投资14.3亿元，先后对6所旗县市综合医院和4所民族医院进行建设，改扩建苏木乡镇卫生院51所，建设标准化村卫生室889个，为基层医疗机构配置了DR、彩超等必备的医疗设备，为县域内就诊提供了基础保障。二是加强人才培养。遴选临床医学专家和后备人才，开展“结对带教”工作，通过安置签约订单定向医学生、全科转岗能力提升培训等，提升了基层医务人员服务能力。三是开展了人事薪酬制度改革，实施人员编制备案制管理，实行优绩优酬，充分调动了基层医务人员的积极性。

　　 三、借助京蒙结对帮扶，促进优质医疗资源下沉。一是在县域内建立8个医共体，实行人、财、物统一管理，促进医疗资源向下流动。二是抓住京蒙对口帮扶的机遇，组织开展“请进来”、“走出去”，北京专家到我盟开展学术讲座、义诊、带教手术等接方式诊患者达2.3万余人，同时盟派出进修学习近500人，通过帮扶，新建专科6个，新开展适宜技术38项，开展新项目27个，有效提升了我盟各级医疗机构服务能力。下一步，我们将聚焦因病致贫增量和预防因病返贫存量两大任务，坚持预防与治疗并重，将“末端治疗”变为“源头治理”，千方百计保障贫困人口享有基本医疗服务，努力防止因病致贫、因病返贫，为打好打赢脱贫攻坚战提供健康保障。谢谢大家！

　　 主持人：

　　 谢谢夏盟长。下面进入到提问环节。请媒体提问前，通报一下自己所代表的媒体。

　　 农民日报记者：

　　 我是农民日报记者，我想问一下夏盟长。刚才听了您的介绍，感觉兴安盟的健康扶贫成效比较明显，特别是基层医疗服务体系建设做得比较有特色。想问在基层卫生人才队伍建设这方面，你们主要采取哪些措施，谢谢。

　　 夏云海：

确实，医疗人才队伍的建设非常重要，我们在这方面也下了大的工夫，进行一些积极探索。主要做了两方面的工作，一方面，立足自身条件对现有人才进行培养，首先开展结对带教工作。去年在我盟公立医院临床一线遴选25名医疗卫生人才和51名后备人才，授予“兴安盟行政公署特聘专家”和“优秀后备人才”称号，开展了“结对带教”工作，特聘专家每月享受行署津贴。二利用兴安盟人民医院住培基地的功能优势，对全盟基层医务人员分批分期进行为期四个月的全脱产培训。三是设立卫生人才培养与学科建设专项经费，鼓励各级医疗机构开展人才培养与学科建设。四是开展基层医疗机构全科医生转岗培训285名，安置农村牧区订单定向免费医学生147名。近两年，与兴安职业技术学院联合办学,为嘎查村培养农村医学专业乡村医生三百多人，目前基层医疗卫生人才缺乏的状况得到有效缓解。另一方面借助外力引进急需紧缺人才。坚持“不求所有、但求所用”原则，采取人才支援、项目合作、培训指导、学术交流等方式积极争取区内外多点执业医师来我盟开展执业活动。同时各级医疗机构广泛招聘人才，通过公开考录、赴医学院校自主招聘、返聘具有专业执业资格专业技术人员、建立“绿色通道”等，大力引进高层次和急需紧缺卫生人才。深化基层医药卫生体制改革，在卫生院推行“一选三放”政策，即公开选聘院长，将用人自主权、财务管理权、绩效分配权下放给卫生院。在用人上由苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心自主招聘专业技术人员，实行同工同酬，经费由财政予以全额保障。谢谢。

　　 《中国医院院长》杂志记者：

　　 我是《中国医院院长》杂志记者，许主任您好，刚才听您介绍，咱们内蒙古健康扶贫工作觉得很有特色，请问咱们2019年内蒙古自治区健康扶贫工作重点是什么，麻烦您介绍一下，谢谢。

　　 许宏智：

　　 谢谢《中国医院院长》杂志的记者朋友。自健康扶贫工程启动以来，我们紧紧围绕让贫困人口享有基本医疗保障这样一个目标，应该说在精准施策，实施“三个一批”行动计划，取得了阶段性成效。但是由于内蒙古幅员辽阔，地处偏远，在卫生健康服务能力特别是在基层的服务能力方面感觉到还有很大的差距，在下一步的健康扶贫工作中，重点想从以下几个方面再加大力度。一是要坚持关口前移这样一个基本方略，我们始终认为防病永远重于治病，不要等得病以后再去治病，应该把重点放在“防”上面。在之前我们坚持的健康防病“关口前移”六大工程上，我们今年准备在这些方面进一步加强。具体讲，第一个要做好签约服务，减少因病致贫的存量。签约服务重点是对慢性病的贫困患者我们要做到应签尽签，签约一个、做实一个。下一步重点是对高血压、糖尿病、严重精神障碍患者和结核病，结合内蒙古的实际，落实好签约管理。特别在签约管理方面我们下一步准备搭建家庭医生和签约贫困人口在线交流互动平台，提供便捷的在线签约服务。利用两个途径，一个是今年的信息化推动，要在乡村医生和贫困患者之间搭建起一个信息化平台，提高签约的可及性。第二个我们要继续发挥好刚才讲的小药箱这样一个作用，提升小药箱的信息化水平，让小药箱插上信息化的翅膀，来扩大对基层贫困户的服务能力和服务水平。第二，在关口前移方面要控制好因病致贫的增量，进一步加大健康扶贫的防病行动、健康教育和健康促进的工作力度，将重大传染病和地方病的综合防控、健康教育促进的攻坚行动纳入到六大防病工程里来。这方面我想我们重点是要做好苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室的达标情况，卫生院和卫生室是我们做好基层医疗服务的关键，在服务能力，基础设施和人员配备方面，现在还有一些卫生院存在短版，通过“清零达标”行动让这些卫生院、卫生室强起来，有效提升对贫困户的健康服务能力。今后我们将按照建设健康内蒙古战略部署和健康扶贫工作的要求，积极预防和控制疾病的发生与发展，为草原人民撑起健康保护伞，助力健康内蒙古建设。谢谢。

　　 健康报记者：

　　 我想问郭市长，现在有一些地方反映贫困人口和非贫困人口在健康扶贫政策方面的政策落差比较大，需要防范福利陷阱。请问从吕梁的经验来看，怎样才能建立持续的健康扶贫工作机制呢？

　　 郭震威：

　　 这个问题非常重要，因为越往后走，健康扶贫工作任务就越重。即使在2020年以后，因病致贫返贫的风险也会长期存在。所以说，如果这个问题不解决，“福利陷阱”的风险就会真实存在。这几年吕梁“三保险、三借助”政策得到比较好的落实，群众得到较多的实惠。同时我们的工作中也发现，有的非贫困户特别是边缘贫困户容易产生攀比心理。对此，我们坚持问题导向，准备从四个方面着手，完善健康扶贫政策，探索建立长效工作机制。第一，合理引导社会预期。报销比例必须达到一定的水平，太低不行，贫困户容易因为看病治病基本生活没有着落；太高了也不行，会影响经济增长，也会导致一些不必要的医疗负担。我们标准既不能过低，同时也不能吊高胃口，提一些不切实际的目标。

　　 第二，要把贫困人口报销比例保持在适度水平。2017年吕梁市报销水平是87.5%，2018年是92.9%，两年平均下来是90.2%。从群众的需要和经济的承受能力综合权衡，同时兼顾工作的稳定性和连续性，在吕梁应当也可以保持在90%左右的水平。第三，适当提高非贫困户的报销比例。去年下半年以来，我们有两个县对非贫困户的报销比例提高5个百分点，效果很好，群众非常欢迎。目前我们正在总结提炼这些做法，以在更大范围推广。第四，深入推进医共体建设和医保支付方式改革。近年来，吕梁按照全省部署，以县为单位，合并县、乡两级卫生机构，组建唯一法人即县级医疗集团；同时，实行总额打包预付制，使医疗集团具备服务供给和医保报销两种职能。目前，我们正在从两个方面深化改革，打造整合型服务体系：一是推行孝义市的经验，完善医疗集团管理，使服务资源能够在县、乡、村之间合理配置、有序流动，并进一步优化服务流程。二是借鉴文水县的做法，取消居民医保个人账户，彻底改变按服务项目为主的支付方式，推行住院和门诊“双打包”预付制，引导县级医疗集团将工作目标从看病治病转到保障居民健康上来，真正实现少花钱、保健康。谢谢。

　　 中国县域卫生记者：

　　 我想请问一下廉月胜主任。基层人才的短缺是基层服务发展的一个瓶颈问题。在咱们山西省健康扶贫工作当中是如何加强基层人才队伍建设的。另外一个问题是因为山西推行县乡村一体化的工作力度也比较大，在这个过程当中如何提升乡镇卫生院和村卫生室这些医生的积极性，咱们是采取什么样的措施?

　　 廉月胜：

　　 基层医疗卫生人才短缺的的确确是山西现在面临的短板。围绕加强基层卫生人才队伍建设作为我们全省卫生健康事业重要突出的任务，我们主要围绕“进得来、用得上、留得住”，采取了一些有效的措施和办法。目前来讲，基层人才短缺的问题，我省主要采取以下这三方面措施：

　　 第一个是搭建平台，在“引”上下功夫。连续两年，我们举行了省级的县域医疗健康人才招聘大会。在招聘过程当中我们采取了一些举措，就是在人才引进上适当降低门槛、简化招聘流程，乡镇卫生院公开招聘专业技术人员，可放宽学历、专业等条件；有中医医师（助理）执业资格的，报考乡镇卫生院可不受学历的限制；县级以下医疗卫生机构公开招聘专业技术人员可以不受开考比例的限制。经人社部门批准，可通过面试加考核的方式招聘工作人员。两届招聘大会目前统计总共签约人数将近5000余人，有效缓解基层“人才荒”。我们这两次招聘大会主要就是面向基层，面向县乡。第二个是在“育”上下功夫，就是注重能力培养。有计划地选派城市的三级医院中高级专业技术人才到基层挂职锻炼、传帮带教，帮助了基层医生弥补知识的弱项、能力的短板和经验的盲区。同时注重按需培养。深入开展医卫双优下基层活动，免费向基层医疗卫生机构推广适宜技术96项，培训医疗卫生技术人员18.6万人次，帮助基层医生提高常见病、多发病的规范化诊疗能力。注重全科培养。开展全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训等，培训全科医生6000余人，帮助基层医生提升全科服务能力；同时还为基层免费培养农村订单定向医学生2410人，充实基层全科医疗卫生人才队伍。

　　 您还提到关于基层医疗待遇这方面我们怎么样做，实际上就是我刚才说的怎么样把人才留在基层，留得住。一个是改革基层人才的评价机制，单独设置基层高级职称评审标准，科学设置量化指标，下放职称评审权限，极大地释放了基层医生职业发展空间。二是落实“两个允许”。允许基层医疗机构绩效工资总量，按照当地无收入全额拨款事业单位绩效工资总量的5倍以内自主确定、自主分配；允许基层收支结余部分用于提取职工福利基金、奖励基金，基层家庭医生签约服务费不纳入绩效工资总量，分配向家庭医生团队倾斜，切实增强了基层医生的工作积极性，也增加了我们基层医疗卫生服务岗位的吸引力。谢谢。

　　 健康县域传媒记者：

　　 去年在山西一个村子采访的时候有两家人是邻居，一家是贫困户就可以享受健康扶贫的政策，另一个家庭条件稍稍好一点，但不是贫困户却看不上病。我想提问廉主任和许主任在山西和内蒙就是在健康扶贫政策制定普惠性上面有哪些考虑，对于健康扶贫贫困县边缘线上的怎么保障，保障他们不因病致贫，因病返贫，谢谢！

　　 许宏智：

　　 刚才几位领导都提到这个事了，这个事在农村确实有这种情况，下一步重点是从政策的制定方面要预防这样的边缘户，掉到贫困的“池子”里。刚才我也讲到了“拦河坝”，制订政策的时候要考虑到，能不能让一些在贫困边缘的，但是现在没有认定为建档立卡贫困户的人，得了大病以后能够享受到和贫困户一样的待遇，从而让他们不再掉到贫困的“池子”里面来。这样的政策就相当于“拦河坝”，我们现在也正在做这样的尝试。

　　 郭震威：

　　 主要从两个方面着手进行解决，第一是刚才讲到的适当调整贫困户以及非贫困户的双方报销比例，让大家都有一个合理的心理预期，让大家都可以接受这个报销水平。第二，探索建立一个动态变更动态调整机制。如果一个非贫困户确实因为因病致贫返贫，生活比较困难，这个时候就从根本上调整这一户的属性，让他进到贫困户的池子中间来，进而差别化地享受建档立卡贫困户“两不愁三保障”的政策，特别是基本医疗有保障的政策。谢谢。

　　 中国妇女报记者：

　　 我觉得城市的孩子相比较农村的孩子太可怜，操场也小，课外培训班多，体育课也少，不知道真正少没少但是我感觉少，室外活动的场地也少。一到周六周天爸爸妈妈带着去上各种课，所以都戴着眼镜我们真的挺发愁。我想请问一个问题，很多家长和网民寄希望做激光手术，想请问做这个激光手术真就能摆脱近视吗？怎么有更好的积极方法去预防这个近视问题。当然这可能也不是咱们国家卫健委一个部门的问题，但是我还是希望作为医护人员，作为记者，作为专家来多呼吁整个社会形成一个体系。因为真的不是一个部门可以解决的，你说操场小光做一个手术顶用吗，我还是想问问手术的问题。谢谢！

　　 胡爱莲：

　　 刚才提到激光手术矫正近视的事，首先我们应该有一个正确的理念，一旦诊断得了近视就是常见的轴性近视的话，眼睛的结构已经发生了改变，我们正常人正视眼的话如果眼球是一个球形球体的话，近视眼就眼轴拉长是一个椭圆体。做手术只是通过改变角膜的聚光性，通过把光线聚焦到视网膜上，让他看清了，但是不能改变整个近视眼轴拉长这个解剖结构，所以近视是不能治愈的，只能科学方法矫正。激光手术我们也不提倡所有的人都做，我们要到医院检查是不是能够做这个手术，每个人的情况都不一样。这是一个最后的一个办法，没有办法的办法，这不是我们提倡的。所以我们提倡的还是要积极的预防近视，得了近视早期的合理去防治和矫正。

　　 健康咨询报记者：

　　 我们报社是归北京市教委主管，所以我们对儿童近视包括青少年近视非常重视，我们平时也开展很多青少年活动，所以我想问一下张局，您刚才公布的数字里面这次调查的和以往调查有什么区别，您给介绍一下。

　　 张勇：

　　 这次的调查一个是有针对性的工作，也是对下一步的各个地区责任目标落实情况考核的基数，这个调查是非常重要的。关于这次调查的具体情况，是由国家卫生健康委、教育部、财政部三个部门共同领导，由我们北京儿少所组织的，具体的情况可以请我们马军所长介绍。

　　 马军：

　　 刚才也提到，我们研究所也是中国疾病预防控制中心儿少卫生中心挂靠单位，我们也参与这次调研的技术支持。教育部、国家卫生健康委等八部门印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》，提出了到2023年和2030年的近视防控目标，同时也提出“从2019年开始对省（区、市）人民政府儿童青少年近视防控工作进行评议考核”，这些不管是防控目标的确定也好，或者是评议考核也好，2018年的这次调查是作为基本的数据。因此，这次调查的数据准确性非常重要，所以为了能够准确了解各地儿童青少年近视率基本情况，这样就对推进落实《实施方案》各项措施非常重要。根据职责分工，国家卫生健康委会同教育部、财政部组织实施了2018年全国儿童青少年近视调查工作。为了使工作质量更好，各方面专家制定了统一的《儿童青少年近视筛查规范》，并且进行了各级调查专业培训，主要的目的就是使得调查尺度一致。这次调查也是近期在全国，一个从范围上最大，从年龄层次的覆盖最全，还有调查人数最多。通过调查我们基本上摸清了我国各年龄段学生近视的现状，为准确把握近视防控形势、有针对性开展综合防控工作奠定了重要基础。谢谢大家。

　　 中国科学报记者：

　　 目前市场上有很多商家推出各种号称能在约定期限内降低孩子的近视度数甚至治愈近视的广告，我想问一下在座的专家近视真的可以治愈吗？

　　 钟发英：

　　 近期国家卫生健康委会同中央网信办、教育部、市场监管总局、国家中医药局和国家药监局六部门联合发文，明确表示不得在近视矫正对外宣传中使用“康复”、“近视治愈”等误导性的表述，就是刚才胡主任说的截至目前我们医学上还没有治愈近视的方法。大家不要相信能治愈近视的宣传和商业营销，因为不科学的处置可能会导致视力进一步下降，甚至可能会导致眼部感染或者外伤等严重的后果。谢谢。

　　 中国青年报记者：

　　 张局长，刚才您提到对各省近视防控的评议考核，现在的考核目标是不是已经确定，有什么方法来保障目标落实？

　　 张勇：

　　 根据三部门2018年调查的结果，目前各个省区市人民政府会同教育部和国家卫生健康委已经确定了本省份儿童青少年近视防控的目标和具体的综合防控措施。下一步要完成好这些目标任务，我想第一条就是要建立完善各级政府和相关部门的责任制，要进一步的细化分解任务，层层压实责任，确保实现已经制定的目标任务。第二，特别重要的是要全社会共同参与工作。特别是家庭对于孩子的成长至关重要，家长应该确立孩子健康第一的理念。应该了解科学用眼的知识，带动、帮助孩子养成良好的用眼习惯，及时预防和控制近视发生和发展。我们特别希望广大的媒体多多宣传，社会各界都来关心和支持参与儿童青少年近视的防控工作。我们最近也发布了儿童青少年近视防控的健康教育核心信息，这次在发布会的材料里面大家也可以看到。我们希望大家都能够多多宣传，让大家都知道近视的危害，知道怎么来防控近视，加大科普宣传，形成良好的氛围。通过这次调查，大家可以看到，儿童青少年近视防控的形势还是很严峻的，但是同时我们也应该看到有党中央、国务院高度重视，有各级地方政府和部门积极的努力，特别是有全社会方方面面共同的参与支持，我们有信心、有决心打好儿童青少年近视防控的攻坚战。谢谢大家。

　　 主持人：

　　 时间关系，今天发布会到此结束。提前祝大家五一劳动节快乐，谢谢各位！