黑龙江江苏：保障“两病”门诊用药

　　日前，黑龙江省和江苏省分别出台城乡居民高血压、糖尿病门诊保障机制相关文件。

　　近日，黑龙江省政府召开新闻发布会，解读该省《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊保障机制的实施意见》。根据《意见》，该省“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付。“两病”年度起付为100元；二级定点医疗机构支付比例为50%，二级以下定点基层医疗卫生机构为55%。高血压患者降血压用药年度统筹金最高支付限额为300元，糖尿病患者降血糖用药年度统筹金最高支付限额为500元。

　　该《意见》要求做好与普通门诊统筹、门诊慢性病和住院保障的衔接，确保群众待遇水平不降低，同时不得重复报销、重复享受待遇，推动合理诊疗和合理施治。该省医保局将会同有关部门着力抓好政策的组织实施，确保群众年底前享受待遇。

　　记者从江苏省医疗保障局获悉，该省医疗保障局、财政厅、卫生健康委、药品监督管理局近日联合印发《江苏省完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的实施方案（试行）》，就该省落实“高血压、糖尿病”门诊用药保障工作作出具体安排。

　　该《方案》明确，参加江苏省居民医保并符合“两病”诊断标准、确需采取药物治疗的“两病”患者为保障对象。用药范围为最新版国家基本医疗保险药品目录内直接用于降血压、降血糖的治疗性药品。医疗机构和临床医师根据相关诊疗规范优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。

　　《方案》明确对“两病”参保患者门诊发生的符合规定的降血压或降血糖药品费用，合理设置统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额，具体由各设区市确定并统一执行。其中，政策范围内统筹基金支付比例要达到50%以上，统筹基金最高支付限额原则上不低于800元，且不高于当地居民医保门诊慢性病相同病种的支付限额；同时患有“两病”的参保患者，最高支付限额适当增加。总体来看，“两病”保障水平明显提升。