骨质疏松易骨折 石家庄肾病医院提醒应警惕肾虚
石伟(中)在与专家探讨中医。石家庄肾病医院供图
长城网石家庄4月21日讯(胡怡婕 记者 韩晓寒)据《中国骨质疏松白皮书》显示，我国患此疾病人数已高达8000万，到2020年预计将超过1.2亿人，已成为继心脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等之后的高危性慢性病。据石家庄肾病医院院长石伟介绍，系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤以及慢性肾脏疾病等多种疾病都可能会引起骨质疏松，造成骨折、脊柱变形等危害，而骨质疏松的发生与肾虚密切相关，尤其是肾精亏虚导致的发病率更高。
骨质疏松易骨折是因多种因素导致骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，骨强度下降，造成骨脆性增加。“患有慢性肾脏疾病、风湿疾病等人群患上骨质疏松的风险较常人高，主要是由于维生素D的代谢障碍、流失和疾病本身的炎症及药物的使用，均会造成骨质疏松风险增加，尤其是糖皮质激素的使用。”石伟介绍，骨质疏松症多发于中老年人，因骨质疏松导致骨折发生意外事故的死亡率、致残率每年都在增加，并且青少年患病的趋势也逐年增高。
中医认为，肾主骨，骨的生长发育与肾气、肾精密不可分，所以骨质疏松症和肾虚有密切关系。“骨质疏松不能单纯的依靠补钙，还应注意填补肾精。”石伟说，《素问》记载肾主骨，骨为髓之府，脑为髓之海；精生髓，髓养骨。
石伟介绍，经研究发现肾精主要与活性维生素D、促红细胞生成素等有密切关系，肾衰时高磷血症将导致钙磷比率失调，出现甲旁亢，引起骨质疏松。
“人体肾虚导致肾精亏虚，进而引起髓得不到生养灌溉，不能生髓养骨，最终人体的骨骼将失去供给，引起骨质疏松。”石伟说，肾气虚时，五脏六腑受影响，气血津液生成不足，骨病尤其是骨质疏松即可发生。“人体骨骼的强健是肾精盛衰的重要标志，在中医理论上也可以判断是否肾虚。”
依中医理论看来，“肾为先天之本、脾为后天之本”，两者相互生养，中医治疗骨质疏松采用补肾健脾的治疗原则。“肾脏所藏精气得以不断补充，与脾的运化功能密不可分，如果脾的运化功能跟不上，将会影响肾精不足，导致骨质疏松。”石伟说。
“补肾能增加肾脏对活性维生素D的转化，促进机体对钙的吸收，避免钙在细胞内沉积，维持血钙的稳定。”石伟介绍，补肾还能增强生成骨细胞的作用，阻遏钙的脱失，从而达到控制骨质丢失，预防和治疗骨质疏松。
“必须强调对肾虚的‘补’，因为预防比治疗更重要。”石伟表示，预防应从婴幼儿开始，青少年、孕产妇、围绝经期女性、老年人及慢性肾脏疾病人群都是防治重点对象。
同时，石伟表示，肾虚的分类尚无统一方案，按照临床分类法可分为肾阴虚、肾气虚、神气阴两虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、肾精亏虚六大类，在补肾防治骨质疏松时应严格遵循中医专家的辨证论治，切记不可也不能滥补。同时，慢性肾病患者应注重定期检测维生素D、钙、磷等水平，并在医生的指导下尽可能减少激素的使用。