专家支招百姓身边事、关心事～健康防护空气污染（霾）

　　访谈名称： 专家支招百姓身边事、关心事～健康防护空气污染（霾）

　　 访谈时间： 2019-12-09

　　 访谈嘉宾： 施小明，教授，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所

　　　　　　　郭新彪，教授，北京大学医学部公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系主任、北京大学环境医学研究所

　　 主要内容： 为贯彻落实《打赢蓝天保卫战三年行动计划》，针对空气霾污染问题，提出不同人群健康防护措施，指导公众做好防护，保护公众健康，以委官方网站“在线访谈”栏目为平台，邀请相关专家向网友介绍空气（霾）污染人群健康防护指南。

　　 [主持人] 各位网友大家好，欢迎关注国家卫生健康委在线访谈栏目。我是今天的主持人史景红。近期，国家卫生健康委员会印发了空气污染（霾）人群健康防护指南，针对我国当前空气霾污染的问题，提出人群健康防护措施和建议，指导公众进行科学防护。那么，指南的编制背景，目标定位是什么，以及如何科学运用指南做好科学防护呢？我们今天特别邀请了两位专家，来为网友进行专业解答。他们是：中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所施小明教授和北京大学医学部公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系主任、北京大学环境医学研究所郭新彪教授。请两位专家和网友打声招呼。

　　 [施小明] 各位网友，大家好，我是来自中国疾病预防控制中心环境所的施小明。我们所主要是从事环境污染与健康影响方面的调查、监测和科学研究，为政府部门提供技术支撑。

　　 [郭新彪] 各位网友，大家好，我是来自北京大学公共卫生学院的郭新彪，我主要从事环境与健康教学和研究工作。

　　 [主持人] 谢谢两位专家。首先问一下施教授，请您首先介绍一下《空气污染（霾）人群健康防护指南》的编制背景是什么？

　　 [施小明] 根据《国务院办公厅关于印发落实<打赢蓝天保卫战三年行动计划>重点任务细化分红方案的通知》，国家卫生健康委任务分工为：开展空气污染人群健康防护研究，针对不同人群提出防护措施，要求于2019年12月底前发布空气污染人群健康防护指南。为保护公众健康，切实履行打号污染防治攻坚战的部门职责，针对空气霾污染问题提出不同人群健康防护措施，指导公众做好个人防护，同时指导各地科学开展健康防护工作，国家卫生健康委疾控局委托中国疾控中心环境与健康相关产品安全所、陕西省疾控中心、黑龙江省疾控中心、华中科技大学、中华预防医学会等有关单位，在多次征求相关部门及各领域专家意见和建议的基础上，研究制定了《空气污染（霾）人群健康防护指南》。指南的发布将为加强公众的自我防护意识，掌握健康防护技能、合理使用个体防护用品用具等提供科学的技术指导。

　　 [主持人] 施教授，该指南的目标定位和适用范围是什么？

　　 [施小明] 指南的核心目标定位是保护人群健康，针对霾天气的健康防护需求，从防护效果、技术可及性、成本产出角度进行综合评估，从知识传播、理念培养和防护技能等方面给公众提供综合的健康防护对策和建议。关于指南的适用范围，适用对象为各类公众个体，适用区域为室外环境及居家室内环境、公共场所、学校、办公室等其他室内场所。指南从公众可以直接把控的个体防护环节入手，传播雾污染的健康防护技能，注重可操作性，也能满足公众现实需求。综合来看，雾的健康防护涉及很多环节，涵盖细颗粒物的源头排放控制、居民室外活动方式改变、室内空气质量改善，以及公众自我的主动防护意识等，既需要政府的重视引导，也需要公众家庭的身体力行、企业社会的参与实施、研究机构的技术支撑等。

　　 [主持人] 施教授，该指南的基本原则和思路是什么呢？

　　 [施小明] 我们在编制指南的时候力求指南的编制科学、具体、实用、全面，概括起来基本原则包括四个方面：一是在目标定位方面，围绕人群环境健康防护这一关键环节。从知识传播、理念培养、防护技能等给出多层次的对策和建议。二是在编制思路方面，坚持问题导向。重点围绕不同人群空气霾污染的健康防护问题需求，有针对性地提出各人群、多类别、个体防护措施，为公众科学合理防护提供指导。三是在防护措施方面确保具体、实用。从事前预防、事中干预的角度，根据不同年龄、不同暴露情景及敏感人群的生活行为特点，围绕人群健康防护提出具体的方法与综合措施。四是在科学依据方面，力求充分合理。借鉴国内外先进经验和科研文献，基于我国国情和发展阶段需求，编写科学实用的防护措施和具体方法。同时我们也强调，公众个体需要切实加强自我健康防护，学习防霾知识，掌握防霾技能，正确使用防霾工具，减少自身暴露，维护自身健康。

　　 [主持人] 施教授，该指南的主要内容包括哪些呢？

　　 [施小明] 指南主要是从防护知识的传播、防护理念确立、防护行为引导、防护器具使用等方面进行设计编制。具体的内容包括四个方面：第一部分为雾天气人群健康防护知识，共有8条，主要针对霾概念、分级、对人体的健康影响等给出简单明了的解释。二是霾天气健康防护理念，共4条，从理念层面向公众进行倡导，推动建立主动健康防护的理念。第三部分为霾天气人群健康防护措施及健康行为和生活方式，共3个方面，主要针对室内外普通人群、重点人群及重中点场所分类提出具体健康防护建议，四是霾天气健康器具的使用，分为口罩和健康器具两方面，为公众在健康器具选择方面提供具体的技术指导。

　　 [主持人] 下面的问题是，霾天气与细颗粒物之间是什么关系，细颗粒物主要从哪里来？请郭教授回答一下。

　　 [郭新彪] 实际上，霾是一个气象部门的定义，是指大量的细颗粒物大气气溶胶粒子，使空气可见度小于10公里，也就是大家说的，空气比较浑浊的天气现象。细颗粒物又称为PM2.5，这个名称可能大家更熟悉，它是指空气动力学直径小于等于2.5微米的颗粒物。细颗粒物也是造成在霾天气能见度下降的主要原因。有些情况下，霾天气与雾会一起出现，所以老百姓通俗地讲雾霾，实际上也可以理解，但是在专业的学术上是没有“雾霾”这个词的，只有“雾”或者“霾”。当然我们也要理解，要区分开二者有时候也挺难的。细颗粒物来源比较广泛，大致分为自然来源和人为排放。自然来源大家也很容易理解，比如火山爆发，以及我们比较熟悉的沙尘暴、自然火灾等等，人为排放主要来源就是各种各样的燃料燃烧，包括工业的、农业的、秸秆燃烧以及日常取暖，现在是采暖季，要使用煤等燃料，包括工农业生产的各种各样的燃料。还有是各种扬尘，比如施工的时候会产生扬尘。还有餐饮油烟，大家家里和饭店做饭的时候，油烟排到大气中。还有一点大家可能不太熟悉，大家知道的好多气态污染物，比如二氧化硫、氮氧化物、氨气、挥发性有机物，排到大气中，往往会二次转化成颗粒物，也就是二次形成的PM2.5。大气中大家看到的PM2.5有一次排放形成的，有在空气中污染物反应以后形成的这两类。大家一般关注室外大气PM2.5来源，实际上室内也会产生，最常见的就是吸烟，吸烟是室内产生PM2.5很重要的来源，所以我们为什么说要控烟，某种意义上也是控制PM2.5非常重要的一个措施。还有烹饪中的餐饮油烟。在人为活动中，各种室内灰尘漂浮起来，这其中也包含着PM2.5。

　　 [主持人] 谢谢郭教授。下一个问题是，霾天气的时候哪些人群需要重点加强健康防护呢？还是请郭教授回答一下。

　　 [郭新彪] 霾天气应该说对所有人群的健康都有危害，老弱病幼人群，要特别注意。需要加强防护的人群基本上可以分为三类，第一类是儿童、老年人、孕妇，比如儿童，大家知道他的各种功能还没有发育完全，老年人的很多功能，包括免疫功能降低，孕妇处于特殊的生理时期，身体健康里也会发生变化，这是一类人群。第二类是以心肺疾病患者为主的病人，这些人原来就有疾病，比如冠心病、心力衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，现在的科学研究证明，颗粒物污染的情况下，很可能会加重原有疾病的症状或者引起急性发作。第三类我们关注的人群就是高暴露人群，即长期在户外作业的人群。大家知道，一般人群大部分时间是在室内，而交警、环卫工人、建筑工人，他们有相当长的时间是在室外，遇到雾霾天气，他们受的影响更明显，所以要重点防护。

　　 [主持人] 谢谢郭教授。请施教授回答一下，面对空气霾污染，普通人群应该如何开展个人防护？

　　 [施小明] 对于一般人群，需要从多个方面考虑加强霾污染的健康防护。一要对霾的健康危害有所防备。要关注气象环境部门的空气质量预报，了解当天及今后几天的污染状况，参考预报情况安排出行。二是根据霾的严重程度分类应对。轻度霾天气时，适当减少户外活动；中度霾天气时，减少户外活动，避免户外锻炼；外出时可佩戴具有防霾功能的口罩。重度霾天气时要留在室内，避免户外活动，必须外出时须佩戴具有防霾功能的口罩，外出回来要及时清晰面部、鼻腔及裸露的皮肤，减少灰尘及病菌对人体造成的损害。三是要重视在室内活动时的健康防护。不要在室内吸烟，避免接触二手烟，家中尽量减少油烟产生，避免增加室内PM2.5的浓度，做饭时要提前开机和延迟关闭油烟排风，尽量减少燃料燃烧造成的污染。霾天气室外PM2.5浓度高时，要减少开门开窗，合理通风换气，可在室外污染物浓度较低的情况下择机开窗通风。出现重度霾污染天气时应尽量待在室内，在关闭门窗的同时，有条件的家庭同时开启空气净化器。居室内打扫采用湿式清洁方式。最后，平时要注意学习，了解其他辅助措施与技能知识。通过正常渠道了解科学防护信息，注意科学饮食，多吃新鲜水果蔬菜，适当补充各种维生素，增强机体免疫力。要注意休息，保持正常心态，放松心情。

　　 [主持人] 施教授，在一般防护之外，关于重点人群如何加强霾污染的健康防护呢？

　　 [施小明] 重点人群主要有三类，第一类为儿童、老人、孕妇等敏感人群，第二类为心肺疾病患者，第三类为长期在户外作业的人员。儿童体质发育尚不成熟，与成人相比，儿童鼻腔比成人短，呼吸道更窄，免疫系统和呼吸系统功能均未完全发育成熟。老年人群是一个脆弱人群，由于基础疾病较多且身体机能下降，抵御空气污染能力较差。孕妇是处于怀孕阶段的特殊人群。有心脏或者肺部疾病的人群，包括患有冠心病、心力衰竭、哮喘或者慢性阻塞性肺疾病的人群，PM2.5污染会使他们的病情更加严重。霾天气时，长期在外作业，PM2.5的吸入量会增加，所以这些都是对霾污染防控的重点人群。对于这些重点人群，我们建议有以下三方面：一是在轻度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者应减少外出及户外运动，多在室内运动或调整锻炼时间，尽量避免霾污染高峰时段外出锻炼；二是在中度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者等应避免外出及户外运动；三是在重度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者应留在室内，必须外出时应佩戴有呼吸阀的防护口罩，佩戴口罩前应向专业医师咨询确认。户外作业人员要佩戴具有防霾功能的口罩，回到家要及时更换衣物、清洗面部、鼻腔及裸露的皮肤。

　　 [主持人] 谢谢施教授。下面请问郭教授，霾天气时在室内场所活动是否就一定安全，需要防护吗？

　　 [郭新彪] 一般情况下，室内的细颗粒物污染水平要比室外还是低的，特别是像霾这种情况下，它的主要来源是室外，但是这个前提就是室内没有新的污染的产生。所以在室内的时候我们也要注意几个方面，首先，我们之前也谈到的，室内一个很重要的颗粒物来源就是吸烟，所以包括公共场所在内应该禁烟。安装集中空调通风系统的公共场所，应该在空调系统中配备对细颗粒物有效的空气净化装置，没有安装集中空调通风系统的，就应该在室内配备空气净化器。当然，室内人员较多的公共场所，根据空气污染的程度，应该适度通风换气，补充新风量，这点大家都有体会，人多以后，如果不补充新风，人会感到非常难受。实际上，人本身就是一个污染源，而且我们呼出的二氧化碳浓度过高，对人也有不良影响。在幼儿园、中小学、办公室室内健身场所等室内场所也建议配置室内空气净化器，尽可能地降低PM2.5浓度。有条件的地方，因为这些地方人员密度比较大，也可以采用可净化细颗粒物的新风装置，引入新鲜空气，这样防止室内二氧化碳或者其他污染物浓度过高，给大家带来的影响。另外希望大家注意霾天的时候，公共场所应该注意关闭门窗，最大程度地减少室外污染物的进入。在出现重度霾天气的时候，幼儿园、学校等应该根据预报的要求，停止室外集体活动，并且避免在室内活动。

　　 [主持人] 谢谢郭教授。关于霾的健康防护，如何使用口罩才比较科学合理？请施教授回答一下。

　　 [施小明] 谢谢您的问题。使用口罩的技术要点可以概括为12个字，就是：合理选择、正确佩戴、适时更换。首先，要合理选择口罩。建议公众选择符合国家标准的口罩，或者标有KN95/N95、FFP2及其以上标准的口罩。消费者在选择口罩时，除了考虑防护效果外，还要结合使用者的脸形和舒适性等因素进行考虑，以进行有效防护。目前市场上销售的普通口罩及一次性无纺布口罩对于PM2.5等细颗粒物的防护是不够的，一般的医用口罩对PM2.5的防护效果也比较差。其次，要正确佩戴口罩。一般来说，按照推荐的方法佩戴口罩，确认气密性有保证即可。特别需要提出的是，不是所有人群都适合长时间佩戴防霾口罩。尽管N95等防护口罩能有效地阻挡PM2.5，但配戴口罩的同时会增加呼吸阻力和闷热感。儿童、孕妇、患有哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者，佩戴口罩后呼吸阻力会增大，可能会因为缺氧导致呼吸困难，因此一定要佩戴带有呼吸阀的口罩。孕妇应注意结合自身条件，选择舒适性比较好的产品，譬如配有呼吸阀的防霾口罩，这会降低呼气阻力和闷热感。佩戴前应向专业医师咨询，确认自己的身体状况是否适合佩戴。老年人及慢性病患者，如心肺疾病患者佩戴口罩后也会造成不适感，甚至会加重已有病情，这类人群应向医生咨询，确认自己的身体状况是否适合佩戴。儿童，处在生长发育阶段，脸型小，部分口罩密合效果较差，建议选择正规厂家生产的适合儿童佩戴的防霾口罩。一些家长为孩子佩戴的普通纱布或棉布口罩，在防护PM2.5方面效果是不够的。三是口罩使用一段时间后要适时更换。当口罩使用一段时间后，其过滤效果会降低甚至被弄脏。可根据空气霾污染程度，调整口罩的使用时间。如空气污染严重时，则口罩的使用时间相应缩短。同时，长时间佩戴口罩后，由于口罩外部吸附了一些颗粒物，会造成呼吸阻力的增加。另外，口罩内部也会吸附呼出气中的细菌、病毒等，因此需根据口罩的呼吸阻力和卫生条件等，适时地更换口罩。如接触过传染性环境，或发现面罩破损变形等，也应立即更换。

　　 [主持人] 谢谢施教授。郭教授，使用空气净化器防霾的时候，有什么需要注意的地方吗？

　　 [郭新彪] 空气净化器还是居家净化PM2.5的有效工具，注意点可以简要概括为以下三点：科学选购、正确使用、及时维护。首先选购的空气净化器要具备防霾功能。空气净化器有很多种类，有的是为了去除污染气体，比如甲醛，有的是针对颗粒物的，也还有是综合性的，相对而言单纯性的比较便宜实惠。但任何净化装置对污染的净化能力都是有限的，各种原理的净化器有优点也有局限性，比如专门针对甲醛的，对颗粒物的效果肯定就不好，专门针对颗粒物的，对其他污染物可能就不一定非常好。所以选购的时候首先要针对防霾的时候主要污染物是PM2.5，所以要选择对PM2.5有效的净化器，才能达到预期的目的。其次是使用。空气净化和空调一样，大家都有体会，空调开了一段时间才能达到效果，净化器也是一样的。再一个是我们买空调的时候根据自己房间的大小，买1匹的或者1.5匹、2匹的，净化器也是一样，要根据净化器的效率和房间的大小来选择。净化能力是净化器的一个重要参数，我们叫洁净空气量（CADR），一般来说洁净空气量低于30立方米/人/小时的空气净化器实际应用价值非常有限，所以大家选的时候最好选大于每小时90立方米的。需要特别指出的是，即使室内使用了净化器，也要注意通风换气，避免造成缺氧或者室内二氧化碳浓度过高。三是及时维护。我们应该根据污染程度和使用时间，及时更换或者清洗过滤材料。净化材料的使用是有寿命的，有些过滤材料可以清洗一下，有些是要求更换的，我们自己不能清洗，大家要按照净化器说明书的要求进行及时的更换和清洗。具体的使用多长时间更换和清洗，说明书上有明确的指示，但是也要考虑到实际使用时的情况。比如雾霾时间比较长，肯定使用时间就比较短，在重度雾霾天气较多的时段，我们可以提高过滤材料的更换或者清洗的频率。在更换材料的时候也要做好自我防护，比如戴手套、口罩，防止更换过程中吸入被截留的有害物质。

　　 [主持人] 时间关系。最后请施教授和郭教授对于霾天气健康防护做个小结。

　　 [施小明] 要讲究科学，重污染天气时，出门一定要佩戴口罩，家里有条件的，要使用空气净化器。要尽可能绿色低碳出行，控制大气污染不单单需要政府，也需要企业、社会以及公众的共同努力。

　　 [郭新彪] 环境保护人人有责，保护健康我们也要主动防护，该防护还是要防护的，污染要防护，但也不用过度恐慌。现在空气污染的状况大家也看到了，国家也在逐渐改善，这个过程我们要有耐心，不是一两天就能解决的问题。但在这个过程中，我们还是要注意防护，减少污染，也就达到了保护健康的目的。

　　 [主持人] 非常感谢两位专家今天精彩的解答，相信通过今天的在线访谈栏目，让更多的人对科学防霾有了更多的了解。由于时间关系，我们本期访谈到此结束，谢谢！