践行健康中国 如何各有千秋

　　2019年是健康中国行动启动实施的元年。在近日召开的第六届互联网+健康中国大会上，主办方专门设置了分论坛，邀请了多位来自不同地区的政府官员、卫生健康管理者、健康传播从业者，在“互联网+”“创新发展”等语境下，围绕如何有效深入推进健康中国行动展开研讨，也让大家看到了不同地区、不同社会经济条件下，健康中国建设各有千秋。

　　 海南省博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局副局长  刘哲峰

　　 创新发展桥头堡 独乐不如众乐

　　2013年，国务院批准设立海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，被誉为“博鳌亚洲论坛的第二乐章”。国家赋予先行区的“国九条”优惠政策可以概括为4个特许：国外前沿医疗技术、药品、医疗器械的特许准入；放宽部分医疗审批权，取消外资比例限制的特许经营；开展干细胞等前沿医疗技术研究转化应用的特许研究；引入或创建国际组织，召开国际会议的特许国际交流。

　　经过6年的建设和发展，乐城先行区的面貌早已今非昔比。截至目前，先行区已有16个项目开工建设，已有9家医疗机构进入运营或试运营阶段，更多的医疗机构正在陆续进入。其中，博鳌超级医院通过“1＋X”的集群办医模式，引进了17个院士专家团队签约入驻，并开展了10余例国内首创手术。

　　首例奥地利MEDEL人工耳蜗植入手术，首例9价HPV疫苗注射，首例特许进口苏金单抗银屑病治疗……从2018年4月开始，在国际创新药品和医疗器械治疗领域，乐城先行区完成的“国内首例”接踵而至。不仅是临床医疗领域，乐城先行区在产学研协同发展方面也开始了进取之旅，在“2019博鳌乐城国际医疗产业暨医学教育峰会”上，英国爱丁堡大学、上海交通大学医学院、海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局、招商局集团海南公司共同签署“海南博鳌合作办学意向书”，爱丁堡大学在乐城先行区的多项合作项目成功落地。

　　今年11月举办的第二届中国国际进口博览会上，乐城先行区也成了除国际医药创新企业之外的“别样”明星。先行区管理局、博鳌超级医院等多家单位，与强生、贝朗、罗氏等十余家跨国企业签署合作协议，采购金额超过两亿元；海南省委副书记、省长沈晓明以“采购员”“推销员”的身份率团巡展，与国际厂商洽谈合作事宜，共同谋划先行区医疗产业迈向国际化的发展之路。

　　最大的利好是政策利好，最大的创新是政策创新，国家给予乐城先行区的优惠政策仍在持续释放，乐城已成为中国内地唯一的“真实世界数据运用”先行区。今年10月，国家药监局在乐城先行区召开临床真实世界数据应用试点产品研讨会，研究临床急需进口医疗器械产品申报方案，初步确定3家企业的3个品种作为第一批试点，在乐城开展真实世界数据研究。

　　事实上，在《关于支持建设博鳌乐城国际医疗旅游先行区的实施方案》中，真实世界数据运用也只是国家给予乐城先行区一系列新政策中的一项。在被称为“新国九条”的政策文件中，国家在公立医院特许经营、引进单克隆抗体等低风险类特殊物品等方面，给予了乐城先行区更多更进一步的新机遇、新政策，其中有条件允许患者带合理自用量的进口药品离开先行区使用，颇为社会各方所称道。

　　未来，乐城先行区将在中国内地率先实行自贸港政策，启动建设超过7万平方米的博鳌研究型医院，提供最好的配套建设，为所有企业提供跟办代办的一站式服务。乐城先行区还将举办“永不落幕”的国际药品、医疗器械展销会，为参展企业提供免费的长期展览场地、新药械推广培训场地和科研转化平台，统一办理进口申请和通关手续，开展真实世界临床数据应用，并积极推动园区医疗机构使用。目前，展销会已完成初步设计，预计明年1月将举办首次发布会。同时，为保障医疗安全，先行区还将构建以法律法规为依据、监管网络为基础、信用体系为载体、信息技术为支撑的特许药械追溯管理平台，实现来源可追溯、去向可查证、责任可追究。

　　在引进和培育大型医疗机构方面，乐城先行区也将进一步扩大开放。鼓励和支持国外重点科研院所和医学院校、国家重点实验室、知名企业在先行区设立分支机构；允许其他省份公立医院在乐成开展合作特需服务；公立医院特许经营收益全部用于自身建设发展，派出的专业技术人员待遇、奖励等不包括在特许经营收益内。乐城先行区还将构建医疗机构与大型企业之间深度合作的桥梁，解决医疗机构科研经费不足的问题；同时加快临床科研成果向新产品、新技术的转化，减少企业的投资风险。

　　乐城先行区的未来将是什么样？到2025年，在建设特色技术先进临床医学中心、实现尖端医学技术研发转化等方面取得突破性进展，实现医疗技术、装备、药品与国际先进水平“三同步”。到2030年，医疗服务及科研水平达到国内领先、国际先进，充分形成产业集聚和品牌效应，建设成为世界一流的国际医疗旅游目的地和医疗科技创新平台。

　　 苏州市卫生健康委健促处副处长  刘俊宾

　　 健康苏州如何实现“螺旋式上升”

　　苏州市将健康城市建设作为巩固提升国家卫生城市水平的有效载体加以探索推进，至今已有20年。目前，苏州市健康城市建设已经处于高位运行的阶段。

　　苏州市的健康城市建设秉承“政府主导、部门协同，全民参与、科学指导，城乡一体、健康公平”的原则，建设思路是先做“健康诊断”，发现城市存在哪些问题和短板，针对这些问题制订计划，实施计划，最后再进行评估评价，形成不断循环、螺旋式上升的态势。目前，苏州市已进入第五轮健康城市行动计划实施阶段。

　　“主动健康”是健康苏州建设的最主要原则，做法就是围绕党委政府、相关部门、市民百姓4个方面的“主动健康”，来打造健康苏州。

　　党委、政府的“主动健康”，主要体现在健康优先的制度安排上，包括建机制、出政策、落项目、加投入。2001年，健康城市建设列入苏州市第九次党代会报告，第十一次、第十二次党代会报告也把健康苏州建设列进去，作为未来苏州市发展的战略。历轮国民经济和社会发展规划纲要也都把健康城市纳入进去。同时，市委、市政府还出台了一系列相关文件，先后制订五轮健康城市建设行动计划。2017年印发了落实健康优先发展战略的20条意见，从建立健康优先的战略制度安排，以及形成统筹解决健康问题的综合策略等方面，来落实健康优先的发展战略。此外，政府对医疗卫生支出，对健康的投入，在近5年翻了一番。

　　相关部门的“主动健康”，主要体现在其他政府部门能够主动提出相关健康政策。健康苏州建设肯定不能靠卫生健康部门一家单打独斗，而是需要政府的各个部门协同推进，比如，体育部门针对全民健身、健康步道的建设、10分钟休闲体育生活圈等，出台具体政策；水利部门提出农村生活污水治理的3年行动计划；公安部门开展维护道路交通安全项目等。

　　市民百姓的“主动健康”，主要是健康主责的共建共享。我们强调每个人是自己健康的第一责任人。在提高市民自我健康素养的同时，还要积极鼓动社会组织的参与，共同打造健康单位、健康社区。

　　在建设成效方面，20年健康城市建设的历程中，苏州市两次被列为全国健康城市试点，也荣获了世界卫生组织颁发的世界杰出卫生城市奖。人均期望寿命已经提高到2018年的83.54岁。健康人群、健康服务、健康环境、健康保障的指标也都得到了大幅提升。

　　健康苏州建设积累了很多宝贵的经验。科学化的思维助力健康苏州的精准施策。20年来，每一轮的行动计划都离不开专家“健康诊断”的指导。从健康苏州建设起步开始，苏州市就成立了专家咨询委员会，到后来升级为健康城市研究所；到2018年，苏州大学成立了苏州大学健康中国研究院，智库不断升级，指导着健康苏州建设朝着更加科学化的道路迈进。

　　苏州市还建立了覆盖城乡的健康教育场景体系，全市共有大大小小的70个健康教育场馆，利用率非常高。苏州市医学会主动开展公众健康教育百千万工程，包括培训1000名健康科普讲师，结合互联网直播让百万市民受益。

　　苏州市还提倡实施人本化的举措，提高健康苏州建设的获得感。比如，针对流动人口开展流动人口健康促进项目等，让健康苏州建设得到更广泛的拥护和支持。

　　 上海交通大学健康长三角研究院执行院长  张录法

　　 推动长三角健康一体化

　　2018年，支持长三角一体化发展上升为国家战略，同“一带一路”倡议、京津冀、长江经济带、粤港澳大湾区相互配合，完善中国改革开放空间布局。当前，如何推动长三角健康产业技术创新、业态创新、模式创新，是长三角卫生健康一体化发展的重要课题。

　　《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》提出，打造健康长三角，包括优化配置医疗卫生资源，大力发展健康产业，持续提升人民健康水平。推动大中城市高端优质医疗卫生资源统筹布局，采取合作办院、设立分院、组建医联体等形式，扩大医疗优质资源覆盖范围。共建居民健康档案为重点的全民健康信息平台和以数字化医院为依托的医疗协作系统，实现双向转诊、转检、会诊、联网挂号等远程医疗服务。逐步建立统一的急救医疗网络体系，实现急救信息共享和急救网络连通。依托优质医疗资源、现代医药产业、养老产业，制定区域产业资本和品牌机构进入当地养老市场指引。培育养老从业人员专业化市场，支持民营养老机构发展。建设一批国际知名的健康医疗服务、养生养老基地。推动跨区域体育资源共享、信息互通、项目合作和人才交流培养，建立长三角体育产业联盟，推动群众体育、经济体育和体育产业协调发展。

　　 苏州市卫生健康委基层卫生处副处长  王庆庆

　　 社区要向健康管理平台转变

　　苏州市以建设长三角医疗名城、健康名城、市民“主动健康”的宜居名城为目标，开展了健康苏州“531”系列行动计划。其中，健康市民“531”倍增计划，要求实现社区卫生服务向市民健康管理综合服务的转型提升，社区卫生服务机构要逐渐向市民健康管理平台转变，逐步实现“六个一”，即一次针对居民健康状况的量表评估、一场由专科医师分病种的健康教育讲座、一份由专家制订的高危筛查推荐方案、一个由专业医联体专家制订的治疗方案、一张专业制订的健康生活运动处方、一份完整的动态个性化电子健康档案。

　　功能性医联体建设也是健康苏州建设的重要内容。包括建立区域远程中心；设立三级医院双向转诊办公室，取消和下沉三级医院方便门诊；建立医联体（社区）药品直通车。通过两年的努力，基于社区开展主要健康疾病筛查累计120万余次；急病救治中心105家，累计救治患者32.4万例。

　　推动“治病”转向“健康”，是一场卫生供给侧结构性改革，要建设整合型医疗服务体系，注重医院“角色改变”、社区机构“转型发展”；同时也是“急慢分治、分级诊疗”的重要抓手和载体建设。

　　 苏州市相城区副区长  陈春明

　　 打造生物医药国际研发社区

　　生物医药国际研发社区是相城区重点打造的12个国际研发社区之一，截至目前，入驻企业已达87家。发展总会遇到困难和问题，在企业入驻的最初阶段，确实遇到了需要我们提供服务和解决的问题；经过一段时间的磨合，我们的服务模式已进入良性循环阶段，主要体现在解决的问题越来越多、解决的速度越来越快。

　　相城区75%的生物医药类产值、近一半的生物医药类企业集中在黄埭高新区。不要小看一个研发社区，使其真正成为有一定竞争力的产业集群，需要围绕核心产业提供辅助产业和技术服务，构建专业的技术设施和配套服务。未来，通过生物医药国际研发社区的驱动，相城区把现有的光电信息研发社区、新材料研发社区形成互动的产业链。目前，黄埭高新区每个月能吸引5家～10家相关企业入驻，大多与医疗器械、医疗电子方面相关。

　　国广东方总编辑  王坚平

　　让电视成为服务健康的桥梁

　　“四全媒体”时代给媒体生态、传播方式和格局都带来了深刻的变化。2019年一份相关预测报告显示，我国电视用户规模超过13.7亿，表明电视仍是最大的视听媒介。其中，互联网电视用户数超过6.1亿，正在成为媒介大屏的第一入口。

　　电视机已经从提供视听信息、影视娱乐的单一功能，向智慧家庭的显示和控制终端的核心功能发生转变。这也为打通传播层、服务层和产业经营层，探索一体化运营的健康传播新模式提供了契机。随着大数据、人工智能等技术的开发应用，借助互联网电视的交互性，将逐步实现健康在线交流、实时健康数据监测、健康提示等电视端服务功能，搭建起健康科普和家庭健康管理两大服务平台，满足家庭、社区、机构三大应用场景的需求。

　　通过这一系列服务的提供，我们把健康科普和健康服务进行融合，也通过提供这些服务，让观众真正做到从看电视变成用电视。而我们作为内容和服务的提供方，也真正把观众变成了用户，可以进行垂直化的产业深度开发。

　　 陕西省卫生健康委健促处副处长  姜亚红

　　 将政策融入每个“健康细胞”

　　鉴于健康影响因素的广泛性、社会性、整体性，陕西省紧紧抓住健康机关、健康军营、健康社区、健康村庄、健康学校、健康医院、健康企业、健康家庭8类“健康细胞”示范建设，全面推进健康城镇的建设。如今在陕西，共建共享的健康建设氛围日益浓厚，群众健康素养水平得到明显提升。

　　陕西省卫生健康委与多个政府部门联合出台了《关于推进健康机关示范建设的实施意见》等8个操作性文件，明确了8类“健康细胞”示范建设的总体要求、重点任务、建设步骤和工作要求，形成了“健康细胞”示范建设“1+8”的工作体系，突出抓好“三个关键”环节。一是从健康促进切入抓工作指导；二是抓重点推进，立足全人群和全生命周期两个着力点，建立工作体系；三是抓典型示范，每类“健康细胞”选择5个~10个建设单位重点培育。

　　在推动工作落实方面，陕西省做了几点尝试。首先，完善协同推进机制，建立健康政策融入通道。陕西省政府即将制定出台健康陕西行动的一系列政策文件，健全省级牵头部门联席会议制度，定期研究解决重点问题；指导市、县参照省级模式成立机构、明确职责，建立工作推进机制，实现省、市、县三级贯通、同向发力。

　　其次，建立融合联动机制，促进健康行动持续落地。8类健康细胞示范建设与健康陕西行动统筹谋划、融合联动。在工作内容融合上，对全方位干预健康影响因素6项行动和防控重大疾病5项行动相关内容，纳入8类健康细胞示范建设当中；根据涉及人群侧重实施。发挥健康细胞示范建设的组织优势和健康陕西行动的专业聚合优势，加快推动卫生健康工作从治病为中心转变为以人民健康为中心，激发健康陕西的行动力。

　　此外，陕西省还建立督导评估机制，把居民健康素养水平等健康指标纳入各级政府和部门的考核内容，并作为领导班子综合评价和领导干部选拔任用和奖惩的重要依据。以问题为导向，完善监测评估体系，建立第三方考核评价机制，对主要指标、重点任务的实施效果进行监测评估。

　　未来，健康陕西建设要做到建立畅通的健康政策融入通道；实现效果评价由健康行动过程向健康结果的转变；实现每个人是自己健康责任人的群众参与获得感；建立规范有序的健康建设社会支持性环境。