新华社记者走访河北乡村发现 农村卫生室处境艰难

    在村卫生室全面实施基本药物零差率制度，农民看病负担有所下降，基层滥用抗生素等不合理用药现象有所改善。然而，记者深入采访发现，河北村卫生室面临困境，基本药物药品短缺、村医收入下降等问题，仍得不到妥善解决。

    存在问题

    一些村医认为，基本药物目录偏窄、种类偏少，比如，安痛定、降压胶囊、五福清等基层欢迎、群众认可、质优价廉的药品，并不在目录内。一个村卫生室负责人反映，类似五苓片、五苓胶囊等30多种药品，一直没有采购过。

    记者还了解到，由于招标时常用药品生产企业入标少、价格倒挂等因素的存在，加之药品配送缺乏监管，农村部分药品长期短缺。河北省某县卫生局负责人告诉记者，全县村卫生室采购的药品有190多种，长期采购不到的合计30多种。另外，藿香正气水等20种左右的药品，存在季节性短缺现象。

    一些村医反映，不少药物分不同品规，往往便宜的常断货，村卫生室只得买价格高的。比如，网采价红霉素肠溶片一瓶100片、一片0．125克／8．98元，由于采不到，只能用红霉素肠溶胶囊一盒10粒、一粒0．25克/17．8元。

    村医流失

    目前，河北省乡村医生从业人数总计9．7万，基本药物制度实施后，村医收入主要来源于公共卫生服务经费、一般诊疗费，以及基本药物零差率补助3方面。由于补助标准低、部分县市配套资金落实不到位、村医基数大等原因，村医收入普遍下降，部分青年医生流失。

    村卫生室每年需从以上3项补助中支出的运行经费高，其中包括卫生材料消耗、收费许可证等手续费，以及医疗设备设施更新费、网络宽带费、日常办公费、取暖费等。

    灵寿县同下村村卫生室此前有7名村医，两名村医因收入低走了。去年卫生室共补助了7万多元，相应开支就花去2万多元，其中包括冬天买煤、电费等。去掉开支，去年5名村医每人得约1万元。

    如何解决

    村卫生室是农村医疗体系的网底，在为农村提供基本医疗和公共卫生服务方面发挥着重要作用。一些基层卫生工作人员建议，建立长效机制保证药物供应，合理提高相关补助标准、建立村医退出机制，使基本药物制度真正惠及农村群众。

    据新华社