让新护士尽快变“熟手”

　　近日发布的《新入职护士培训大纲（试行）》，在护士群体中引发广泛关注。新护士培训对护士职业生涯有何意义？临床上是如何操作的？新护士培训实施过程中有哪些阻碍？怎样更好地保障护士权益？日前，记者对一些护理从业者和管理者进行了采访。

　　引导新人完成角色过渡

　　“医院里，入职3年以内的护士，多被看做是新护士。”北京协和医院护理部主任吴欣娟说，在这个时期内，她们实际上处在从学生转为护士的社会角色过渡期，要帮助她们尽快进入角色，建立对护理职业的整体认识，并熟练掌握实用技能，一套规范的引导和教育起着重要作用。

　　福建省立医院副院长李红说，《护士条例》第二十四条规定，医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。第三十条明确，医疗卫生机构未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告。“《大纲》在一定程度上可以看做是《护士条例》的配套和细化，是规范新护士基本素质和知识结构的一份国家纲领性文件。”

　　《大纲》发布后，引发了一些针对新护士培训的讨论。讨论提出，护士在入职前的院校教育中，已经历过实习期培训，再进行长达2年的在职教育，是否必要？对此，上述两位专家均表示，我国护理院校教育与临床实践和患者需要间，还存在差距。在院校阶段的实习中，学生往往会经历多科室、短时间的轮转，也许会参与一些程式化的操作，但更多的是观摩，这些远不能满足临床实际需要。而在在职培训期间，新护士则作为独立的护理人力被培养和使用，医院对其培养深度和要求，都与院校阶段的实习有着本质区别。

　　吴欣娟举例，在北京协和医院的新护士培训中，有一门课程专门教授护士遇到突发事件时的处置技巧。比如，患者突发猝死，护士应该如何急救、呼叫哪一级的医生、怎么呼叫；如果需要一个紧急用物但病房里没有，该怎样应对等。在新护士培训中，带教老师会传授多年来总结的经验，而这些实用技能都是院校实习中难以涵盖的部分。李红强调，除了操练技能外，法律法规、沟通技巧、健康宣教、心理护理，甚至遵守劳动纪律、处理人际关系等，也都是新护士培训的内容。

　　培训安排应更全面规范

　　新护士培训早已不是新鲜事，但培训内容、形式等此前则由各家医院自己掌握。李红告诉记者，在该院，专科学历的新护士培训时间为2年，本科以上学历的护士培训增加了管理和科研训练，时长为3年。记者了解到，从全国来看，各家医院的新护士培训时间从1年至3年不等，培训水平也参差不齐。

　　此次，《大纲》对新入职护士培训的时间分配提出了具体建议，比如应在内科、外科系统各轮转学习6个月，并可以根据医院实际，安排新护士在急诊、重症监护病房、妇产科、儿科、手术室等科室学习。如何落实这一培训安排，也在网上引发了讨论。记者从一些医疗机构了解到，要让新护士在内、外、妇、儿都“走一遍”，对大多数医院来讲是个挑战。在实际操作中，许多医院会让新护士在自身所在的科室进行较长时间的深入学习，而不大范围轮转。此外，由于不同医院科室设置情况不同，如有的医院重症监护病房、儿科规模很小，带教大规模的培训不太现实。

　　“《大纲》建议新护士在多部门轮转学习，是为拓宽护理人员的知识面，更好地适应临床需要。有条件的医院，应当对培训安排作出适当调整，灵活安排培训计划，更好地促进护士全面发展。”吴欣娟说。

　　待遇保障机制有待理顺

　　“随着临床医疗护理服务需求的增长，各级各类医院都在大规模补充护理人力。许多三级医院每年会引进100名～200名护士。”李红说，一些医院在引进护士后，希望其尽快投入临床工作，难免会忽视了对护理服务基本能力的培养，这在一定程度上降低了护士的整体素质。

　　记者了解到，新护士培训期间的待遇和保障机制没理顺，也是影响培训工作顺利开展的现实原因之一。一位不愿透露姓名的护理管理者举例说，假如A科室的新护士要到B科室去轮转培训，她的奖金应当由哪个科室发放？在有的医院里，A科室会认为护士没为科室发展作贡献，B科室则认为其并非自己的员工，这种情况下，必然会影响护士和相关科室的积极性，培训也就难以顺利开展。

　　对于这一情况，吴欣娟指出，近年来，国家卫生计生委在开展优质护理、护理岗位管理等工作和相关文件要求中，都对护士的待遇保障问题进行了强调和明确。对于新护士培训期间的待遇问题，医院和护理部应当重视和研究，在必要的情况下，应当给予一定的投入和保障，院方还应建立起统一的培训保障机制。她指出，人才培养是个长期的过程，作为医院管理者和护理管理者，要处理好眼前利益和长远发展的关系，从促进整个护士队伍成长的角度，切实保证护士的培训质量。