安徽7个月为药费“脱水”60亿元

　　8月12日，国家卫生计生委就安徽省综合医改试点工作进展举行专题发布会。会上，安徽省卫生计生委主任、省医改办主任于德志说，通过省级招标、医疗机构联合带量采购等办法，安徽省今年1月～7月药费节约60多亿元。

　　于德志介绍，安徽省将省级招标中标价作为药品医保支付参考价，省属医院和16个市分别组成药品采购联合体，确定药品实际成交价格，签订规范购销合同。今年1月～7月，该省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比，节约费用46.3亿元，带量采购又降15%左右，节约费用约18.6亿元。同时，开展高值医用耗材网上采购和大型医疗设备集中采购。今年1月～7月，该省医疗机构按照挂网采购平均降幅16%测算，节约费用2.9亿元。于德志解释说，因为该省大量开展了按病种付费，“每个病种就这么多钱，药品、耗材采购价越低，医院的收益回馈越大。另一方面，联合体集中起来跟厂家谈，厂家也愿意降价”。

　　于德志表示，安徽省成立了县级公立医院临床路径管理指导中心，遴选100个病种，在所有县级医院全面推开临床路径管理，将21种辅助用药不纳入表单。2016年一季度，75家县级医院临床路径患者占出院患者的20.29%，药占比下降9.69%，出院患者人均辅助用药费用下降18.57%，抗菌药物使用强度下降4.28%，医疗纠纷明显减少。2016年在省内67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理。

　　于德志说，作为农业大省，安徽省针对省情实际坚持以居民健康为中心，发挥医保资金杠杆作用，整合县、乡、村三级资源，明确三级功能定位，建立责任共担、利益共享的紧密型县域医共体，为县域群众提供预防—治疗—康复，覆盖全生命周期、连续、协同的全面健康管理。安徽省天长市市委书记金维加表示，天长市作为国家卫生计生委确定的全国公立医院4个示范县之一，实现了“三保合一”，城镇居民、城镇职工医疗保险和新农合实行了整合，成立了天长市医疗保险管理中心，隶属于县公立医院管理委员会。县域内就诊率2015年达到了91.1%，考核指标是90%，提前两年实现了小病不出乡、大病不出县、看病很方便。

　　安徽省有1000万人在省外流动，占全国流动人口数的20%。于德志介绍，安徽省通过统一信息化实现了外地务工人员及时结报，在江苏、浙江、上海等省（市）确定了70家定点医院，将这些医院的信息化系统和安徽省的新农合信息化系统联通，从而实现在定点医院可即时结报。此外，医疗救助也是一站式服务，除了患者自费的部分当场结算外，新农合报销的部分由医院通过信息系统与民政系统结算，“现在的报销比是63.7%，实现最大便利的方便农民工的就医服务。”