50岁的“糖丸”正式退出历史舞台 宝宝该怎样接种新脊灰疫苗？

服用了50年的“糖丸”正式退出历史舞台了！石市疾控中心昨天在长安区胜北社区卫生服务中心接种门诊以媒体沟通会的形式宣布：开启新脊髓灰质炎疫苗免疫策略，面对脊髓灰质炎，宝宝们不再以吃“糖丸”的方式来预防，新的脊髓灰质炎疫苗接种程序不变，共接种四次，打一针、吃三次滴剂，全程免费。市疾控中心免疫规划所所长闫玉英通过本报提醒广大家长们：宝宝们满两个月打一针，满三个月、四个月、四周岁，分别吃一次“滴剂”。

50岁的“糖丸”退出历史舞台

“自1965年起，全国范围内接种口服脊灰减毒活疫苗（即‘糖丸’），省会近几年每年约用50万颗左右。”石市疾控中心免疫规划所所长闫玉英介绍，脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，俗称为“小儿麻痹症”。出现麻痹的病例多数留下跛行致终生残疾，严重的可导致死亡。

闫玉英说，2000年，我国通过世界卫生组织认证，实现了无脊灰目标。可由于邻近多国仍有脊灰野病毒流行，为防止脊灰输入病例的发生，2000年以来我国仍然继续使用三价脊灰减毒活疫苗。2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要。鉴于此，世界卫生组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少1剂次脊灰灭活疫苗。“此次调整，包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施。”

今年5月1日，我国开始实施新的脊髓灰质炎（脊灰）疫苗免疫策略，即停用三价脊灰减毒活疫苗，用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划。这意味着至今年整整50岁的“糖丸”正式退出了历史舞台。“这次脊灰疫苗免疫策略的调整是全球消灭脊灰的统一行动，也是我国脊灰防控工作的实际需要。”闫玉英说，统计显示，全市目前已接种二价脊灰减毒活疫苗10.4万剂次，接种脊灰灭活疫苗8千余剂次。

记者了解到，目前全市500余个接种门诊均已做好准备，适龄宝宝可选择离家较近的门诊接种新的脊髓灰质炎疫苗。

问题1 ：新的脊灰免疫策略是什么？

闫玉英：停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV或糖丸）。使用脊灰灭活疫苗（IPV）和二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代原来的“糖丸”。调整后的脊灰疫苗免疫程序为：满2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV ），满3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂二价脊灰减毒活疫苗（ bOPV ）。那么，二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）和三价脊灰减毒活疫苗（tOPV或糖丸）的区别是什么呢？闫玉英说，第一个区别是疫苗成分发生了变化：由于脊灰病毒按其抗原性分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3个血清型。顾名思义，三价脊灰减毒活疫苗（糖丸）中含有三个血清型，二价脊灰减毒活疫苗（bOPV，滴剂）含有二个血清型（不含Ⅱ型）。第二个区别是疫苗剂型发生了变化：三价脊灰减毒活疫苗是固体的糖丸，二价脊灰减毒活疫苗是液体的（bOPV，滴剂）

问题2 ：接种收费吗？

闫玉英：不收费。为适龄儿童按照免疫程序接种脊灰疫苗，即为适龄儿童免费接种首剂IPV，第2、3、4剂免费接种bOPV。

问题3 为什么要将脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划？

闫玉英：脊灰灭活疫苗是一种安全有效的疫苗，是全球消灭脊灰行动的首选疫苗。

问题4 ：如何接种脊灰疫苗？

闫玉英：IPV接种剂量为每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外侧中部肌肉注射。液体剂型bOPV口服，每1次接种剂量为2滴（相当于0.1毫升）。

问题5：脊灰疫苗转换后，“零剂次”儿童或未完成全程免疫儿童如何接种？

闫玉英：IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为“零剂次”的目标儿童，均要接种一剂IPV，再接种3剂次的OPV。

问题6：2016年5月1日前，接种过OPV或其他含IPV联合疫苗的儿童，如何接种？

闫玉英：只需用bOPV完成免疫程序即可，不再享受免费的IPV。如果有禁忌证，家长可选择其他含IPV的联合疫苗，但需要自费。

问题7 ：口服“滴剂”有哪些不良反应？

闫玉英：少数人接种后可发生一般反应，出现发热、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等全身反应，症状轻微，一般在2—3天内自行消退。接种后很少发生异常反应，严重过敏反应和神经系统反应极罕见。疫苗相关病例发生概率极低，主要发生在免疫功能缺陷者中，以首剂接种者多，后续接种者少。

问题8 ：打针有哪些不良反应？

闫玉英：少数人接种后可发生一般反应，出现注射部位疼痛、红肿、硬结等局部反应，或出现发热、烦躁、呕吐、腹泻、嗜睡、皮疹等全身反应，症状轻微，一般在2—3天内自行消退。接种后很少发生异常反应，严重过敏反应和神经系统反应极罕见。

值得提醒的是，一般反应通常不需特殊处理，可自行消退。发热在37.5℃以下时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病；发热超过37.5℃或伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。红肿直径和硬结小于15mm者一般不需处理；15mm—30mm者可用干净的毛巾裹上热水袋热敷；大于30mm者应及时到医院就诊。

问题9 ：我国已无脊灰病例，为什么还要接种脊灰疫苗？

闫玉英：国内外的实践证明，保持高水平的脊灰疫苗接种率，能有效阻断脊灰病毒传播。尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，脊灰野病毒病例还在一些国家发生、传播和流行到周边国家，我国儿童仍有感染脊灰的风险，如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰野病毒在我国的传播。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。