两会·面对面：加速胸痛中心急救体系建设 ——访中国科学院院士葛均波

　　“对于突发心肌梗死的患者，国际上有黄金抢救时间90分钟的‘门球时间’一说。对这些患者而言，早一秒开通血管，就多一分生的希望。”全国政协委员、中国科学院院士、安徽省立医院院长葛均波说，随着胸痛中心在全国各地推广，医院用于心梗急救的“门球时间”大大缩短，对挽救患者生命、改善预后有着重要意义。他强调，进一步完善和深化胸痛中心急救体系建设，能加速扩大胸痛中心建设规模，提高胸痛中心建设质量，并充分发挥胸痛中心区域协同救治的效能，提升各级医疗机构急性胸痛疾病的诊疗能力，助力医改分级诊疗的实施。

　　 3800多家胸痛中心“与时间赛跑”

　　作为我国知名心脏内科专家，今年全国两会期间，“进一步深化胸痛中心急救体系建设”是葛均波提出的建议之一。

　　《中国心血管病报告2017》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%。今后数十年，心血管病患病人数仍将快速增长，而其中危害最大的是以急性心肌梗死为主的急危重症患者，这对全国心血管疾病的防治工作和社会经济都是巨大挑战。

　　葛均波介绍，当前主要有3个方面的时间延迟影响急性胸痛患者救治效率，分别是病人延迟、转运延迟和治疗延迟。而建设胸痛中心，主要是针对以上3个问题优化流程，缩短患者救治时间，提高救治效率，降低死亡率和改善预后。胸痛中心是一种区域协同救治的服务模式，通过多学科（包括院前急救医疗系统、急诊科、检验科、影像科、心血管内科、心胸外科等）合作，提供快速而准确的危险评估、诊断以及规范的治疗，为以急性胸痛为主要临床表现的急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急危重症患者提供快速诊疗通道。

　　截至目前，全国共有3800多家医疗机构加入胸痛中心建设队伍，其中783家单位已通过中国胸痛中心认证工作委员会的审核，成为中国胸痛中心（含基层），已覆盖全部31个省级行政区划单位。近7000例心梗患者案例分析结果显示，在胸痛中心的心梗救治死亡率降低到3%以下，而非胸痛中心的心梗救治死亡率在5%左右。

　　将急性胸痛救治网扎得更牢固

　　“中国胸痛中心建设体系逐步完善，胸痛中心建设的数量也逐步增多，基本形成覆盖全国的急性胸痛救治的一张网。但这些胸痛中心的数量和救治效率仍不能满足我国日益增长的急性胸痛患者的就诊需求。”葛均波表示。

　　葛均波列举了目前存在的主要问题：胸痛中心总体数量占现有能接诊急性胸痛的医疗机构比例仍比较低，很多省份全省仅十余家胸痛中心，不能满足患者救治需求；各地执行《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》文件的力度不足，未能有效推动省内胸痛中心建设；一旦缺乏有效的监管和质量控制，胸痛中心的救治效率会下降；我国现有的多样化的院前急救模式导致部分城市的院前急救与各医疗机构的胸痛中心配合不密切；县域胸痛中心的发展较缓慢，与国家卫生健康委《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018～2020）》的要求不匹配。

　　葛均波说，建议国家继续大力推动全国各医疗机构胸痛中心建设，将胸痛中心建设纳入等级医院和重点学科评审的考核范围；同时，将推动胸痛中心建设列入各级卫生健康行政部门年度工作计划中。

　　葛均波建议，由国家卫生健康行政部门组建成立胸痛中心全国质控专家组，并推动各省、市成立各级质控专家组，共同开展胸痛中心日常质控工作。同时，大力推进急诊急救体系建设，强化急性胸痛诊疗相关院前急救设备设施配备，完善技术规范和操作流程，推动院前急救与医疗机构院内绿色通道的无缝衔接，提高急性胸痛救治效率。此外，还应将胸痛中心建设设立为县级医院提质达标验收的考评指标，助力早日实现500家县域医院综合能力提升工程。