胖又不爱喝水，当心尿结石

　　主讲人： 鼓楼医院泌尿外科主任医师 郭宏骞

　　A 最显著的表现是腰痛

　　尿石症最显著的临床表现为腰痛。由于结石嵌顿部位的不同常伴有不同表现，肾脏及输尿管结石多表现为阵发性一侧腰腹痛，而膀胱结石则多伴有尿频、尿急、尿痛和排尿中断等尿路刺激症状。通过上述表现结合尿常规及影像学检查，尿石症基本可以得到明确诊断，体积较小的结石大多可以通过保守治疗或体外冲击波碎石治愈，而严重的尿石症往往需要手术治疗才能得以治愈。

　　B 40-60岁最易发作，肥胖是高危因素

　　泌尿系结石又称尿石症，是指发生在泌尿集合系统任何一处的结石，包括肾、输尿管、膀胱、尿道都有形成结石可能。尿石症作为泌尿外科的最常见疾病，在泌尿外科住院病人病因中占居首位。相关统计表明，我国泌尿系结石发病率约1%~5%，南方地区由于气候、饮食等多方面原因高达 5%-10%。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，已成为世界上三大结石高发区之一。

　　影响结石形成的因素很多，年龄、性别、肥胖、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

　　具体而言，在年龄方面，多数结石发生于中年人，年龄区间在40-60岁比例最高，但目前结石发病逐渐呈现年轻化趋势。

　　肥胖则是泌尿系结石发生的一个主要危险因素。肥胖患者的体质指数增加，结石患病风险会随之升高。饮食上高脂、高蛋白、高嘌呤、高糖饮食则会为结石形成创造条件。

　　同时，一些职业需求的久坐也是结石形成的危险因素。其他的例如尿路梗阻、长期感染和尿路中存在异物也是诱发结石形成的主要局部因素。

　　此外，泌尿系结石同时具有极高的复发率，相关统计表明手术和非手术治疗后1、3、5年结石复发率分别为6.7%、28.0%、41.8%，10年复发率高达50%。而一些代谢障碍引起的高草酸尿、 高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿等则是结石反复发作的主要原因。

　　C 预防尿结石要增加饮水量

　　泌尿系结石作为泌尿外科最常见的疾病，常常反复引起患者主观上明显不适，严重影响患者的工作和生活，同时无论手术或非手术后结石复发率均较高，而同期的研究表明通过改变饮食习惯等结石高危因素，可以显著降低结石初发概率。其中增加饮水量则是行之有效的预防措施。

　　成年男性每天饮水量为2500-3000ml，女性及心肺肾功能正常的老年人为每天2000-2500ml，夏季可适当增加饮水量， 维持每天尿量2000-3000ml以上。由于结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500ml。

　　除了增加饮水量以外，改变饮食习惯，避免高危饮食因素也是减低结石复发的有效方法。

　　(1)要重视膳食纤维的摄入。适当摄入膳食纤维可减少草酸钙类物质的吸收，排出增加，使得尿中草酸钙和尿酸物质减少，从而抑制尿结石生成。

　　(2)减少高盐类食物摄入。高盐食物如咸菜、腊肉及其他盐腌制品可促使尿钙增加，并减少枸橼酸盐的分泌，导致尿结石形成。

　　(3)限制动物蛋白质的摄入。过多的蛋白质摄入会增加草酸和钙的排泄 ,并减少尿枸橼酸盐的分泌，降低尿pH值而使其成为尿结石的危险因素之一。

　　(4)多吃含维生素的水果和蔬菜。维生素B6可减少草酸钙结晶的生成，缺乏则导致结晶形成并诱导肾小管炎性损害，增加尿结石的危险性。维生素K可降低草酸含量，也可减少尿草酸钙的数量。这两种维生素都富含在绿色的水果及蔬菜中，日常饮食中应注意合理搭配，适当多吃一些蔬菜、谷物和水果将能减低尿结石的发病率。

　　柳辉艳 于丹丹 整理