网上搜索，能否给你一双慧眼
13.06.2016 14:39
本文来源: 卫生厅
靠谱、易懂的信息不好找
去年5月，河北省定州市的张女士因为眼睛肿、乏力，在妹妹薇薇的陪伴下来到河北医科大学第二医院就诊，医生诊断张女士左肾积水，右肾萎缩且有慢性肾功能不全。“医生给我做了左肾造瘘手术，右肾还没有到需要透析的程度，医生交代一定要静养，按时服药，定期复查，让肾功能保持现状。”
有没有更好的治疗方法？“一家人从网上查偏方、查医院，搜到一家河北省石家庄市的肾病专科医院，多次通过网络、电话联系，医生说包治好，元旦期间还有优惠。”薇薇对记者说，专科医院医生给张女士开了半个月的中药，药费2万多元，并说短期内看不出效果，这种情况花15万元才有起色的人有的是。费用实在太高，全家商量后打算继续回河北医科大学第二医院治疗，可喜的是，目前张女士的病情有所好转。“我没有一双鉴定真伪的眼睛，但我知道，任何医生都无法保证让每位到医院来的患者完全治愈。但他们还没见到姐姐就说只要花钱肯定包治好，动机非常可疑。”
与上网“查医院”的张女士不同，北京市某中学的赵老师认为，权威信息更重要，得找专业门户搜索。赵老师的母亲患腰椎管狭窄，赵老师先后查询了医学教育类网站、纸质媒体的网站、医院官网，还有中国知网CNKI等科研文献数据库。“但我搜到的信息不成体系，说法很多，到底谁更权威不知道，而且专业文献很难理解。最后还是放弃了网络，发动身边的朋友、熟人去打听哪家医院治这种病好。”
记者尝试登录国内各级各类卫生机构的网站，看到很少有医疗机构的网站有搜索功能，且可检索到的内容主要为工作和管理信息，面向公众的服务信息严重不足。但打开英国卫生部建立的NHS Choices网站，键入关键词腰椎管狭窄（Lumbar spinal stenosis），搜索最上方就给出腰椎减压手术，手术期间会发生什么，术后恢复等详细信息，共搜索到128个相关结果。在美国国立卫生研究院网站，可以搜索到关于椎管狭窄的知识、问题解答等多种详细结果。
建立权威信源，前提是立法规范
有调查显示，官方信源最受患者青睐。美国德勤医疗服务行业战略与运营咨询负责人刘晓拿出一份样本量约1000人的针对中国人群的调查报告。从2015年的数据来看，中国患者最信任的信源是政府组织、学会、协会，达53%，其次是医疗组织（41%），网络搜索位列第三，为38%。刘晓介绍，今年2月，美国公关公司makovsky也完成了一份涉及欧美国家1000人的调查。报告显示，公益健康倡导组织、医疗机构和政府组织提供的医疗健康信息的受信度都比较高，超过50%。而美国著名的健康信息商业网站webMD和开放度很高的维基百科（Wikipedia）信任度均低于政府网站，分别是39%和26%。
“我们可以借鉴英国NHS Choices的经验，在国家层面建立一个全面、科学、客观、公正、可信赖的医学信息网站。”一位在英国学习的业内人士建议，网站应由国家卫生计生委负责管理，可单独建立，也可依托现有的国家卫生计生委统计信息中心，还可以挂靠在其他国家卫生计生委下属机构。健全网站的组织机构和各项管理制度，核定编制，安排专门工作人员。资金投入应以财政为主，要保证网站的公益性。“同时发挥好中国医学科学院、中华医学会、中国疾病预防控制中心等‘国家队’的技术支撑作用，并鼓励医学专家、媒体人士、信息技术人员等广泛参与，保证信息的权威性和通俗性。此外，还可与健康档案、挂号、预约转诊、检查结果查询等系统对接，提高使用率。”
如何保证医疗机构能够广泛参与提供信息？在中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授看来，亟须解决的是立法问题。“政府搜集信息应该在立法方面有所保障。10多年前，美国出台HIPAA法案，对信息安全、信息所有权、隐私保护都有非常详细的规定。我国没有相关法律就无法依法办事。”
“在保护公民隐私的基础上，医疗信息作为一种公共资源应该是公开的。立法之后，可参照发达国家经验，有些信息需要政府出面收集，有些信息可以通过医院、医生协会来统计。”蔡江南介绍，美国关于医院经济方面的信息，由政府出面收集并做一定处理后公开，避免医院在商业利益方面受到损害，而患者关心的医疗事故信息，政府可通过立法强制要求公开。
网络信息只能供参考
上海市卫生计生委主任邬惊雷近日在做客“2016上海民生访谈”时透露，上海市正在筹建医疗服务信息网，让市民了解到医院的资质和诊疗范围等，使市民不会受到搜索引擎的误导，逐步把收费、诊疗行为、受到的处罚在网上公开透明，今年年底前可能达成这个目标。
在采访中，多位专家向记者表达了这样的观点：客观看待网络信息，目前有些错误信息难以有效避免，不仅是医疗信息，在信息传播的过程中有太多的因素导致信息失真。刘晓说：“国外的webMD、Wikipedia也有错误信息，有些科研进展存在争议，信息如何更正确，值得深入探讨。另外，饱受诟病的商业公司提供的信息，商业目的是驱动，是可以去规范的，需要通过法律有效监管。”
国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非认为，推进家庭医生制度或许能在一定程度上减轻患者就医的迷茫感。医患双方有长久的互动和管理，医生了解患者的情况，同时医生推荐的医院比患者自己在网络上大海捞针来得更有保障。
本文来源: 卫生厅
13.06.2016 14:39
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