糖尿病要忌口还能愉快地吃吗？

　　在控制总热量的前提下，想吃啥就吃啥

　　11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“健康饮食与糖尿病”。随着健康知识的普及，作为一种发病率逐年增高的生活方式病，糖尿病在群众中的知晓率不可谓不高，大多数人都知道要“管住嘴、迈开腿”坚持健康生活方式来防治糖尿病。然而与此同时，大家也对糖尿病存在一些“根深蒂固”的误解，其中最突出的莫过于饮食与糖尿病的关系，例如“得了糖尿病就这也不能吃、那也不能吃，生活很受限制”；例如“打了胰岛素就可以随便吃”等等。对此，专家表示，在监测好血糖、控制总热量的前提下，糖尿病患者一样可以实现饮食的多样化，保证生活质量，不一定非得“挨饿”。

　　□本报记者 梁蕾

　　控制饮食=啥也不敢吃？

　　若不注重饮食的安排，糖尿病患者血糖控制不佳，这将加重病情，引起诸多并发症，如卒中、心梗、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，严重影响患者的健康和生活质量。因此，大多数糖尿病患者都能做到严格控制饮食。不过，许多患者误以为，控制饮食就是“什么也不能吃”， 这让他们感觉生活质量严重下降，进而也会影响到治疗。在多年的临床及对患者的健康教育过程中，石家庄市第二医院(石家庄市糖尿病医院)糖尿病二科主任王军芬发现，大多数患者关心的还是怎么吃饭的问题，“大约有40%的糖尿病患者会合并抑郁，过分的限制饮食会让他们感觉‘生活无望’。”王主任指出，糖尿病虽然需要根据自身病情控制饮食的总热量，但并不是说所有含糖的都不能吃、非得“挨饿”。理想的糖尿病饮食，应该是适应生活水平规划安排饮食，让糖友们感觉生活质量并没有因患病而降低。

　　“糖尿病患者在监测好血糖、控制总热量不超的前提下，饮食的种类及烹饪方式等，完全都可以做到不受限制。”王主任表示。那么，怎样才能做到“不受限”呢？秘诀就是两个字：搭配。王主任指出，应综合糖尿病患者的具体情况，计算出每天需摄入的总热量。患者的具体情况，除了血糖外，还需要考虑患者的身高、体重、血脂、血压、肾功、心脏情况等，另外患者个人的年龄、职业、生活习惯等在测算总热量、制定每餐营养配比时也是需要考量的。然后将总热量合理分配到一天的饮食中，并尽可能地实现多样化，保证营养均衡。

　　举个例子。如果患糖尿病的朋友想吃饺子，完全可以吃。不过，糖友首先接受自己患病的事实，不能任性吃到撑。比如普通人吃三十个饺子可以吃饱，但饺子里有面、油、肉、菜、盐，糖友要吃三十个，可能会让这一餐的热量“超标”，所以要少吃几个。但吃不饱怎么办？也不用饿着，咱们可以在吃饺子的同时配上适量的凉拌蔬菜、冬瓜汤等，这样饱腹感有了，不用挨饿总能量也不超，吃得也舒服，而且还实现了饮食多样化。

　　王主任提醒，饮食是为了适应生活，即使是糖尿病患者也不例外，不必为了过于严格的饮食控制而影响了自己的生活。只要保证总热量不超，完全可以通过合理的搭配让自己“美味与保健兼得”。不过，需要注意的是，当饮食结构有改变的时候，应注意测测血糖，以便让自己心中有谱，将量调整得更加合适。

　　使用胰岛素=敞开肚皮吃？

　　与小心翼翼、啥也不敢吃的糖友形成对比的，是另一部分糖尿病患者，他们认为糖尿病不就是胰岛素分泌不足吗，那么只要打上胰岛素，补上不足，就不必再控制饮食，可以随便吃、完全不忌口，大不了过完嘴瘾血糖高了再打胰岛素呗。对此，王主任表示，这也是糖尿病患者的一大误区。吃进的食物只要转化为糖，就对胰岛功能有需求，吃得越多、所需要的胰岛素也就越多。因此，不管是使用口服药还是注射胰岛素，只要确诊为糖尿病，就必须通过控制饮食、适度运动等进行长期的生活方式干预，如果仍像从前一样“胡吃海塞”且不运动，那么摄入热量过多而消耗不足，这会造成体重增加，从而加重胰岛素抵抗，加重胰岛功能的损害，并会引起血糖的波动，反而导致血糖控制不理想，从而引发加重各种并发症。

　　肥胖更需“管住嘴、迈开腿”

　　在诱发糖尿病的危险因素中，肥胖是最需要注意的。其他像高血压、血脂异常，心脑血管疾病、静坐生活方式等糖尿病高危因素，往往伴随着超重或肥胖。所以，这部分人群属于糖尿病的高危人群，一定要立即开始进行干预，控制高热量饮食的摄入，适当增加体育锻炼，控制体重在正常范围内，并注意定期体检，且空腹血糖、餐后血糖都要检查到。另外，如果有明确的糖尿病家族史，即使自身体重、血糖等都正常，也还是要注意监测血糖，并注重健康的生活方式，戒除烟酒等。

　　这些饮食该怎么吃？

　　粥：由于吸收较快，粥的升糖指数较高，故被多数糖尿病患者所抛弃。不过粥并不是绝对不能吃的。尤其是对于老年人来说，粥易消化，喝一点没什么不可以。不过要注意的是喝粥的话，主食量相应就得减少。假如用2两米熬出了4碗粥，那么一碗粥就是半两，以前一顿饭要吃2两主食的话，那么在喝一碗粥的同时，主食吃一两半左右即可。这样，总量不超，粥和主食都吃到了。

　　粗粮：有的糖友为了控制血糖，只吃粗粮不吃细粮。这也是不可取的。粗粮往往所含膳食纤维较多，不易消化，而老年人胃肠消化功能减弱，只吃粗粮的话易造成消化不良。因此，建议粗粮、细粮搭配着来吃。

　　牛奶：早餐喝牛奶是不错的选择。首先，牛奶相对代谢较慢，早餐喝奶，到中午时不至于因为太饿而致午餐吃得过多，也不容易因太饿发生低血糖的情况，有利于血糖控制；其次，老年人往往会因缺钙导致骨质疏松等情况发生，喝奶的话则可有效补充钙质。

　　水果：在血糖平稳的情况下，适当吃些水果是可以的。对于黄瓜、西红柿等含糖低的菜果来说，吃的时候限制少一些；对于水果来说，则在吃时用点儿心。首先，一定要控制好量，吃的同时要注意监测血糖。其次，对于含糖量较高的水果，则要看它能否带来额外的收益，例如苹果、香蕉等虽然含糖不少，但同时也含有较丰富的维生素、钾等微量元素，也有助于缓解便秘等，则可少吃一些；但如果没有其他的益处，就最好不要吃了。此外，水果最好在两餐之间、餐后2小时左右再吃，这样可以避免饥饿导致的低血糖，也避免了饭后立刻吃导致的血糖升高。

　　食疗：只要在监测血糖、并且不超过规定的总量的前提下，只要饮食结构合理，也可以在规范治疗的同时尝试食物帮助降糖，例如苦瓜等。不过，对于成分不明确的一些所谓“保健品”，还是不建议贸然使用。