糖尿病井喷冲击肾病防治理念

　　以北京大学第一医院肾脏内科张路霞副教授为第一作者的《中国慢性肾脏病疾病谱的变迁》，近日在《新英格兰医学杂志》发表。该论文评估了慢性肾脏病（CKD）在我国的流行趋势，引人注意的是，随着糖尿病患病率在我国的不断增长，糖尿病相关慢性肾脏病（DKD）已经超过肾小球肾炎相关慢性肾脏病，成为CKD的首要病因。

　　张路霞介绍，作为糖尿病的重要并发症之一，糖尿病肾病已成为终末期肾脏病的首位病因。糖尿病肾病常见于病史超过10年的糖尿病患者，而且它是一种进展性肾脏病，只有采取及时、恰当的医疗措施，才可以延缓它的发展，而现有的医疗条件还无法达到根治糖尿病肾病的水平。研究表明，糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死因；在2型糖尿病患者中，其严重性仅次于心、脑血管疾病。

　　张路霞课题组对住院患者数据的追踪研究提示，2010年～2015年期间，在我国三级医院住院的3530万名患者中，纳入研究的糖尿病患者约有21.3%的患者合并CKD。与此同时，对一般人群的研究，则以2010年～2011年间的47204例全国代表性样本进行分析。2013年研究数据显示，我国有1.139亿名糖尿病患者，若以此估算，我国至少有2430万名DKD患者。

　　研究结果显示，2010年，住院患者中糖尿病相关慢性肾脏病所占比例低于肾小球肾炎相关慢性肾脏病（0.82%/1.01%)；自2011年起，糖尿病相关慢性肾脏病所占比例超过肾小球肾炎相关慢性肾脏病（0.71%/0.66%），到2015年，两者所占比例分别为1.10%和0.75%。

　　张路霞指出，该研究也提示了糖尿病发病增多对于肾脏病治疗的冲击，对于临床医生而言，提示内分泌专业医师和肾脏医师携手，共同探索有关治疗和康复的综合策略。