筑牢网底，做好百姓健康“守门人”

　　党的十九大闭幕后，国家卫生计生委基层卫生司党支部召开党员大会，交流学习心得，大家一致认为，农村卫生工作在新时代迈上了新征程。当前，农民仍是我国最大的社会群体，要以基层为重点深入推进医改落实，让农民在奔向全面小康和全民健康的道路上一个都不落下。

　　 ■主动融入乡村振兴战略

　　国家卫生计生委基层卫生司司长、党支部书记李滔说，基层卫生工作要紧紧抓住发展这条主线着力提升基层服务能力，积极谋划加强基层医疗卫生服务体系和全科医生建设助力健康中国建设，主动融入乡村振兴战略满足农民健康新需要，为人民群众提供全方位全周期健康服务。尤其要用十九大精神指导各项工作，做好政策巩固、调整和完善工作，筑牢分级诊疗的网底，指导基层卫生人员做好百姓健康的“守门人”。

　　《2016年国民经济和社会发展统计公报》显示，2016年年末全国大陆总人口138271万，其中农村户籍人口58973万，占42.65%。李滔表示，从当前状况来看，农村群众的生活质量尽管有了很大的提高，但是仍然存在相当大的提升空间。要全面加强党对新形势下卫生与健康事业的领导，保证医改方向不偏离，保障健康中国建设落到实处，增强补齐农村卫生工作的战斗力。

　　在基层卫生司组织的党建专题调研中，某地一位老村支书表示，与农民健康相关的工作占据他日常工作量的40%，“如果不从事或者不认真履行这些工作任务，村两委（村党员支部委员会和村民自治委员会）干部就要‘失业’了，人民群众就要失望了”。

　　调研发现，以党建促发展，在当代中国农村卫生工作实践中得到了进一步的探索。在江西省瑞昌市，市财政以奖代补一点、乡镇党委政府资助一点、市直部门对口帮扶一点，村两委提供用地与用工，采取村卫生室与党员活动室、村委会等建设项目捆绑，完成村卫生室房屋、设备器械标准化建设。在江苏省淮安市淮阴区，为了有效推动农村医疗卫生工作的开展、落实家庭医生签约工作，淮阴区开展了名为“家庭医生·红色天使”的党建项目，由区委书记亲自抓该区医疗卫生事业的改革发展。贵州省开阳县成立全国健康促进县试点项目工作领导小组，县委书记挂帅负责，全县111个部门、单位以签订承诺书的方式落实工作任务，切实将卫生健康工作纳入全县经济社会发展的总体规划。

　　参与调研的武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福表示，农村卫生改革发展，属于深化医改、健康中国建设中的复杂子系统，以加强农村基层党建推进农村卫生改革发展，更是一项全新的系统工程。基层党组织、农村卫生服务体系，都具有根植于基层群众、连接千家万户的共同特征，如何建立有效机制，将这种天然耦合优势转化为推进农村卫生改革发展的动力，促进农村县域经济社会转型发展，需要发挥基层党组织、人民群众和基层医务工作者的首创精神，积极试点、逐步推开。

　　 ■通过加强党的领导破除障碍

　　调研发现，虽然各地区在系统推进农村卫生改革发展的项目选择、焦点问题及具体行动措施方面有一定差别，但其路径基本相通：其一，县（市）党委政府自觉履行主体责任，将农村卫生改革发展纳入党委基层党建、精准扶贫、健康中国等重要工作议程，许多地方建立了县（市）党委书记挂帅、党政齐抓共管的领导体制和工作机制。其二，将农村卫生改革发展项目优先纳入地方经济社会发展规划，或者为民做实事予以承诺，发挥农村基层党组织战斗堡垒作用，各部门积极参与、各司其职。其三，营造良好氛围，宣传党的好政策，发动群众，发挥医疗卫生系统党员先锋模范作用。

　　大家在讨论中提出，尽管成绩突出，但现实的情况仍然严峻。当前，农村卫生事业发展仍呈现出洼地现象，囿于城乡二元结构社会因素等，资金投入不足、卫生人才匮乏、基础设施落后等问题仍然存在。调研报告提出，破解农村医疗卫生事业改革难题，必须明确党委主体责任。农村医疗卫生作为一项复杂的社会系统工程，已经超越了传统医疗技术范畴，涉及多部门，需要“将健康融入所有政策，人民共建共享”。长期以来，农村医疗卫生改革发展融入相关政策不足，要推动农村医疗卫生事业改革，建立更加公平、高效的农村医疗卫生服务体系，亟待通过加强党的领导和党的建设、在党的总体部署下攻坚克难，破解其面临的体制机制障碍。

　　基层卫生司监察专员、党支部纪检委员聂春雷表示，当前，基层卫生基础设施薄弱，优质资源缺乏，分布不平衡，发展不充分，尚远不能满足人民群众日益增长的美好生活需要，亟须进行全面提档升级。基层卫生司副司长、党支部宣传委员高光明认为，在实施健康中国战略过程中要充分发挥基层医疗卫生机构作用，调动基层医务人员积极性，用新发展理念指导基层卫生事业发展。基层卫生司副巡视员刘利群认为，基层卫生是短板，要加强农村卫生服务体系和乡村医生队伍建设，保障好农民健康，助推农民生活改善和农村经济社会协调发展。