刘立彦：一般耳膜穿孔无需手术补救

□刘立彦

最近，石家庄市第二医院耳鼻咽喉科门诊收治了一名由于外伤导致耳膜穿孔的患者，耳鼻咽喉科主任张喜仁在了解患者病情过程中，患者一直在不停的询问：是不是得做手术啊？

耳膜穿孔是不是一定需要手术补救呢？张喜仁表示，耳膜穿孔的原因不外乎是出于意外或病变，像这种由于外伤导致耳膜破裂穿孔的，大部分通过保守治疗是可以愈合的。因为鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的，通常会在保守治疗2-3个月左右都能愈合。需要特别提醒大家的是，耳膜穿孔的患者应到正规医院耳鼻喉专科检查耳膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。最好不要在家等待自愈，以免耽误最佳治疗时机。

当然，如果出现了特殊情况比如穿孔太大、或是引起化脓，经治疗不能愈合的，必要时需要进行耳膜修补术以提高听力。但如果是由于病变引起的耳膜穿孔，比如慢性中耳炎，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以很有必要用手术来加以修补。

张喜仁表示，耳膜穿孔在保守治疗期间必须注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了。

保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。

禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何处方药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。

不要用力擤鼻涕。可服些消炎处方药物，以免感染。

慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入。