磁县食管癌发病率12年降三成多

■邯郸磁县肿瘤登记数据连续、全面、真实，被国际癌症研究中心收录

■亚硝胺、霉菌、遗传等为主要病因，高危人群应每两三年体检一次

　　■山区“旱井水”含有致癌物质。

　　■胃镜检查是早诊断病情的重要方法。

长期以来，河北省作为上消化道肿瘤高发区域，食管癌、胃癌因为发病率、死亡率较高犹如恶魔一般令人谈之色变。昨日上午，据“全国肿瘤登记中心示范基地”磁县肿瘤防治研究所、肿瘤医院提供的流行病学统计数据显示，当地食管癌发病率较10多年前下降了三成多。目前，这些肿瘤登记数据已先后两次被国际癌症研究中心收录。

□文/图 本报记者王彬

磁县肿瘤登记数据

被国际癌症研究中心收录

邯郸市磁县位于河北省最南端，人口近70万，辖区内平原、丘陵、山区各占三分之一。1973年5月，河北省将磁县定为食管癌防治研究试点县，并设立食管癌防治研究委员会，通过建立肿瘤登记报告制度和县、乡、村三级防治网，在全县范围内率先开展食管癌、贲门癌发病、全死因调查登记。

1973年-1983年间，工作人员对岔口、白土、贾壁、陶泉等西部山区食管癌高发区所有乡镇35岁至70岁人群中进行拉网式普查，对查出的早期食管癌患者免费治疗。

1984年后，磁县食管癌防治研究委员会更名为磁县肿瘤防治研究所、磁县肿瘤医院，重点开展肿瘤发病登记和食管癌预防、治疗。其间，分别被中国医学科学院、卫生部等部门授予“全国肿瘤登记中心示范基地”、“食管癌早诊早治示范基地”。

据磁县肿瘤防治研究所副所长宋国慧介绍，肿瘤登记数据主要包括上消化道肿瘤患者的姓名、性别、出生日期、诊断疾病与诊断单位等信息。为保证数据的可靠和准确，他们在全县每个村庄都设立登记点，要求村保健站医生对新发肿瘤病例、死亡病例及时向乡卫生院报告。事后，还组织人员定期去往医保、民政等部门逐一核对。

由于磁县肿瘤登记数据连续、全面、真实反映了当地肿瘤发病情况，其中1993-1997年、2003-2007年数据被国际癌症研究中心（IACR）的《五大洲癌症发病率》（IARC）第VIII卷和第X卷收录，供世界各国分享。磁县肿瘤防治研究所由此成为省内唯一一家得到国际认可的肿瘤登记机构。

12年食管癌发病率下降三成多

宋国慧向本报记者透露，近40年来，通过完整翔实的流行病学资料及人群监测数据，可以清楚地看到每年食管癌、胃癌、贲门癌的发病与死亡人数以及上消化道肿瘤的区域分布等。

统计结果显示，1974年-2002年，男性食管癌平均发病率为每10万人群140.13例，女性95.66例；2009年-2013年，男性食管癌每10万人群近90例，女性50余例。由此可以看出，目前食管癌发病率比2002年以前下降了35%左右。

从上世纪70年代开始，在磁县恶性肿瘤死亡登记数据中，食管癌始终名列“杀手榜”首位，其余3种疾病依次是胃癌、肺癌，肝癌。

另外，食管癌过去主要集中于西部山区，但随着山区饮水条件和生活水平的改善，东部平原随着空气、水质污染的增多，如今肿瘤区域分布已不太明显。

与亚硝胺、霉菌、遗传等有关

对于食管癌形成的原因，受医学科技水平影响，目前尚未完全明确。磁县肿瘤防治研究所曾对确诊的大量食管癌患者进行了家族史的专题调查，并详细咨询了患者的生活习惯、个人嗜好、消化道病史等情况。

国家、省、市有关专家在分析、研究了磁县提供的相关数据后认为，磁县食管癌高发与饮水中“三氮”、亚硝胺含量偏高、粮食霉菌、遗传等因素有一定关系。例如西部山区陶泉、白土、贾壁等地，由于地下水位较深，打井困难，群众以前只能修建“旱井”饮用雨水或雪水。而经过监测，旱井水中硝酸盐氮、亚硝酸盐氮、氨氮、亚硝胺含量高于其它地区。

宋国慧告诉记者，针对上述病因，磁县在上世纪70年代就制订了“改水、治厕，晒粮”等一系列行之有效的防癌措施。同时，在国家、省卫生部门的大力帮助与指导下，成立癌症普查中心，长期对全县高危人群免费进行食管癌早诊早治普查。

加上居民生活水平不断提高，饮食营养得到改善，被人们称为“第一杀手”的食管癌除发病率有所降低，死亡率也大幅下降。

高危人群应每两三年体检一次

“磁县肿瘤登记数据时间长久，具有一定的权威性与说服力，不仅客观显示了当地食管癌等肿瘤疾病的发展趋势，也不同程度反映了全省农村肿瘤发病情况。”河北医科大学第四医院肿瘤研究所防治研究室主任陈志峰认为，河北省是消化道肿瘤高发区，当前食管癌发病率尽管呈下降趋势，但其依然严重威胁着群众的生命健康。

磁县肿瘤防治研究所专家提醒，食管癌男性多于女性，发病年龄多在40岁至69岁之间，典型症状是咽食困难，继而水和唾液也不能咽下。处于危险年龄段，并且有食管癌家族史的高危人群，应当每2至3年进行一次胃镜检查。只要早发现，早诊治，食管癌其实并不可怕。

编辑： 孙丽君