爱国卫生运动65周年系列报道一：首登世界舞台的“中国品牌”

　　 开篇语
　　 爱国卫生运动是党和政府将群众路线运用于卫生防病工作的伟大创举和成功实践，在自1952年至今的65年里，通过普及卫生知识、大搞环境卫生、除“四害”、农村“两管五改”、卫生城镇创建、城乡环境卫生整洁行动和健康城市健康村镇建设等一系列举措，对改善城乡卫生环境面貌、防控疾病的发生和流行、提高人民群众健康水平发挥了巨大作用。
　　 爱国卫生运动在不同历史时期发挥了哪些作用？其时代内涵和外延有何变化？新时期爱国卫生运动又该如何传承和发展？
　　 爱卫改变了我们的生活
　　 花花草草，亭台楼阁，旧街老巷，基调或青翠、或黛黑、或灰白。这不是画中的美景，而是现实中的小营巷。小营巷坐落在浙江省杭州市，1958年1月5日，毛主席亲临小营巷，对居民区卫生工作给予很高的评价。此后近60年，“小营人”艰苦创业，勇于开拓，在打响传统爱国卫生品牌的同时，伴随社会前进脚步，走出了一条从消灭老“四害”到治理新“四害”，从环境综合整治到全民健康教育这样一条特色鲜明的社区卫生发展之路。
　　 “将爱国和卫生结合起来，应该说是中国的一个创举，这与当时的历史背景密不可分。”全国爱国卫生运动委员会办公室副主任张勇说。1952年，美国向朝鲜和我国东北地区实施细菌战。1952年3月14日，政务院召开第128次会议，决定成立以周恩来为主任的中央防疫委员会，领导开展反细菌战工作及群众性卫生运动。
　　 同年12月，毛主席发出了“动员起来、讲究卫生、减少疾病、提高健康水平、粉碎敌人的细菌战争”的号召，政务院印发《关于1953年继续开展爱国卫生运动的指示》，中央防疫委员会更名为中央爱国卫生运动委员会。
　　 彼时的中国，卫生条件恶劣，疫病横行，1949年我国人均预期寿命仅为35岁。通过开展爱国卫生运动，到1978年人均期望寿命便增长到68岁，2013年达到74.8岁，被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少投入获得了最大健康收益”的“中国模式”。
　　 “事实上，当时我国在卫生上投入较少，医疗技术水平和今天亦无法比拟。为什么能够以这么快的速度取得如此骄人的成效？”北京大学国家发展研究院李玲教授说，答案就是健康的改善，核心就是爱国卫生运动。“可以说，最早在世界舞台亮相的中国特色社会主义‘品牌’就是爱国卫生运动，世界卫生组织认为，开展爱国卫生运动是新中国创造卫生奇迹的一条重要经验。”
　　 以百姓耳熟能详的除“四害”为例，作为爱国卫生运动的重要内容之一，其有效降低了蚊、蝇、鼠、蟑等病媒生物密度，显著减少了鼠疫、疟疾、乙型脑炎等疾病在我国的发生和流行。新时期的爱国卫生运动，在除“四害”的基础上逐渐演变为更科学的病媒生物防制机制，我国也相继出台《病媒生物预防控制管理规定》等一系列规范性文件和国家标准。近年来，我国甲、乙类法定报告传染病发病率总体保持平稳，未发生重大传染病大规模流行。在北京奥运会、世博会、APEC会议等重大活动以及汶川地震、舟曲泥石流、鲁甸地震等重大自然灾害的灾后防疫工作中，爱国卫生工作都作出了积极贡献。
　　 张勇表示，65年来，各地通过开展卫生创建、环境综合整治等工作，加大卫生基础设施建设力度，使得城乡生活垃圾无害化处理率和污水处理率明显提升，积极推进农村改水改厕和改炉改灶，基本上消除了氟中毒、砷中毒等重点地方病，大大降低了肠道传染病和寄生虫病的发病率，农村卫生厕所普及率达到80.4％，城乡环境卫生面貌明显改善。“爱国卫生运动可以说改变了中国人的生活。”张勇说。

　　从除害灭病到健康促进
　　 “65年来，爱国卫生运动的内容随着历史进程在不断演化。”复旦大学傅华教授说，1953年~1966年，爱国卫生运动的主要任务是除“四害”、讲卫生、清洁环境、消灭疾病。“文化大革命”时期，爱国卫生工作亦受到冲击。但这段时间，基层工作人员总结的“两管五改”，即管水、管粪，改水井、改厕所、改畜圈、改炉灶、改造环境，逐步得到推广。1982年，中华人民共和国宪法第二十一条规定，“开展群众性卫生运动，保护人民健康”，从而确立了爱国卫生运动的法律地位。
　　 自20世纪90年代起，全国爱卫会相继启动国家卫生城市和国家健康城市创建以及城乡环境卫生整洁行动等一系列活动，通过综合整治环境卫生，宣传健康环境理念，着力解决城乡环境脏乱差问题，加强了城乡特别是农村的环境卫生基础设施建设，推动了环境卫生管理城乡一体化进程，提高了城乡居民卫生意识、健康素质和生活质量。
　　 傅华表示，爱国卫生运动具有深远意义的重大成就，就是健康知识的空前普及，具体演变过程为，从卫生宣传到健康教育与健康促进。20世纪五六十年代，面对贫穷落后的局面，卫生宣传教育的基本任务是传播同疾病作斗争的技术与经验，倡导培养良好的卫生习惯。1984年，全国爱卫办组织人员编写了新中国成立后的第一本《健康教育学》。同年，河北省职工医学院开设卫生宣传教育专科班，健康教育学科建设从无到有逐步发展，形成了一套系统的专业理论、专业学科及专业研究队伍。
　　 在建设健康中国的背景下，健康教育进一步升级为健康促进。自20世纪80年代以来，健康促进在世界范围内得到持久推进。在我国，健康促进理论与实践相结合，特别是通过开展亿万农民健康促进行动、全国相约健康社区行等活动，显示出对具有中国特色健康促进的新理解、新应用。
　　使人人成健康生产主体
　　 “爱国卫生运动的重要特色就是群众路线。”李玲说，我国的疾病谱发生了很大变化，慢病带来的疾病负担日益深重，要遏制慢病井喷的现状，就要让百姓做自己健康的第一责任人。
　　 党的十八届五中全会提出建设健康中国这一新目标。李玲表示，爱国卫生运动另一特色是体现了预防为主的理念，并将改水改厕等具有较高健康绩效的适宜技术应用其中，这不仅与健康中国建设的主题相契合，同时也是当下医改的方向。
　　 李玲说，预防为主的理念和低成本的适宜技术，面向的是广大人群，简便易行，对健康的改善效果大，社会效益好。“从根本来说就是减少疾病，这是中国爱国卫生运动的精髓。”李玲表示，整治环境卫生、除“四害”、调查研究地方病、改水改厕、健康教育和健康促进，这些爱国卫生运动的内容使每个人成为健康生产的主体。这项工作将群众路线运用于卫生防病工作，通过有效的社会组织将中国政治优势、组织优势和文化优势转化为人民群众的福利，以较低的成本实现了较高的健康绩效。
　　 李玲还表示，近些年“健康入万策”成为全球公共卫生的发展趋势和潮流。实际上，爱国卫生运动已经将其付诸实践。通过开展卫生城市和健康城市建设，将政府和百姓的力量调动起来，着力解决群众广泛关注的城市病、环境病问题。