滥用药物很伤身 给宝宝护肾先看好“小药箱”

　　慢性肾脏病发展到终末期就是尿毒症，而许多爸爸妈妈却不知道，成年肾脏病很可能从儿童时期就开始了，所以肾脏病固然不像感冒、拉肚子那么常见，却也并不是想象中那般遥远。

　　尤其是小宝宝容易生病，而爸爸妈妈一个用药不当，就更容易伤到宝宝的肾。

　　不该用乱用？伤

　　说到用药不当，爸爸妈妈第一个想到的自然就是“不该用却乱用药”，而这种滥用药物的行为，自然会对宝宝带来伤害，其中肾脏病就是很常见的问题。

　　南京儿童医院肾脏科鲍华英主任医师说，小儿肾脏病种类很多，大体上可以分为几类，包括肾发育畸形、遗传性肾脏疾病、免疫相关性肾病，以及由感染、结石、肿瘤等因素引起的肾脏疾病。

　　此外，用药不当，在不该用药的时候乱用药，也经常给宝宝带来不必要的肾损伤。比如宝宝在发烧、感染后，如果父母没有咨询专业医生，就自行使用了一些具有肾毒性的药物，就可能引致小儿急性肾损伤，严重时也可能导致肾衰的情况出现。

　　而目前临床常见的，经常引起小儿肾损害的药物包括磺胺类药物，服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病；喹诺酮类药物(如许多“沙星”药物)，剂量偏大会引起血尿、间质性肾炎；　造影剂和氨基糖苷类抗生素使用不当，也会引起肾损伤。

　　“在这里面，各类抗生素是比较容易被滥用的药物，主要是宝宝容易发生感染，但爸爸妈妈本身对药物并不了解，加上儿童肾功能还未发育完全，因此即便成人用了很安全的药物在孩子身上也可能引起问题。”鲍华英说。

　　甚至有时候，即便某种药物宝宝以前用了很好，也不代表这次使用一定安全。“因为宝宝的身体状况也在变化，有时候宝宝因为疾病的关系，身体状况也发生了变化，过去的常用药物、常规剂量，在这一次使用时就可能对肾脏造成损害。而如果爸爸妈妈根据老经验用药，就可能酿成风险。”鲍华英解释，所以对于宝宝来说，每一次用药都应该谨慎，应该在医生或专业药师指导下使用才足够安全。

　　该用不用？也伤

　　不该用乱用药伤肾，爸爸妈妈都好理解。可现在，也有一些爸爸妈妈又走向另外一个极端了：在该用药时，他们因为畏惧药物的不良反应，所以怎么也不愿意用药，结果反而给宝宝带来了肾损伤。

　　最典型的问题还是出在抗生素上。比如有的宝宝，因为链球菌感染，得了急性扁桃体炎。本来这种情况下，立即给予足量的抗菌药物治疗就可以了，可有的爸爸妈妈却不乐意了。因为他们担心抗生素的不良反应，所以宁可给宝宝用各种食疗偏方，就是不肯用药，结果因为链球菌感染又引起了急性肾小球肾炎，问题顿时就变复杂了。

　　“所谓药物滥用其实包含两类，一类是不该用乱用，另一类就是该用的时候不用或者不用够量。”鲍华英说，很多儿童肾病都是在感染后继发的，例如孩子在感冒、腹泻后2周左右如果突然出现眼睑水肿、泡沫尿的表现，就一定要警惕是不是引起了肾脏方面的问题。而对于不同的感染，有针对性的用药治疗不仅可以更好控制病情，也可以减少感染继发肾脏疾病的风险。所以在明确该用药的时候，就一定要用，而且一定要根据医生开的用药方案用足疗程，当然，期间也别忘记观察，或根据医生安排进行随访。

　　另外一种“该用不用”的情况，主要发生在本身已经有肾脏疾病的孩子身上。“小儿肾脏病种类很多，其中有些是必须用到激素治疗的，但中国传统观念就是激素不好，家长也不肯给孩子用。”鲍华英说，其实激素这种药物本身并没有“错”，只是也有自己的不良反应，但在医生指导下，对症、规范使用，可以将不良反应降到最低，同时控制病情、保护孩子的肾功能。

　　宝宝“护肾”必知7件事

　　在妈咪帮忙团“微讲堂”的课堂中，南京儿童医院肾脏科的丁桂霞副主任医师说，为了宝宝，妈咪们需要知道7件事：

　　1、不是所有肾病都遗传，但有些肾脏病确实有遗传性，所以爸爸妈妈在怀孕生子前应该咨询情况，必要时可以采取一些干预手段，降低孩子的风险。

　　2、早产儿、低体重儿不仅本身就比较“弱”，在新生儿重症监护室里也需要一些必需的药物治疗，其中同样可能有一些具有肾毒性药物。所以对于这些特殊宝宝来说，“护肾”是终身事业，应该在未来长期进行定期的检查和随访。

　　3、如果孩子近期曾患感染性疾病，除了在医生指导下用药治疗外，之后两周左右若突然出现眼睑浮肿、泡沫尿等情况，一定要尽快去医院排除肾脏病的可能。

　　4、除了抗生素滥用，中药和中成药滥用，一样可能给孩子带来肾脏损伤，所以不要以为中药就没有任何风险。

　　5、原发性肾病综合征的首选治疗方案是糖皮质激素(简称激素)，因此激素治疗是必要的。遵从医嘱可以将风险控制在最低范围内，同时最大限度控制病情、保护宝宝的肾脏。

　　6、忌盐会影响孩子电解质平衡和生长发育，但大部分中国宝宝确实口味偏“咸”，这也不好。目前国际推荐的4-8岁健康儿童每天钠摄入1.2克，超过8岁儿童为每天1.5克，但我国儿童每天摄入钠含量远远高于这一标准。所以不要给1岁以内的小宝宝食物中添加盐，对于大宝宝也应该尽量制作清淡饮食。

　　7、有肾脏病的儿童，在使用激素和免疫抑制剂期间，如接种计划免疫内的疫苗时则应延长接种时间(一般应在症状缓解或停用激素或免疫抑制剂半年后进行)。但如被猫狗咬伤等，则狂犬疫苗仍然必须尽早接种。□通讯员 庞芳 金陵晚报记者 朱菁菁