湖南医联体观察：医联体“合纵连横”显实效

　　湖南省的医联体建设已历多年，今年更是被列入该省医改十大重点任务之首。目前，该省基本形成了省、市、县、乡、村各级医疗机构互联互通的局面，促进优质医疗资源上下贯通的体制机制正在形成。

　　 194个医联体 覆盖千余医疗机构

　　在长沙市岳麓区望月湖社区卫生服务中心，社区居民王阿姨轻松地挂到了三级医院内科专家的号。在这家社区卫生服务中心的门诊大厅内，电子屏幕滚动显示着当日前来坐诊的长沙市第四人民医院专家姓名。作为长沙市第四人民医院医联体的成员单位，该社区中心多年来一直获得技术帮扶及专家资源下沉的“福利”，吸引了更多的社区患者前来就诊。

　　“在医联体工作启动的2009年，社区中心每天的门诊量不到30人次，到2011年就超过了300人次。”该社区中心主任柳树立表示，该中心将医务人员送到长沙市第四人民医院培训，也一定程度缓解了人才荒的难题。

　　“通过医联体建设，一定程度促进了优质医疗资源的下沉，医院之间由竞争转向相互协作，提升了医疗服务体系的整体效能。”湖南省医改办常务副主任、省卫生计生委副主任龙开超表示，该省当前已建立医疗集团、医共体、专科联盟、远程医疗协作网等多种形式的医联体194个，覆盖全省1000多家医疗机构。

　　湖南省的医联体总体呈现出百花齐放、合纵连横的格局。龙开超表示，除了远程医疗协作、上下级医疗机构帮扶等模式外，湖南省还突出专科联盟建设，鼓励医疗资源的纵向下沉和横向流动，从而促使医联体模式推陈出新、迭代升级，最终实现医疗资源最优配置的模式。

　　今年3月，湖南省人民医院倡议成立了湖南综合医院儿科联盟，当前已有70多家省、市、县级综合医院加入。湖南省人民医院院长祝益民表示：“由于儿科在综合医院中处于弱势的地位，儿科专科医师流失现象较其他专业更为突出。成立综合医院儿科联盟，有助于彼此之间在人才培养、技术交流、合理诊疗等方面的深度合作，提升整体医疗水平，从而更好地为全省患儿提供医疗救助。”

　　 跨区域医联体建设 迈开步伐

　　湖南省儿童医院去年牵头成立了湖南儿科医联体，成员单位包括湖南、江西、云南、广西等省（区）的三级医院、二级医院以及社区卫生服务中心，共有98家机构加盟。该院副院长李爱勤介绍，成员单位可实现远程会诊、影像诊断、双向转诊、教学交流、知识共享、品牌展示等互动，破解基层儿科专业人才严重匮乏的难题，逐步实现诊疗水平的同质化。

　　在湖南儿科医联体内，当前已有300多名基层儿科医生在湖南省儿童医院接受了培训，医联体内下转患者已达到500多人次。李爱勤坦言，推动此项工作充满艰辛，目前还缺乏政府监管、医院信息化标准确认、医院技术准入等一系列政策保障和顶层设计。

　　7月初，中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心牵头的跨区域专科医联体启动。目前，已吸引全国20余省份的100多家医院加入。湘雅二医院党委书记周智广介绍，专科医联体名单里，不仅有众多基层医院，还有许多三级医院，很多医院都有着自己的“拿手戏”，彼此之间优势互补，患者只要进入专科医联体，就意味着进入了一个优质的医疗资源“超市”，可以更加方便快捷的得到精准、高效的医疗卫生服务。

　　“专科医联体力促优质医疗资源的整合、下沉、推广。”周智广说，今后随着这两个专科医联体的发展，更多的患者将有可能在不同级别医疗机构间获得同质化的服务。

　　“当前，湖南省医联体建设仍缺乏稳固的利益连接，更多还是医院与医院之间彼此抱团取暖。”湖南省一位医疗机构管理者表示，大医院推动医联体建设的积极性更多居于自身的发展考虑，“比如一些实力不强的医院，至今仍需通过帮扶基层医疗卫生机构的形式寻求患者转诊；对门诊量过大、一床难求的医院而言，医联体则是寻找释压的外在途径。”

　　“建立促进医联体内资源下沉的机制，理顺医联体成员机构内在的利益链条，将是下一步工作的重点。”龙开超表示。