湖南：一根指挥棒打开新局面

　　湖南省去年被列为全国医改综合试点省后，如何推动深化医改，成为省委、省政府需要研究的重要课题。湖南省从理顺管理体制入手，让三医联动由共识跃升为实实在在的行政举措，呈现一根指挥棒协调医改的局面。

　　 副省长“每次都不落下的会议”

　　近日，在湖南省长沙市的一间会议室，湖南省副省长向力力步履匆匆地走进来，在桌牌前就座。此前的活动刚一结束，他便赶来参加这个“每次都不落下的重要会议”。

　　在向力力的四周，坐着湖南省编办、发改委、卫生计生委、人社厅、财政厅等10余个部门的负责人。当日，除了听取湖南省卫生计生委有关医改工作情况的汇报，还要审议由湖南省卫生计生委起草的关于完善药品流通使用政策、推进医联体建设的文件，由湖南省人社厅提交的关于进一步落实基本医保支付方式改革举措的汇报，以及湖南省发改委起草的按病种收费实施方案等文件。

　　像这样的省医改办主任办公会议，湖南省今年已召开了7次，形成了例会制度，也成了推动省内医改的引擎。每次会议，向力力都会出席，进行“高位盯梢”，进而形成“高位推动”。当日，在各部门汇报完相关文件后，向力力再次拍板：“文件内容如果没有争议，就赶紧按程序尽早出台，尽早实施。”

　　“尽管省里很早成立了医改办，但卫生计生、医保、价格管理等工作由不同的省政府领导分管，在医改举措协调上不仅存在‘时差’，更需要‘磨合’。”湖南省医改办一位工作人员表示，建立强有力的领导体制是推进深化医改的根本保障，去年湖南省被列为全国医改综合试点省之后，省委、省政府果断决定，成立由省长任组长、常务副省长和分管副省长任副组长的省医改领导小组。

　　去年年底，湖南省医改领导小组召开会议，明确向力力负责统筹全省医疗、医保和医药流通工作，同时要求各市（州）、县（区、市）医改领导小组比照省里做法，明确一名政府领导统筹医疗、医保、医药，从组织上保证三医联动，形成上下联动、多部门共同发力的工作机制。

　　 部门协调得到强化

　　今年以来，湖南省按照国家统一部署，坚持保基本、强基层、建机制，深化三医联动，着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设，突出抓好国家今年确定的10项重点改革任务落实，形成了相关部门共话医改、共促医改的氛围，各项改革取得积极进展。

　　“以今年历次湖南省医改办主任会议为例，每次会议都实实在在解决了一些当前医改的重点问题。”湖南省医改办主任、卫生计生委主任陈小春介绍，第一次会议提出建立医保基金联动监管机制，定期组织相关部门开展监督检查；第二次会议分别通过了省发改委起草的公立医院医疗服务价格调整方案、省财政厅起草的公立医院改革财政补偿方案等文件；第三次会议专门针对湘雅3家医院价格调整和财政补偿有关问题进行了现场办公。向力力表示，坚持问题导向是推进深化医改的重要办法，要找准问题、正视问题，最终解决问题。“今年以来，我们将医改面临的问题一一列出清单，一个一个解决。比如，针对湘雅3家医院和部分省属医院取消药品加成后出现的补偿不足问题，在深入调查分析的基础上，出台‘政策补丁’，提高护理费、手术费、诊察费，省级财政拨付9000万元补偿医院政策性亏损，保证了公立医院平稳运行。”

　　向力力深刻感触到，医改越到深水区，越需要三医联动改革。“为了保证三医联动实现，需要特别注重医改领导小组和医改办的统筹协调作用，通过将省医改办主任办公会议常态化，强化部门协调、政策联动。”

　　当前，湖南省各市（州）、县（区、市）基本都已明确由一名政府领导统筹管理“三医”。“部门协调正在变得顺畅。”前述湖南省医改办工作人员表示，尽管与一些省份相比，湖南省前期医改的步伐稍慢，但打通管理体制的“任督二脉”后，今后的速度肯定会加快，医改能量的释放也将更为顺畅。

　　放眼今后的工作，向力力认为，在改革思路上，要更加注重改革的系统性、整体性和协调性，更加注重体制机制创新、治理体系和能力建设，更加注重治本和治标相结合、整体推进和重点突破相结合；在改革着力点上，要以深化公立医院改革为主线，以医保改革为牵引，力争在一些重点领域和关键环节取得突破；在改革目标上，要立足当前、着眼长远，按照“蹄疾步稳”的要求，积小胜为大胜；在改革投入上，要优化调整财政支出结构，建立卫生投入稳定增长机制，转变投入方式，完善补偿机制，切实保障医改工作所需资金并纳入同级财政预算，为深化医改提供财力保障。