深化医改正“蹄疾步稳”

　　我国坚持用中国式办法破解医改世界性难题，经过10年努力，卫生健康制度建设取得重大阶段性成效，人民群众获得感显著提升。按照中央部署，今年要基本建立中国特色基本医疗卫生制度。为此，各地正抓紧对标、对表各项医改目标任务，精准把握各项改革的进度和要求，坚持强保障、抓改革、提效率，扎实推动各项改革举措落地生根。

　　 强保障——

　　 做实老百姓的获得感

　　“医改10年来，云南与全国同步，在一些重点领域和关键环节，取得了重大阶段性成效，给人民群众带来了实实在在的健康实惠。”云南省卫生健康委主任杨洋说。

　　杨洋表示，这些健康实惠主要表现为：一是城镇职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别提高到2019年的82.7%、75.7%。二是医疗服务能力显著提升，106家县级公立医院实现提质达标，县域内就诊率提高至89.45%。三是三医联动改革不断加快，全省公立医院全面破除“以药补医”旧机制，深入落实“两个允许”要求。四是分级诊疗加快推进，42个县纳入国家紧密型县域医共体建设试点，远程医疗覆盖所有县（市、区），并延伸至部分乡镇和村，家庭医生签约服务质量不断提升。五是基本公共卫生服务进一步建立健全，建成基层慢病管理中心62个、基层心脑血管救治站229个，全省急危重症救治网络不断健全。

　　“2019年，天津聚焦‘一小’问题，着力补齐儿科医疗服务短板，使广大患儿在家门口就能享受到优质的诊疗服务。全市二级以上综合服务类医院中已有61家开设儿科门诊、40家开设儿科急诊，保障高峰期儿童就诊需求。”天津市卫生健康委党委书记、主任王建国说，天津市也聚焦“一急”问题，统一规划和建设全市急救分中心和急救站点，全市急救车每日接报至到达现场平均时间降至10分钟以内。

　　辽宁省卫生健康委党组书记、主任王桂芬表示，辽宁省2019年深入贯彻落实国家医联体建设总体目标和要求，着力强化卫生健康领域供给侧改革，大力推动优质医疗资源上下贯通和共享。全省医联体总数达到388个，其中城市医联体90个，县域医共体80个，专科医联体166个，远程协作网52个，实现了政府办基层医疗卫生机构全覆盖。

　　 抓改革——

　　 推动医院高质量发展

　　“新的一年，我们将继续深化三医联动改革，推动公立医院高质量发展。”山西省卫生健康委党组书记、主任武晋表示，山西省卫生健康部门将扎实推进国家药品集中采购和使用试点工作，抓好带量采购、用药管理等政策落地，促进药价实质性降低。全面落实预算管理、全成本核算与控制等经济运营管理制度，推动公立医院实现“三转变三提高”。

　　重庆市卫生健康委党委书记、主任黄明会表示，重庆市建立市级医改监测信息系统，对全市各级公立医疗卫生机构开展动态监测。运用监测数据开展DRG绩效评估、处方集中点评、医疗行为监管等工作，重点监测的33种辅助用药年节约资金5亿元，一批高值耗材采购和使用量下降10%～30%。

　　黄明会介绍，重庆市落实国家组织药品集中采购和使用试点，自2019年3月启动以来，全市25个中选药品累计采购量提前超额完成国家计划采购量任务，预计可节省费用4.9亿元。2019年12月，重庆市全面取消1345家公立医疗机构医用耗材加成并同步调整医疗服务项目价格，涉及中医和儿科类项目价格给予适度政策倾斜，通过调整价格实现对全市公立医疗机构补偿约5.21亿元，医疗机构收入增减总额保持基本平衡。

　　“上海着重规范医疗行为。”上海市卫生健康委主任邬惊雷指出，上海对公立医院医疗行为进行密切监控，所有医疗数据都汇集在统一的信息平台，每半年公布一次。2019年，市级公立医疗机构对规定的35项医学检验和9项医学影像检查项目实现互联、互通、互认，今年将逐步向区级公立医疗机构扩展。

　　广西壮族自治区卫生健康委党组书记、主任廖品琥表示，广西持续完善药品集中采购机制，实行药品采购省际价格联动，目前第一批价格联动药品共1509个品规，平均价格降幅12.34%，最高降幅77.65%，预计节约采购资金5.47亿元；通过药品集团采购，中选59个品规，平均价格降幅41.56%，最高降幅87.62%，预计可减少用药负担4.65亿元。同时，加强短缺药品监测预警和分级应对，全自治区已登录并绑定短缺药品直报的公立医疗机构由686家增至1515家，绑定率超87%，居全国前列。

　　 提效率——

　　 更好地服务群众看病就医

　　江西省卫生健康委党组书记王水平表示，目前，全省2018年度三级公立医院绩效考核工作已完成。根据全省医院医疗质量监管、满意度评价、DRG指标分析等工作开展情况及社会口碑，此次考核结果基本符合各医院实际，考核结论相对真实、客观。下一步，江西省卫生健康委将与多部门建立绩效考核信息和考核结果共享机制，切实发挥绩效考核的“指挥棒”作用。

　　“我们确立了‘抓党建、强基层、建高地、促医改、保健康’的发展思路，全省‘顶天立地’的卫生健康事业发展大格局基本形成。”广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞说，下一步，广东省将在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度方面，抓紧制定完善一批行之有效的政策措施。同时，着力构建以健康为中心、基于价值的服务体系，持续提升医疗卫生服务资源的可及性和便利性。规范医联体建设和管理，加强医疗服务的横向与纵向整合，重构服务系统的激励约束机制，提升系统效率和资源利用率。

　　 河北省卫生健康委党组书记、主任梁占凯 表示，2020年，河北省将坚持典型引路，持续深化医疗、医保、医药、医价“四医联动”改革。把“四医联动”改革作为坚持和完善统筹城乡民生保障制度的重要任务，推广福建省和三明市医改经验，推动公立医院建立法人治理结构和现代企业制度。健全分级诊疗制度，加快康复服务体系建设，实现市场化运作，推进各类医疗机构转型发展，形成各具特色、优势明显、资源集约、服务互补的良性发展格局。