河南出新规严惩违规使用新农合资金
18.05.2015 18:38
本文来源: 卫生厅
《暂行办法》明确,有“擅自将新农合目录外药品和不予报销诊疗项目纳入新农合支付范围,超出《医疗机构执业许可证》准许范围提供医疗服务项目,违反临床诊疗技术规范过度检查、过度治疗;重复收费、分解收费、超标准收费、私设项目收费、串换药品或诊疗项目收费等”违规情形的,新农合经办机构将拒付违规部分医疗费用。有“将不符合入院指征的参合人员收治住院,对不符合条件的参合住院患者出具急诊证明;挂床住院、分解住院、向门诊或院外转嫁医药费用”等情形的,将全额拒付当次住院的新农合补偿费用。有“冒名顶替,骗取或者指使、授意、串通他人骗取新农合基金;超出核准的诊疗科目开展诊疗活动”等行为的,将全额拒付当次住院医疗费用。
根据《暂行办法》,定点医疗机构违规行为责任人为医务人员的,卫生计生行政部门将视情节轻重,给予警告、暂停3个月~1年以下新农合服务资格处理,并根据有关法律法规给予相应处罚。定点医疗机构违规行为责任人为国家工作人员的,应按有关规定提出行政处分建议;违规行为责任人为聘用工作人员的,聘用单位视情节轻重给予相应处分,直至解除聘用关系;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
本文来源: 卫生厅
18.05.2015 18:38
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