江西：“救贫”补上防艾短板

　　今年年初，江西省实施了又一项民生工程，财政投入3000万元专项资金，用于贫困家庭艾滋病机会性感染患者免费救治。据近期该省疾病预防控制中心专题调查，工程开展以来，艾滋病患者从筛查阳性到确证的时间由14.2天缩短到12.8天，从筛查阳性到免疫功能水平检测的时间由51.3天缩短到32.3天，确证阳性到抗病毒治疗的时间由41天缩短到31天。艾滋病患者免疫功能检测比例由免费救治前的26%上升到40%，接受抗病毒治疗比例由25.6%上升到41%，随访管理比例由89%上升到95%。

　　■艾滋病检测费用全报销

　　记者在南昌市疾控中心红谷滩工作站采访时，遇到某高校的艾滋病患者马明（化名）。今年5月，他在南昌市疾控中心查出感染艾滋病病毒。“一开始感觉天都塌了，甚至想到了自杀。得了这种病不敢问家里要钱，本想着不治了，多亏这项免费救治政策。现在初筛、确证、治疗费用全部报销，一年还有4次免费体检。半年多了，自己没花1分钱。”马明说。

　　自今年2月起，江西省实施对贫困家庭艾滋病机会性感染患者免费救治政策，对象为本地户籍常住居民，以及持有该省本地居住证、房产证、医保证、社保证或学生证之一的非户籍常住居民。对于该省外出务工或生活且接受该省随访管理的艾滋病患者，在外省正规医疗机构接受机会性感染治疗的费用可以给予补助。

　　“江西省实行贫困艾滋病患者免费救治政策，相当于在国家‘四免一关怀’政策上打了补丁。”江西省卫生计生委疾控处处长操秋阳说，江西属于艾滋病低流行地区，接受国家规定的抗病毒治疗药物虽然是免费的，但之前的检测、确证费用需要艾滋病患者自己承担，很多初筛阳性感染者因此迟迟不愿确诊。救治政策的实施，可以破解艾滋病检测率低、病人发现晚、病死率高的难题。

　　■16种并发症免费治

　　在南昌市新建区疾控中心艾防科办公室，性病艾滋病防治科科长汪芬坐在电脑前，审核登记当月艾滋病病毒感染者的费用单据，审核无误后会把报销费用直接打到他们的银行卡上。

　　汪芬说，目前，该省对新发现病人确证、检测、病毒载量检测都是免费的，对贫困艾滋病患者并发症的救治病种为单纯性疱疹、结核病、肺部感染等16种；新治疗患者每人每年免费体检7次，原治疗患者每人每年免费体检4次。

　　操秋阳说，据测算，大部分艾滋病病毒感染者1年住院花费约2万元，医保实报50%，贫困对象民政部门救助20%，剩下自费的6000元由财政封顶补助。现在，贫困艾滋病机会性感染患者住院治疗基本做到全免费。

　　到目前为止，该省已免费救治622名贫困家庭艾滋病机会性感染患者。

　　■一对一约患者“秘密”会面

　　“今天我就打电话通知艾滋病患者到定点医院去体检了。”新建区金桥乡卫生院随访管理人员张建南说，这名患者可以获得血生化、病毒性肝炎、梅毒等9项免费体检项目。

　　“我们今年给金桥乡卫生院的任务是，完成4人的随访工作，每年随访4次，每完成1人次可补助50元。”新建区疾控中心副主任刘龙福说，今年开始，他们把新发现艾滋病病毒感染者和患者随访管理工作交给了乡镇卫生院人员，今年已举办3次乡镇卫生院艾滋病随访管理培训班。

　　“为了保护患者隐私，我们总是一对一电话约患者去指定的地方会面。”张建南说，大多数艾滋病病毒感染者都是由不安全性行为引起的，对于感染往往羞于启齿，服药不规范，检测不配合，甚至对各种传播艾滋病病毒的高危性行为不加约束。管理好这部分感染者，是控制好传染源的关键。

　　为此，江西省在实施免费救治的同时，将随访干预工作下沉到乡镇卫生院，随访内容包括为患者建立健康档案，宣传救治政策，提供健康咨询、安全性行为指导等综合性预防措施，鼓励配偶或性伴侣接受艾滋病检测，及时转介临床治疗，并提供心理支持等10项服务。自免费救治政策实施以来，全省为艾滋病患者提供免费体检880人，随访管理艾滋病患者6200人。

　　操秋阳认为，实施这项公共卫生政策不是简单的“发红包”，而是要通过免费救治，降低疫情传播风险，探索建立艾滋病低流行省份的有效防控机制。