[央视网]江苏医改取得阶段性成效 分级诊疗惠及百姓
15.08.2016 09:36
本文来源: 卫生厅
分级诊疗：推动工作重心下移、医疗卫生资源下沉
2014年12月13日，习近平总书记来到江苏省镇江市丹徒区世业镇卫生院视察时指出，没有全民健康，就没有全面小康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。
开展分级诊疗是医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉的重要举措。江苏省镇江市世业镇卫生院的全科医生袁润智，向记者展示了远程会诊流程：袁医生先将自己采集的影像资料和初步诊断上传到数据中心，大约20分钟后，抬头为镇江市第一人民医院的报告单反馈回来，左下角是袁医生的签名，中部是三甲医院医生给出的诊断意见，右下角是三甲医院医生的电子签名。患者在基层卫生院就能享受三甲医院医生的诊断服务，同时，如果患者的病情在基层无法等到根治，患者可直接到第一人民医院进行救治，所有的病情资料都会显示在数据系统里，患者无需再打印各类报告。这就形成了国家倡导的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
政府：加大投资 减少个人支出
江苏省医改办主任、省卫生计生委主任王咏红介绍，2014年－2016年，江苏省省级财政分别安排基层卫生补助资金64亿元、80.28亿元、91亿元，等到2017年，江苏全省各级财政卫生投入将达到1000亿元左右。在江苏大力推行医改的同时，政府卫生支出的不断提高与居民个人卫生支出占卫生总费用比重的下降，形成了鲜明对比。数据显示，江苏居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2010年的32.88%下降到2014年的28.88%，为近20年最低水平。
江苏省的医改并不是单纯的“以投入换机制”，江苏省卫计委巡视员陈亦江称，财政投入只是江苏医改的一部分，相比于西方国家的投入力度，江苏政府卫生投入并不算多；即使在全国各省中，江苏的财政投入也处于中等以上水平。有了财政的支持，2014年以来，江苏省共建成省级示范乡镇卫生院344个、省级示范村卫生室440个；423个基层医疗卫生机构建有特色科室，97%以上的基层医疗卫生机构能够提供中医药服务。
基层：夯实卫生硬实力 促进人才留基层
对于基层医疗卫生机构来说，夯实基层卫生硬实力才能够接得住病人。江苏淮安市淮安区在此次改革中新增万元以上诊疗设备400余台，建设惠民医院9所，共建成17个单位创成省示范卫生院、示范社区卫生服务中心，13个村卫生室创成省示范卫生室。
江苏省出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设创新基层卫生人才培养使用机制的实施意见》，大力支持基层引进和留住优秀卫生专业人才。王咏红表示，薪酬制度的创新调动了医务人员积极性。具体来说，江苏省出台公立医院编制备案制管理意见，人员总额按床位差别化确定，编外人员备案管理，编内和备案管理人员同岗同酬，形成灵活的用人机制；开展公立医院薪酬制度改革试点，将绩效工资总量上调到基准线的180%—190%，对高层次人才聚集的单位再适当提高，并搞活内部分配，向业务骨干倾斜。以淮安区为例，目前全区大多数基层医疗单位的临床一线人员年收入8－10万元左右，业务骨干年收入在15－20万元左右；全区在岗乡村医生的月平均工资在3750元左右；每年还投入100万元设立人才专项资金，用于边远薄弱乡镇卫生人才培养和工作津贴。据悉，江苏省所有社区和乡、村卫生机构建设全部达到国家标准，所有基层机构均配有合格的全科医生、其中90%以上有两名，提前实现国家明确的每万常住人口拥有3名全科医生的目标。
百姓：个性签约得服务 医保报销得实惠
医改的最大目的在于更加便民、惠民，江苏省推行分级诊疗制度，其中一大亮点就是实施个性化签约服务。在农村，依托乡镇卫生院健康管理团队为技术支撑，以村卫生室为签约服务主体、乡村医生为签约服务第一责任人，百姓签约个性化服务除了可免费享受基本公共卫生服务外，还能享受基本医疗和个性化延伸服务，与此同时在扣除新农合基本补偿后还能享受收费打包优惠。王咏红介绍，目前，全省城乡签约服务覆盖542万户、1466万人，个性化签约率达15.1%。
同时，江苏省实行服务价格和医保报销差别化，引导群众到基层就诊。群众在基层就诊报销一般比大医院高出20%左右。记者在江苏省镇江市黎明社区卫生服务中心了解到，该服务中心配备了先进的康复治疗设备，患者每次使用这些设备经过报销后的费用仅为2元。
针对江苏省下一步的医改措施，王咏红表示任务仍很艰巨，将主要从三方面推进：一是改出活力，加大制度创新，增强体制活力，调动各方面积极性；二是增强效益，继续加大政府投资，优化资源配置，提高政府效力，深化公立医院改革；三是增强群众获得感，将群众利益放在首位，继续加大个性化签约建设，改善医疗服务。
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