松绑医生多点执业 是利好还是考验

　　新医改五年至今，虽然未能有效变革医生的执业制度，却已然唤醒了医生的意识，整个医生群体正先于制度变迁进行着自我革新。而8月份开始实施的北京医生多点执业新政，取消了医院审批和执业地点数量限制两道关卡，正表明了国家医改政策开始进一步松动。

  　　“叫好”与观望态度并存

  　　今天的医生，已不再被事业单位的围墙牢牢束缚。早在“新政”出台之前，就有医生尝试运用体制中有限的空间进行多点执业。医生群体在接受记者采访时，话语中都透露出他们愿意为更多患者提供更好服务的职业理想。

  　　北京中医药大学东直门医院皮肤科主任医师黄青表示，“有这个政策之后肯定会好一些，至少让医生进行多点执业有法可依，让一些打擦边球的行为也得到规范。”北京儿童医院眼科副主任医师崔燕辉也表示，这一政策对医生和患者来说都是有好处的事情，但关键是如何运作和管理。

  　　虽然放宽医生多点执业不乏“叫好声”，但更多的医院和专家持有保留态度。记者采访发现，想多点执业却有顾虑的医生仍有一定数量，在医院对此政策态度尚未明确之前，大家都处于“不敢轻举妄动”的观望状态。

  　　不少医生认为多点执业依然存在障碍，小到如何分配工资报酬，如何平衡执业医院和原单位的医疗工作，大到如何分担潜在医疗风险，这些都是问题。

  　　公立医院高强度的临床工作量、工作之外的科研任务，也是多点执业遇冷的一大原因。记者采访发现，公立医院很多医生，除了定期的门诊还有很多其他任务，特别是负责管理病房的医生，无法在其他医院保证固定的门诊时间，这成为他们多点执业的障碍。北京协和医院眼科主任医师李莹表示曾有多家医院找过她，但她目前暂未考虑，她本人的医疗、会诊、教学、科研及行政管理等工作已经接近饱和状态。

  　　谈及对此“新政”的看法，李莹表示该政策是一种好信号，有利于医生的自由流动，可以把好的技术带到更多医院去。“医生多点执业地点目前尚局限于北京，还应鼓励医生跨地域执业。这样外地患者就近便可找到很好的专家，不用都往北京挤。其次，还可提升专家所执业医院的科室医疗水平。”

  　　可缓“看病难”但遇“看病贵”

  　　经记者随机采访，大部分市民表示放宽多点执业可以在一定程度上缓解看病难。市民田女士告诉记者，“大医院挂号难，如果在其他医院就可挂上我需要的大夫的号，只要费用在我承受的范围内我都可以接受。”特别是对于来京求诊的外地患者高先生来说，在京期间若能在其他医院及时挂上他所需的专家号，就意味着能节省一笔吃住用行的开支。

  　　相比于公立医院门诊的“短平快”，市民张先生表示更愿意去医生的执业医院看诊。“我所信赖的专家，在民营医院出诊时为患者看病的时间更长，有的甚至长达半个小时，不会像公立医院三分钟一个病人那样仓促。”

  　　正如张先生所言，公立医院专家在所执业医院的看诊时间的确更为充裕。有医生如此描述他们在执业地点的工作状态：对每个病人的看诊时间至少是20分钟，可以让大夫更详细了解病人的病情和生活习惯，这样其实可以更有效地进行诊断。

  　　虽然医生在执业医院能提供比公立医院更为人性化的诊疗服务，但此处还存在一个服务价格的问题。

  　　“在民营医院执业的医生主要是通过个人的影响力来吸引病源，因此实施多点执业实际上只是让少数大牌专家流动起来，并不能真正解决资源不足的问题。”市民李先生坦言，自己承担不起民营医院的高端医疗服务的价格，还是“希望能在相对低廉的公立医院里挂上自己想挂的专家号”。

  　　“对民营医院是利好政策”

  　　“多点执业和自由执业可以促使医院之间、医生之间合理竞争，促进整体医疗水平和医疗质量，理顺医患关系。”北京华医中西医结合皮肤病医院院长张书元表示，“最终受益的不仅是医生，最大的受益者其实是普通市民。而医疗主管单位，其实他们也是最终的受益者，只是要经历短暂的阵痛而已。”

  　　张书元坦言，这对民营医院来说是个利好的政策。医生可以自由选择那些经济待遇好的医院；医院也能选择那些临床水平高，能给自己带来最大收益的医生。

  　　张书元表示，“多点执业的具体实施之路，可能会比我们想象的更为漫长，因为这当中涉及到方方面面的问题。” 然而“新政”的推动作用已有一定显现，目前北京华医中西医结合皮肤病医院正与20多位公立医院医生洽谈合作，中青年骨干专家在该医院进行多点执业的比例将呈上升趋势。

  　　放宽医生多点执业这一“新政”，有叫好，有观望，但总归燃起了医改的新希望。在此背景下，需要在今年9月底前出台的推进医师多点执业的意见，也就悬念颇多。