机构规范全覆盖 服务提升能报销

（来源：石家庄新闻网）

按照街道办事处范围或每3-5万居民规划设置1所社区卫生服务中心；到2018年，所有社区卫生服务中心和90%的社区卫生服务站和上级医院建立医疗联合体；逐步实现家庭医生服务制度的全覆盖。

日前，市卫生计生、财政、人社、发改等八部门联合出台意见，就进一步深化社区卫生服务综合改革，提升惠民便民服务水平做出具体安排。

小区配套卫生设施同步交付使用

意见提出，规范社区卫生服务机构设置，根据服务人口、居民健康需求变化、新城区和县级市建设发展，调整优化社区卫生服务机构布局。按照街道办事处范围或每3-5万居民规划设置1所社区卫生服务中心，根据居委会设置、服务人口、服务半径、周边医疗资源配置等情况，合理设置社区卫生服务站，满足居民就近便捷获得基本医疗卫生服务需求。

鼓励社会参与，引入竞争机制，对非政府办的社区卫生服务机构面向社会实行公开招标。加快社区卫生服务机构标准化建设，到2020年，100%的社区卫生服务中心、95%的社区卫生服务站在建筑标准、科室设置、设备配置、人员配备等方面达到标准要求，促进服务质量和效率持续提高。严格落实《石家庄市医疗卫生设施规划建设管理条例》，居民住宅小区配套建设的社区卫生服务设施应当与建设项目同步设计、同步建设、同步交付使用，由区级政府统筹安排，保证功能。

符合条件的社区卫生机构全部纳入医保

意见要求，完善社区卫生服务机构医疗保险政策。积极推进社区卫生服务与城乡居民和职工医疗保险制度的有效衔接，将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入医疗保险范围。具备住院条件的社区卫生服务中心开通职工医保和居民医保住院资格，对社区卫生服务机构的城镇居民和职工医保适当降低起付标准，报销政策向社区就诊患者倾斜。

逐步建立向上转诊患者实行累计起付线政策，按照规定比例进行报销。推进医疗保险支付制度改革，在总额控制的基础上，推行按病种付费为主的复合式支付方式，强化医保的控费作用，加强家庭医生医保服务的监管，探索家庭医生对签约居民医保费用管理，逐步使家庭医生成为居民健康守门人。

组建医联体促进优质资源下沉

为提高社区卫生的服务能力，意见专门提出：加强区域医疗联合体建设，结合推进分级诊疗制度建设，促进优质资源下沉。到2018年，所有社区卫生服务中心和90%的社区卫生服务站和上级医院建立医疗联合体，形成资源共享、分工协作的管理模式，建立起收益分配、责任与风险分担机制。上级医院明确专门科室或部门负责与社区卫生服务中心对接，积极在社区卫生服务机构建立首席医师工作室或名中医工作室。根据基层需要，上级医院的专科门诊、住院病床等资源优先向家庭医生开放。

重点推进分别以市第一医院、市第二医院为龙头的高血压和糖尿病联盟，以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。对高血压、糖尿病等慢性疾病稳定期常用药品，统一上级医院与社区卫生服务机构的采购目录。大力推行医生多点执业，鼓励二三级医疗机构在职和离退休的医务人员到社区卫生服务机构执业。

家庭医生签约服务全覆盖

意见同时明确，转变社区卫生服务模式，以家庭医生制度建设为主线，大力推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实基础和个性包服务，逐步实现家庭医生服务制度的全覆盖。推行家庭医生着装、随访包、工作制度、工作规则、服务流程等统一规范化管理，更新出诊设备，提高信息化程度。到2020年，家庭医生团队实现在门诊开展包括预约诊疗、慢病随访、健康体检、健康教育、签约服务为一体的健康管理。

加强中医药服务能力建设，深入开展“国医堂”升级提标，突出中医全科服务，普及中医药适宜技术。选择一批社区卫生服务中心，通过签署服务协议，为居家养老的老年人提供基本医疗卫生服务和个性化服务；与辖区的养老机构建立协作关系，开展疾病防治、老年护理服务。到2020年，80%以上的社区卫生服务中心能够开展老年护理、家庭病床服务。

社区有望实现网上预约

意见还规划，建立社区卫生服务信息化技术支持体系。进一步强化社区卫生服务机构信息系统基本诊疗和药品进销存功能建设，完善社区卫生服务综合信息管理系统，逐步实现网上预约、诊疗、双向转诊、公共卫生服务以及收费、医保结算、检验和药品管理等应用功能。加强社区卫生服务综合信息管理系统与区域卫生信息系统对接，规范与完善居民电子健康档案和电子病历的建设。进一步强化居民电子健康档案的使用和动态管理，整合妇幼保健、预防接种、计划生育等相关业务系统，促进信息互联互通、资源共享。加快推进家庭医生签约服务平台建设，充分利用移动互联网、智能客户端、即时通讯等现代信息技术，加强医患互动，改善居民感受，提高服务效能。