政策发力 让定向生“定”在农村

　　2010年，我国面向中西部农村地区启动实施定向医学生免费培养项目。截至2018年，我国已累计为乡镇卫生院定向招录了5万余名本科临床医学生。日前，国家卫生健康委等7部门联合印发《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》，围绕定向医学生就业安置、薪酬待遇及履约管理等，进一步提出了明确的具体要求。定向医学生的履约情况怎样？各地为此做了怎样的努力？已经走上工作岗位的医学生状态如何？记者带着这些问题进行了采访。

　　 总体履约率超九成

　　今年年初，河南省的25名首届农村订单定向医学生，联合向全国的定向医学生发出倡议。“我们深知基层群众对好医生的期待、对健康保障的渴求。经过‘5+3’八年的教育和培养，我们完全有信心、有能力为改善父老乡亲们的健康贡献自己的一分力量。”到基层履约、实际工作几个月后，他们书写的这份倡议书饱含感情。

　　国家卫生健康委科教司相关负责人介绍，从2015年起，我国每年有5000名左右的本科定向医学生毕业，按照协议到签约地报到，并参加住院医师规范化培训。在各地的努力下，近几年定向生就业安置工作总体比较顺利，履约率总体达到了90%以上，有的省份实现了100%落实编制、100%落实待遇、100%参加住培，取得了良好成效。

　　“河南省首批定向医学生毕业后，先到乡镇卫生院报到、入岗入编，3个月后进入大医院参加住院医师规范化培训，2018年均已具备执业资质，作为首批政府订单式打造的全科医学火种，已如约到签约单位报到上班。”河南省卫生健康委副主任王良启表示。河南省高度重视农村订单定向医学生的培养与使用工作，首批定向医学生的到岗率达96.6%，涌现出了一批优秀毕业生。“我们将持续关注、关心定向医学生的工作，为他们在基层工作提供良好环境，为他们今后的发展和成长提供更好的平台和机会。”王良启说。

　　陕西省卫生健康委副主任赵岚表示，近年来，该省积极落实农村定向医学生培养使用政策，每年省级财政专项投入625万元用于定向生生活补助，省编办、人社厅还出台了就业安置办法，落实定向医学生的岗位编制。

　　西安医学院是定向医学生培养院校之一。该校党委书记范兵说，定向医学生到基层后，发挥了全科人才的作用，使农村医疗卫生机构的医疗水平和公共卫生服务水平有了提升。

　　 在农村传递温暖

　　今年春节期间，向全国发出倡议的河南定向医学生们，自己策划、设计、制作了家庭医生宣传海报式的年画，并带上这些年画和健康知识，走进了村民家。

　　“新手入职必须有勇于清零的心态。初来乍到，有时一上午也等不来几个患者，这恰恰让我有充足的时间接诊患者。”在河南省周口市沈丘县白集镇卫生院履约的胡大明说，到岗后，卫生院专门增设了一间全科门诊，他主动要求下村庄、进学校，有计划地开展健康教育，逐步扩大了全科门诊的影响力，赢得了居民和患者的信任。

　　胡大明发现，卫生院一定程度上存在病历书写不规范的问题，受到住培期间三基培训（基本理论、基础知识、基本技能）的启发，他主导在全院开展了病历书写规范讲座，此后又连续举办了多场讲座和技能培训，受到院长和同事们的一致好评。如今，白集镇卫生院全员开展三基培训已成为常态。

　　“回到基层后，充分感受到了来自各级政府部门的重视和关怀。”供职于河南省永城市薛湖中心卫生院的王丹丹，也是发出联合倡议医生中的一员。她说，住培期间6个月的社区轮转，看到国家推出的一系列强基层政策，增强了她扎根基层服务的信心。

　　作为陕西省首批定向医学生，郭发刚毕业后如约回到汉中市留坝县玉皇镇中心卫生院做一名全科医生。近一年来，他全心全意为当地居民提供全科医学服务，得到了村民的高度认可。此前，陕西省卫生健康委举办中国医师节庆祝活动，郭发刚被评为“三秦最美医务工作者”，成为最年轻的获奖代表。

　　要尊重契约精神

　　自2015年首批定向医学生院校毕业以来，共有2万余名定向医学生回到定向就业单位履约服务，同时，由于违约成本较低、诚信体系建设不完善、基层薪酬待遇低等原因，仍有部分定向医学生毕业后选择违约。

　　国家卫生健康委科教司相关负责人坦言，有的地方政府及医疗卫生机构未按协议约定为定向生提供就业岗位、落实国家规定的相关待遇；有的地方政府有编制也不给定向医学生使用；有的基层用人单位在定向医学生参加住院医师规范化培训期间，未按要求提供工资待遇，这些都影响了政策实施效果。

　　此次7部门印发《通知》，重点就是要完善签约双方履约管理政策，做好就业安置工作，明确从保障编制待遇、简化招聘流程、确保发挥作用、允许合理流动等多方面发力。在履约管理方面，针对违约定向医学生、签约县级有关部门，《通知》均明确了加强诚信管理的具体措施。

　　国家卫生健康委科教司在对《通知》进行解读时指出，这些措施都是在充分听取各方意见的基础上制定的。有关负责人表示，定向医学生免费培养项目，是现阶段为中西部农村培养引进高质量全科医生的重大举措，为建立分级诊疗制度提供了有力的人才支撑，“不能因为岗位与待遇落实不到位等原因，影响政策效能”。