关注健康扶贫系列评论之二：打好健康扶贫持久战

　　罗马不是一天建成的，大国要实现全民健康更是复杂艰巨。健康扶贫工程虽然目前立志攻坚，但攻坚不能理解为“毕其功于一役”。只有理解健康扶贫的艰巨性、长期性和复杂性，树立勇气、磨砺韧性，回归制度建设，建立长效机制，才能实现持续健康扶贫。

　　健康扶贫的对象决定了一劳永逸的扶贫思路绝对行不通。疾病是复杂多样的，有些疾病可以通过集中救治得以康复痊愈，而大多数慢性病只能长期科学管理。影响健康的因素有很多，包括行为和生活方式、环境、医疗卫生服务、遗传等。因此，健康扶贫除提高贫困人口的医疗保障水平外，还需从源头着手，提高出生人口素质，提高公民健康素养等。这些都决定了健康扶贫不能只靠一时之功，而要精准发力、综合施策。

　　健康扶贫的工作进展也让人越来越认识到，路漫漫其修远兮。权威数据显示，中央实施精准扶贫以来，虽然建档立卡农村贫困人口、贫困户、因病致贫返贫家庭数量都有大幅下降，但因病致贫返贫占比却从2013年的42%上升到2015年的44%。由此可见，疾病是贫困人口脱贫最大的“拦路虎”，因病致贫返贫是脱贫攻坚的“硬骨头”。对于该项工作困难程度的充分估计，既是勇于面对现实，也是理性做好健康扶贫工作的基础和前提。

　　此外，国际经验表明，因病致贫、因病返贫问题难以杜绝。即使在欧洲高福利国家，对全民医疗保障带来的低效率、高负担问题也在苦苦求解。因此，从尊重医学规律和普遍经验的角度来说，围绕健康扶贫制定的各项政策，必须要立足于建立长效机制。

　　各地因基础情况不同，遇到的困难也有差别，从实践中探索出好模式、总结出真经验是值得肯定的，但不能简单地认为一种模式能解决所有问题，更应避免非理性决策、大干快上。否则，有可能造成难以承受的资源浪费和政府公信力缺失。同时，要力戒“出政绩”冲动，避免“任务刚下达，成绩和数字就报上来了；工作刚部署，经验和做法就总结出来了”的情况出现。

　　在健康扶贫过程中，只有时刻保持头脑清醒，及时进行科学评估，因地制宜地制定政策、创新模式，在借鉴学习的基础上灵活调整、完善做法，才能建立长效机制，让贫困人口病有所医、健康有所保障。