张家口市严打医保新农合领域违法违规行为

     张家口 新闻网讯(记者杨连 通讯员董彦召)医保新农合基金是广大人民群众的“救命钱”，直接关系着千家万户的健康和福祉，但在实际操作过程中，相关单位是否存在骗保行为?即日起至月底， 张家口市卫生局在全市卫生系统开展查处医保新农合领域违纪违法案件专项行动，坚决从严从重查处相关案件。

    据市卫生局有关负责人介绍，此次专项行动将紧紧围绕筛选一批有价值的问题线索、查处一批大案要案、处分一批违纪事实清楚的腐败分子、通报曝光一批重大典型案件、建立健全一批有效管用的机制制度的“五个一批”要求，在全市范围进行拉网式排查，对所有县级新农合经办管理机构和各级各类 医保、新农合定点医疗机构全部进行检查。

    在对新农合经办机构检查上，对新农合管理经办人员有无以权谋私行为、是否按新农合政策审核报销、有无骗取套取基金等违纪违法行为进行重点检查。在对定点医疗机构检查上，重点检查 医保新农合政策公示制度、政策咨询及举报投诉处理机制、考核机制、收费票据管理、基金档案管理等落实情况;重点检查医疗服务行为规范情况，检查是否存在编造虚假病历，开具虚假处方，出具虚假证明套取骗取 医保新农合基金问题;是否存在医疗机构采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段，套取骗取新农合基金问题;是否存在非参保参合人员冒用参保参合人员身份，以及医疗机构工作人员不认真核对人员身份，导致套取骗取 医保新农合基金问题等。

    与此同时，专项行动还将对去年以来医保新农合举报线索涉及的，群众反映问题突出的，近两年住院次均费用和住院人次上涨过快、与其收治能力不符的，审计中发现问题较多的医疗机构进行重点检查，并以“零容忍”态度从严从快查处一批违纪违法案件，对 医保新农合领域违纪违法行为形成强有力、全覆盖的震慑态势。