六年斥资六万亿元 财政“真金白银”助力医改

　　“能报销这么多真是没想到。”河南省中牟县农民李金仓最近给记者算了笔账，他两个月大的儿子因患先天性心脏病住院，经过一系列医保报销后，近6万元的费用最终自己只掏了8000余元，“几乎没有压力，真的很省心”。

　　李金仓的情况并非孤例。随着我国全民医保体系的基本建立以及医药卫生体制改革稳步向纵深推进，广大群众的获得感也在不断提升。

　　回顾整个“十二五”时期，全国财政医疗卫生（含计划生育）累计支出46499亿元，是“十一五”时期的2.7倍，年均增幅17.3%，比同期全国财政支出14.4%的增幅高出2.9个百分点，可谓实现跨越式增长。2016年，全国财政医疗卫生支出13154亿元，同比增长10%，占财政支出的比重提高到7%。

　　财政部数据显示，2011年至2016年，中央财政共安排新农合和城镇居民医保补助资金9930亿元、公共卫生服务补助资金2618亿元、公立医院补助资金782亿元。另外，从2012年起，中央财政每年安排补助资金支持基层医疗卫生机构和村卫生室实施国家基本药物制度，至2016年共补助455亿元。

　　凭借财政“真金白银”的投入，我国职工医保、城镇居民医保和新农合参保人数超过13亿，参保覆盖率稳固在95%以上；新农合和城镇居民医保财政补助标准从2010年的每人每年120元大幅提高到2016年的420元；人均基本公共卫生服务经费标准从2009年的15元提高到2016年的45元；个人卫生支出占卫生总费用比重降到30%以下……

　　伴随县级公立医院改革全面推开、分级诊疗制度加快建立、公共卫生服务项目范围扩大、药品供应保障体系不断完善，我国医改也逐步进入攻坚期和深水区。

　　财政部社保司相关负责人坦言，当前医改还存在不少问题，包括基本医保制度可持续性不强、公立医院体制机制改革进展缓慢、药价虚高和商业贿赂乱象频出、医疗费用增长过快等。

　　下一步，在继续加大对医保投入力度的同时，财政部门将重点从四个方面推进改革，以织牢全民医保网。

　　一是深入推进“三医联动”改革，增强改革的系统性和协调性。医药方面，整顿药品流通秩序，实行“一品两规”和“两票制”，挤压药价中的虚高水分；医保方面，推进医保经办管理整合，充分发挥医保控费作用；医疗方面，推进公立医院体制机制综合改革，调整优化医院收入结构。

　　二是严格控制医疗费用过快增长。全面推进医保支付方式改革，在县级公立医院和试点城市公立医院全面推进按病种付费、按人头付费和总额预付等复合付费方式改革，并设定控费目标，建立对地方控费考核机制。

　　三是健全基本医保筹资和待遇调整机制，增强制度的可持续性。财政部建议合理调整政府、单位和个人筹资分担比例；完善个人账户，逐步开展门诊费用统筹；坚持适度保障原则，引导合理预期。同时，大力发展商业健康保险。

　　与此同时，财政部门将加强公立医院全面预算管理制度、成本管理制度、注册会计师审计制度、财务信息公开制度和三级医院总会计师制度，切实强化公立医院监管，提高公立医院运行的透明度和效率。(刘红霞  张兴军)