小吴帮忙:滑雪意外摔伤 保险却“缩水”

22.11.2015  11:18

天儿冷了,人们会选择一些这个季节独有的运动,滑雪就是其中一项。而刘大哥却给我们打来电话,说他去年在西部长青滑雪时发生的一次意外到现在都没解决。

刘大哥说孩子的下巴当时就流血了,另一个孩子的背部也出现了擦伤的情况。

孩子受伤后,刘大哥想起自己买票的时候还同时买了一份保险,于是赶紧向滑雪场的工作人员说明了情况。

刘大哥说孩子的情况需要做两次手术,所有的费用下来大概需要两万元,而做手术前他还特意找西部长青的工作人员确认过报销医疗费的事情。

可等孩子把手术做完,花了近两万元的费用之后,刘大哥却被西部长青的工作人员告知,孩子入的保险赔偿额度最高封顶为五千元。之后,刘大哥也和滑雪场的工作人员多次联系,但最终只收到了保险公司打给滑雪场的五千元保险赔偿。保险赔偿额度,为何从滑雪场工作人员介绍的90%变成五千元的封顶,事件另一方当事人西部长青滑雪场又是什么态度呢,为了了解情况,帮忙记者和刘大哥一同来到了西部长青滑雪场,可帮忙记者还没说话,这里的工作人员先是抒发起不满来。

不知道这位西部长青滑雪场办公室的工作人员有什么顾虑,对帮忙记者的到来如此抵触,并且坚持要和刘大哥单独谈谈。

那么关于刘大哥所说的,由于滑雪场没有及时告知自己理赔额上限,导致自己大部分医疗费用无人承担的事情,滑雪场是否有责任呢?我们也咨询了栏目的法律顾问。

其实像刘大哥孩子这样,因为滑雪摔伤的事情并不是个例,哈尔滨的小苗在滑雪摔伤后花了1.5万元的医疗费,可保险公司只能赔1000元,还不及治疗费用的十分之一。那么为什么会不断发生:滑雪买了保险,却遭遇理赔与实际医药费相差悬殊的局面呢?究其原因有以下几点:
原因一:保险单据过于简略,游客未能充分了解保险内容。
刘大哥当初够买的这份保险,只有一张类似超市小票的单据,关于保险细则,以及相关理赔程序、赔偿限额,并没有明确标出。所以游客发生意外后,对于理赔限额不清楚也就在所难免了。

原因二:所购买的旅游意外险赔付额度低。
刘大哥当时购买的是每人五元的保险,而哈尔滨的小苗使用的是旅行社赠送的每人三元的旅游意外险。保险行业的工作人员解释道:保险金低,一是因为滑雪是高风险运动,出险率高,从风险规范考虑,意外伤害医疗保险金要规定得低一些;二是根据公平原则,投保人交纳的保费也低,一般每人只有三五元。但是这样的保险,一旦发生意外伤害,难以起到分散、化解风险的作用。所以部分保险公司也提供了保险金较高的旅游意外险。比如交纳15元保费后,最高可获3万元的意外险。

最后提醒广大游客:参加高风险旅游运动应该提高风险意识,出发前了解清楚保险内容,选择适合的旅游意外险进行投保。