看《国家审计》谈感受：河北省审计厅文体卫派出审计处 郎尚荣——《国家审计》中医院审计案例的启示

　　通过观看电视剧《国家审计》，使我们了解了东州市人民医院谭院长操控医院设备招投标，使医院下属企业以高价中标，并通过企业作假账将利润八百余万元转到医院小金库，用于发放医生加班费、科研费用、学科发展费用，该故事反映医院方面存在的问题，值得我们深思。
　　通过电视剧中的医院审计案例，揭示了什么问题呢？首先，医院设备、药品采购虚假招投标，需加强全方位监督。目前在招投标活动中，为了获取私利，医院串通招标代理公司违规操作，明招暗定，搞虚假招标，使医院下属企业或关联企业中标，最后少数人得利。通常情况下，虽然医疗机构内部的纪检、监察也参与招标采购的过程，他们大多数既不是医疗设备专家也不是临床专家，外行监督内行往往流于形式、形同虚设，监督管理不到位、力度不大、监控手段落后、监管力量不足；没有严格按照程序全过程、全方位监督。其次，医院下属企业管理亟待加强。从以前年度对医院下属企业审计情况来看，都存在着各种各样的问题，究其原因，医院通常注重对医疗业务科室的管理，下属企业不引人关注、不受重视，管理相对混乱，很多时侯成为医院舞弊的温床；再次，需加强医院专项资金管理。医院专项资金作为公立医院发展所需资金的重要组成部分，加强公立医院专项资金管理，对于提高专项资金使用效益有着十分重要的意义。应加强财政资金收支监管，切实把好支出关，严格按照相关要求用好专项资金，发挥好专项资金效益，杜绝专项资金成为攫取私利的对象，成为不法人员眼中的“唐僧肉”；最后，学科发展资金缺乏抑制医学的发展，较低的薪酬留不住医院高层次人才，也是医院现实存在的问题。
　　在管理体制、机制、制度上有哪些应引起我们反思？首先，健全医院招投标监管机制，实行全过程监督。健全和完善招标投标监管协调机制，充分发挥职能部门作用，做到各司其职，协作配合，真正实行“管办分离，监管分离”，从根本上解决部门各自为政、同体监督等问题。实行招标全过程公开、全过程监督。将每个环节的监督责任落实到人，强化责任管理，确保监督工作到位，严格查处弄虚作假、串标、抬标的腐败行为。其次，加强医院下属企业财务监管，杜绝财务违法行为。通过健全医院下属企业财务管理制度，加强纪检、审计等职能部门对医院下属企业财务的监管，提高医院领导和财务人员财经法纪意识，规范财务行为，切实杜绝财务舞弊行为，遏制医院下属企业成为为少数人输送利益的渠道；再次，健全医院专项资金管理制度，加强专项资金收支监管。针对专项资金的特殊性，制定完善的专项资金管理制度，严格专项资金支出审批手续，切实把好资金支出关，同时，充分发挥审计部门的监管作用，杜绝挪用、骗取专项资金问题的发生。最后，加大对医院重点学科和高层次人才的资金扶持力度。针对医院发展现状，加大对公立医院的财政资金投入，尤其应加大对医院重点学科和高层次人才的资金扶持力度，使医院重点学科发展得到足额的资金支持。（郎尚荣）