头胎剖宫产孕妇 生二胎时并发症多

　　生孩子最好顺产

　　剖宫产率到底有多高？昨天，晨报记者从重庆市妇幼保健院和重医附一院拿到了一组最新的统计数据，数据显示剖宫产率居高不下。

　　2013年

　　2014年

　　2015年1-4月

　　重医附一院

　　接产人数为6918人，剖宫产人数为3756人，剖宫产率为54%；

　　接产人数5590人，选择剖宫产人数达3210人，剖宫产率为57%；

　　接产人数为2394人，剖宫产人数为1254人，剖宫产率为52%。

　　重庆市

　　妇幼保健院

　　接产人数2605人，剖宫产率1450人，剖宫产率为56%。

　　接产人数7355人，剖宫产人数4082人，剖宫产率55%；

　　接产人数8078人，剖宫产人数4497人，剖宫产率56%；

　　“上周，又碰到一台头胎剖腹产，二胎是凶险性胎盘前置的手术。”昨天，重庆市妇幼保健院产科医生高燕和同事们在办公室里谈起如今的分娩手术，个个都感叹如履薄冰。

　　高燕说，因为头胎剖宫产率高，导致产妇二胎时的各种并发症越来越多，有些并发症甚至会威胁产妇和胎儿的性命。

　　头胎剖宫二胎并发症多

　　高燕表示，自从重庆市“单独两孩”政策放开后，分娩手术时，她有一个明显的感觉——随着生二胎的妈妈越来越多，二胎并发症也明显增加，比如子宫破裂、产后大出血、子宫切除、切口感染。

　　“这些并发症多数诱因都是因为头胎是剖宫产。”高燕介绍，并发症中，最常见的就是前置胎盘和子宫疤痕处妊娠。比如说，第一胎剖宫产，二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍。 高燕说，正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，而前置胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处。前置胎盘，会造成妊娠晚期或分娩开始时无诱因、无痛性的阴道出血，出血过多，会危及生命。

　　而子宫疤痕处妊娠，就是第一胎剖宫产留下疤痕，怀第二胎时，胎盘着床在疤痕上，附近长出很多血管。随着胎儿越来越大，疤痕很容易破裂，导致大出血。

　　“如果在前置胎盘的情况下，胚胎恰好长在子宫的疤痕处，则更容易造成子宫破裂，因此有些被称为凶险性前置胎盘。”高燕说，上周，科室才抢救了一个这种症状的产妇，为了保住性命，不得不摘掉子宫。

　　医生鼓励准妈妈选择顺产

　　除了并发症多外，头胎剖宫产对胎儿的危害也很大。高燕表示，头胎剖宫产后如果引发宫腔粘连，随着胎儿长大，易造成肢体残疾；另外，头胎剖宫如果造成较重的盆腔炎症，这会导致手术设备无法进入盆腔，诱发胎儿缺氧。

　　为更好确保产妇和胎儿的安全，第一胎的准妈妈们应该尽量顺产。“如果准妈妈条件允许，我一般都会建议大家顺产。”但让高燕无奈的是，不少准妈妈从一开始就恐惧顺产，或者是不打算生二胎，一意孤行地决定剖宫产。

　　除了高燕，其实产科医生都在尽力劝说准妈妈们选择顺产。重庆医科大学附属第一医院产科主治医生黄帅说，现在在医院的大力宣传倡导下，不少准妈妈们也意识到了顺产的好处。

　　如何提高头胎顺产率呢？准妈妈们平时应该注意些什么？对此，黄帅也给出了建议。

　　首先，要有信心，能否顺产与年纪关系不大，关键还是看体质。绝大多数的产妇都是可以顺产的。

　　第二，很重要的一点，就是孕期防止胎儿过大。现在产检时，医生都会给产妇指定一些营养餐，来控制胎儿的体重。出生时体重为6斤左右，对产妇来说生产没有太大痛苦，孩子也是最健康的指标。

　　第三，适当运动。怀孕之前有游泳、瑜伽等运动习惯的，如果身体没有不良反应，可以继续坚持。让自己保证体力，更有助于生产。

　　第四，现在医院开设有助产士门诊。准妈妈们怀孕期间应定期去咨询，助产士们会根据她们自身及胎儿发育情况作出建议。

　　二胎并发症可这样避免

　　那么，对于已经有过剖宫产经历的准妈妈们来说，如何避免并发症的发生呢？黄帅称，首先头胎是剖宫产的，最好过一年半至三年再生二胎，疤痕子宫弹性相对有所恢复。

　　第二，怀孕后到正规医院进行全面检查。对子宫疤痕和切口的评估、早期孕囊与疤痕位置的评估。例如胎盘长在疤痕上，要趁早让医生进行评估，否则将面临出血、切除子宫等风险。第三，与准备顺产的准妈妈们一样，剖宫产也需要控制胎儿的体重。否则过多的羊水会增加撑破子宫的风险。

　　最后，二胎生产前，最好把上次剖腹产的手术记录复印一份拿到待产医院，让医生了解情况。