邯郸市大名县召开公立医院综合改革推进会

　　我县县级公立医院综合改革推进会议在县政府第一会议室召开。会议由政府副县长王江波主持，县委常委、常务副县长李学军出席会议，县卫生局、财政局、人社局、发改局、编办、县医院、县中医院等13个单位负责同志参会。会上，县卫生局局长宣读了《大名县县级公立医院综合改革实施方案》，李学军县长讲了三点重要意见。

　　一、认清形势，坚定信心，切实增强推进公立医院综合改革的责任感和使命感

　　1.认清形势，下定决心。自2014年4月份起，国务院、卫计委、省、市先后就此项工作召开专题会议或开展专项培训，贯彻落实十八届三中全会精神和李克强总理重要批示要求，明确以推进县级公立医院综合改革为突破口和着力点，加快医疗体制改革步伐。各相关部门务必要认清形势，切实将县级公立医院改革作为当前深化改革工作的重中之重，强化大胆探索创新、啃硬骨头的勇气和决心，全力以赴，付诸行动。2.借鉴经验，增强信心。邯郸市各试点县已积累了一定的成功经验。一是医院自身得到发展，运行更加规范，收入结构趋于优化，服务能力大幅增强。二是群众负担有所减轻，16家试点医院全部实行药品零差率销售。三是改革思路更加明确。改革思路主要就是实现补偿机制、发展机制、分工协作机制、信息化建设等四个突破。这些成功经验对我县公立医院综合改革工作具有十分重要的借鉴意义。我县从今年起正式全面开展县级公立医院综合改革，总体来讲，改革方向和路径都是明确的，措施和机制也是较为完善的，各相关部门一定要齐心协力，真抓实干，确保成效。3.乘势而为，顺应民心。近年来，我县医改工作把“让老百姓得实惠”摆在一切措施的出发点和落脚点，医改工作取得了一定成效。比如，广大农民参合积极性逐年高涨，2014年新农合参合率达99.01%；基层医疗机构全面实施基本药物零差率销售，并实行了“一般诊疗费”管理等。这些工作的顺利推进，赢得了群众的普遍认同和支持，为全县医改工作不断推向深入打下了坚实的基础。县级公立医院综合改革是医改工作的一项重要内容，是医改工作的延续和深入，是顺应民心、民意之举。因此，各相关部门一定要进一步增强做好医改工作的责任感和使命感，坚定信心，顺应民心，运用智慧，顺势而为，一定能打赢县级公立医院综合改革这场攻坚战。

　　二、明确目标，突出重点，扎实推进县级公立医院综合改革工作

　　1.深化“以药补医”改革，理顺医疗服务价格。这是县级公立医院改革的核心。今年12月1日起，县医院、县中医院要实行药品零差率销售，这是硬性任务。由此减少的合理收入，原则上按照“631”分担模式进行补偿。2.深化管理模式改革，建立现代管理制度。首先要明确县级公立医院的功能定位，明晰公立医院的产权关系；其次要推进管办分开，完善法人治理，落实公立医院经营管理自主权，构建医院决策、执行、监督相互分工、相互制衡的新机制；三要推进县级公立医院去行政化。3.深化采购机制改革，保障药品供应。县级公立医院使用的药品一律要依托省药品招标采购平台，实行集中招标采购，建立月检查、季通报制度。在招采合一的基础上，突出“量价挂钩”的优势，有效降低药品和高值医用耗材的虚高价格，坚决遏制不正之风和腐败行为。4.深化支付方式改革，发挥医保监督制约作用。在开展医保付费总额控制的同时，要加快推进按病种、按人头付费等付费方式改革。加强临床路径管理，健全医保对医疗服务行为的监督，加强对各项医疗指标的监控。5.深化人事分配改革，完善激励机制。要健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核体系，完善绩效工资制度。要建立公平竞争的用人机制，优化队伍结构，增强队伍活力。要建立符合医疗行业特点的薪酬制度，合理拉开收入差距，保证广大医务人员的合理收入总体得到提高。县编办、人社等部门要积极探索推行公立医院编制备案制。6.深化医疗资源整合，构建分级诊疗格局。要合理控制医院规模和标准，坚决避免盲目扩张。要逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度。7.深化监管机制改革，确保医疗质量安全。要抓医疗费用增长情况的监测与控制。加强对抗菌药物、贵重药品以及高值医用耗材使用的监督检查，坚决遏制医疗费用不合理过快上涨的势头。要严厉打击整治非法行医和虚假违法医药广告的行为，确保医疗质量安全。8.深化医患纠纷处置，构建和谐医患关系。邯郸市医疗纠纷第三方调解机制已经建立半年时间，效果明显，有效化解了多起医疗纠纷。下一步，我县也要结合自身实际，积极建立第三方调解机制，有效处置医疗纠纷。同时，对于医闹、暴力伤医等违法犯罪行为，必须实行“零容忍”，依法严厉打击，保证医疗服务机构正常开展工作。

　　三、加强领导，凝聚合力，确保县级公立医院改革稳步推进

　　1.加强组织领导。医改工作领导小组要制定县级公立医院综合改革任务具体分工方案，进一步细化分解目标任务，明确具体部门、责任人员和时间表、路线图。各有关部门主要负责同志作为推进县级公立医院改革的第一责任人，要精心组织，周密部署，扎实推进。2.强化协调配合。卫生部门要强化宏观管理职能，建立健全基本医疗和公共卫生的绩效考核体系；发改部门要统筹安排医疗卫生资源，落实卫生基础设施项目建设；财政部门要做好资金保障工作，确保医改的可持续推进；人社部门要组织推行人事分配制度改革，做好医疗卫生人才招录和医保管理工作；物价部门要加强对医疗服务价格调整的指导；其他相关部门也要按照分工，认真履行职责，密切协作。3.深入宣传引导。注重新闻宣传，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为公立医院改革营造良好氛围和舆论环境。4.严格督导考核。按照《实施方案》，各相关部门要在各自的职责范围内，认真履行职责，密切配合，形成合力，确保县级公立医院改革工作顺利推进。县公立医院综合改革领导小组将建立督促检查、考核问责机制，对工作不力的单位和个人，严肃追究责任。