国家卫生计生委第17期在线访谈

　　访谈时间：2014-08-15　09:00

　　访谈嘉宾：中国疾控中心病毒病所研究员李德新、卫生应急中心副研究员向妮娟

　　主要内容：讲解埃博拉出血热的特点、传播途径以及防控措施等知识，并与广大网友互动交流。

　　[主持人]各位网友上午好，这里是国家卫生计生委网站的第17期在线访谈。埃博拉病毒目前正在西非肆虐，并且是迄今发现的致死率最高的病毒之一，目前还没有有效的治疗方法，世界卫生组织也已经宣布全球警戒，足以见得对于这一次埃博拉病毒在西非爆发可能对全球造成影响的一个重视。今天我们访谈的主题是埃博拉病毒到底是什么？它的传播途径、传播方式是什么？对中国民众来说如何正确认识和防范埃博拉病毒。下面我为大家介绍一下今天参加访谈的嘉宾，他们是：中国疾控中心病毒病所李德新研究员和卫生应急中心向妮娟副研究员。欢迎两位老师。首先请李老师介绍一下埃博拉病毒的特点和传播途径。

　　[李德新]埃博拉病毒是一种出血热病毒，能够非常严重致命的病毒，1976年在非洲首先发现埃博拉病毒，将近40年来在非洲有间断的爆发和流行。埃博拉病毒引起的出血热致死率比较高，它的传播途径是通过人直接接触病人的血液、其他体液、分泌物、排泄物或者感染了埃博拉病毒的动物的血液、其他体液等造成感染。到现在为止，没有证据证明埃博拉病毒可以通过呼吸道传播、通过消化道传播。

　　[主持人]下面请向妮娟老师介绍一下埃博拉出血热的预防控制措施。

　　[向妮娟]对于传染病来讲，有效预防需要有疫苗，如果有比较有效的药物更好，但是目前来讲不幸的是埃博拉出血热目前还没有疫苗和特效药物。所以埃博拉出血热控制和预防最重要的就是传染源的管理，出现病人以后进行严格的隔离。第二，对于发现的密切接触者我们进行追踪和医学管理。一旦出现发热或者其他可疑症状，及时对其进行隔离诊断。另外医务人员要做好个人防护，做好防护措施。还要加强大众的健康宣传，让他们了解埃博拉出血热到底是一个什么样的疾病，我们应该怎么样更好地预防它。做到这些就能很好地预防和控制这个传染病。

　　[主持人]下面看一下网友关注的问题。有网友问此前埃博拉疫情已经爆发过24次，为什么这次这么厉害？

　　[向妮娟]这次非洲四国出现的埃博拉疫情到目前为止发病数已经接近2000例，死亡数超过1000例，疫情的规模和死亡人数超过了任何一次的埃博拉疫情，已经快接近既往24次发病的总和了，死亡数也接近。所以这次疫情的规模和死亡人数都已经超过了历次疫情疫情的规模。为什么这次非洲四国发生如此严重的埃博拉疫情，根据WHO的观点：第一，非洲四国尤其是疫情比较严重的西非三国，他们在埃博拉疫情出现以后，因为本国的防控基本卫生体系能力还是比较弱的。比如说可能他们连最基本的防护设施和条件都没有。另外，医务人员对感染的防护意识和能给医护人员提供的防护用品不够。从整个政府对传染病防控的协调能力来讲，世界卫生组织也认为这几个国家在后期防控工作中要进一步加强。西非三国民众对埃博拉出血热防控的措施持不理解、抵触、甚至抵抗的态度。所以导致到目前为止，普通民众可能抗拒对密切接触者调查和管理等工作的支持，埃博拉出血热没有药物和疫苗的时候，个人防护隔离等都是有效的措施，但是目前为止这些方法在西非三国这些方面有待进一步加强。所以目前整个疫情发展态势也是远远超过了人们在疫情刚开始出现时能够想象得到的状况。所以，基于种种原因，目前整个非洲四国的埃博拉出血热疫情就是现在这种态势。

　　[主持人]网友“老刺猬”问，他现在就在刚果，现在尽量避门不出，除此之外，还能做什么防止被感染呢？

　　[向妮娟]可以告诉大家的是，目前为止WHO报告病例国家还没有刚果。这个网友已经主动隔离了，自己闭门不出了，除非他身边拜访人群中有可疑的病人。但是目前还没有听说刚果发生疫情，所以不必过于担心。但是他这种闭门不出不是推荐大众预防传染病的方式，因为WHO没有任何限制贸易的措施，大家该进行的正常活动还是可以正常进行。只要在过程中注意防护。比如到了疫情国家，不要去热带雨林地区，不要接触野生动物，不要接触蝙蝠类动物。另外，如果去西非的几个国家，不要参加当地人的葬礼，或者跟可疑的发热病人接触。另外去这几个国家旅行的时候，保持自己良好的卫生习惯，比如注意手的卫生。饮食要吃煮熟的东西，吃水果的时候尽量注意削皮。这样的细节注意好的话，对于普通公众来讲就能比较好地预防。如果真的要去这几个国家旅行的话，还需要在其入境口岸关注给大家的健康提示。提示你在这个国家应该注意哪些问题，怎么样更好保护自己？一旦有其他的异常情况应该怎么样处理？作为一个普通公众，从这些问题延伸出来的就是大家可以用这些方式更好地预防这个疾病。

　　[主持人]有网友问，38年前在非洲就有这个病，为什么这么多年都没有拿出有效的治疗方案和疫苗？

　　[李德新]实际上针对这个病的临床过程开展过很多研究，包括疫苗和药物。一种病毒的疫苗和药物研究也不是那么容易，而且这个病在以前，病人还是相对比较少的。所以到现在也没有完成疫苗的研究工作。但是很多疫苗都处在临床前，已经有很多进展。药物更是这样，抗病毒的药物研究历来是一个难题。

　　[主持人]有网友问，美国说自己有可以治疗埃博拉的药物，加拿大也在向世卫组织提供他们的疫苗，请问我们国家埃博拉病毒疫苗的研究情况是怎么样的？

　　[李德新]我们国家也有研究人员在进行埃博拉病毒疫苗的研究。但是离临床使用还是有一段距离。

　　[主持人]目前国家间频繁的人员往来，有商务的、有旅游的，针对可能出现的传入风险，我们做了哪些准备？

　　[向妮娟]对于埃博拉出血热的影响，我们国家属于输入风险比较低的国家，我们自己也分析了疾病的特点，目前跟西非这几个国家持续存在人员往来的现状，虽然比较低，但是我们不排除有这种可能性。第一道防线希望能够拒这个病毒和疾病于国门之外，之前我们国家口岸检验检疫在做这方面工作，做这个工作主要目的就是，如果有从国外来华的人员，不管是旅游归国的、商务往来的，这些人员如果当时出现发热等其他症状的时候，我们希望第一时间在口岸就把这个可疑病例发现，经过后续排查能够确认或者排除。这是第一道防线。埃博拉出血热潜伏期比较长，也可能病人进来的时候在入境口岸没有任何症状，按照现在的检验检疫措施不可能在口岸被发现。这种情况，我们国家也会在国内整个防控体系里开展相应的应对工作准备。现在从疫情开始我们已经做了持续应对的技术准备，包括方案的制定。方案包括很多方面，包括防控工作，包括对这个疾病诊断、治疗的方案，还有防控的一系列技术方案。目的就是为了应对一旦有疫情进入的话，不同的部门和卫生系统内部和不同的机构之间各司其职，做好防控工作安排。包括病毒病所的专家也在做好实验室的应对准备工作。现在也开展了很多关于诊断试剂方面的技术储备、人员培训。昨天刚针对各省疾控中心、重大实验室、国家疾控中心骨干人员进行了埃博拉病毒检验检疫技术的培训。现在不光是国家级在做准备，全国各地也在做这种培训工作。提高大家对于埃博拉病毒传播控制的技术能力。

　　现在卫生系统培训还包括一些合作单位的培训工作，旨在提高大家对埃博拉病毒出血热防控的意识。我们也加强了对大众的宣传。像今天这样的活动，包括前期很多媒体沟通和交流。希望通过这样的方式，把埃博拉病毒的知识和防控措施中跟普通大众比较相关的内容，包括平时怎么在生活中预防，有这样的旅行史，回来以后出现这种情况，应该怎样就诊和有什么建议，这些我们都是在持续的沟通。让大家既认识到埃博拉病毒是一个什么样的疾病，另外了解它以后也能很好地配合防控工作，将来一旦出现可能疫情以后大家需要做的一些工作。因为本身传染病的防控不光是一个技术部门的事情，跟国家控制的策略，包括每一个公众个体的配合都是非常有关的。所以我们现在各个方面都做了很系统的应对准备工作。

　　[主持人]中国支援抗击埃博拉病毒卫生工作组已经抵达西非三国，开展了相关工作，请问他们主要任务是什么？怎么样做好自身的防护？

　　[向妮娟]这次我们国家派出了公共卫生工作组到西非三国开展现场工作。这次去主要工作任务：第一：我们国家对这几个国家支援了大量的防控物资。我们工作组就是协助把这些物资向三国很好地分发，也要告诉接收人员如何使用这些防控物资。第二：西非三国有很多驻外的中资机构，也有我们长期的医疗队在那儿。这次去希望能够通过使馆的安排，对中资机构的人员做一些培训。第三：我们希望有机会在使馆的协调下，能与在当地进行国家援助的国际组织，比如WHO无国界医生能有所接触，主要是了解当地疫情的进展，他们采取主要的防控措施是什么、面临主要的问题是什么？通过这些交流我们能够更好地了解疫情国目前埃博拉防控方面可能存在什么样的问题。也更好地了解这些西非国家目前需要的支持到底在哪些方面。

　　[主持人]在此我们也向所有援非医疗队致敬，也祝他们平安。有网友问，对于从非洲地区回国的公民有什么建议？

　　[向妮娟]对于从非洲国家归来的公民，我们觉得非洲现在还是可以分为两类，一类是出现疫情的国家，一类是没有出现疫情的国家。如果说从脱离疫情国家到21天内有任何头痛、发热、乏力、腹泻、便血、身上出现皮疹等情况，大家一定要及时就医。这是第一个。第二，就医的时候请大家一定要主动的向接诊的医务人员说明，我在这次发病前21天以内去过哪个地方旅行。因为这样的话能够帮助医务人员更好的判断你有没有可能感染埃博拉出血热的风险，或者有其他的传染病的风险。这对于这个疾病在早期更快地被发现和识别是更好的。所以归国旅行回来第一就是要监测自身的状况；第二出现异常要及时就医；第三就医的时候一定要主动告诉医务人员您的旅行史情况

　　[主持人]请问李老师，我国在埃博拉病毒诊断方面和治疗方面具备的技术能力如何？

　　[李德新]埃博拉病毒疫情国外有发生，虽然我们国内还没有发生，但我们是有技术储备的。埃博拉出血热的诊断方面，我们具有对埃博拉出血热诊断的能力，包括所有临床能用的埃博拉出血热的诊断方法和使用试剂我们都是有储备的，完全可以应对埃博拉的诊断。治疗药物方面，大家知道埃博拉出血热是没有特效药的。但是我们国家的临床传染病医疗队伍，经过了这么多年，特别是H7N9等严重传染病救治过程，也积累了很多经验，会对埃博拉出血热的防治发挥很好的作用。

　　[主持人]有网友问，埃博拉疫情会不会在未来相当长时间内存在？

　　[李德新]埃博拉出血热我认为会相当长时间在非洲存在。历史上可以看到，从1976年到现在，在非洲不断有埃博拉出血热的疫情出现，因为它的根源始终没有找到，但是每一次的规模不一定会像这次这么大。这次不会那么快结束，有专家意见提出可能要3到6个月此疫情才能结束。

　　[主持人]二位老师还有什么补充的吗？

　　[李德新]埃博拉出血热是非常严重的传染病，一是致死率高，另外它的传播力也很强。一种疾病的致死率一是病源的问题，一个是早期诊断，早期治疗。我们现在谈的病死率都是在非洲医疗状况条件下看到的病死率。我相信如果在我们国家或者其他医疗条件更好的国家，病死率不会那么高。虽然说它的病毒传播能力比较强，但是传播途径是通过直接接触传播，这种途径容易被控制。所以一个要重视这个事情，再一个完全没有必要对这个事情恐慌。而且防控措施方面，我们主要是通过控制传染源和控制接触者来达到控制疾病的目的。在我们现有体制机制和现有能力下，做这个事情能力是很强的。

　　[主持人]关于埃博拉出血热相关信息可关注我委网站、微博、微信。本次访谈到此结束，谢谢大家！