国家卫生健康委员会2019年12月10日例行新闻发布会文字实录

　　时　间： 2019年12月10日

　　 地　点： 委机关2号楼新闻发布厅

　　 主持人： 成　义  国家卫生健康委宣传司新闻网络处副处长

　　 嘉　宾： 李秀忠  青海省卫生健康委副主任

　　　　 　　 蔡兰芳  江西省赣州市于都县人民政府副县长

　　　　 　　 李　波　山西省临汾市大宁县县委副书记

　　　　 　　 马爱丽  山西省临汾市永和县县委副书记

　　 成义:

　　 各位媒体朋友们，大家上午好！非常高兴大家参加国家卫生健康委今年第45场新闻发布会。这场发布会是我们今年关于健康扶贫相关主题的第9场发布会。健康扶贫工作作为精准扶贫、精准脱贫方略的重要内容，国家卫生健康委深入推进健康扶贫，努力实现贫困人口基本医疗有保障。一方面坚持保基本、兜底线的原则，供需两侧同步发力，推动基本医疗卫生资源公平可及。在需求侧强化健康保障，精准建立防止“因病致贫、因病返贫”的保障机制。在供给侧优化健康服务，综合改善贫困地区县域内医疗卫生服务条件和能力。另一方面，坚持“大卫生、大健康”的理念，救治预防双管齐下，实行大病和慢性病分类救治，强化疾病预防控制，推动健康扶贫关口前移。同时卫生健康委全面落实帮扶责任，助力定点县脱贫攻坚，在健康扶贫定点帮扶过程中各地涌现出了很多的好经验、好做法，我们也进行了宣传推广。

　　 今年以来，我们向大家介绍过陕西、内蒙古、安徽、湖南、四川等地健康扶贫的工作成效，介绍过西藏和新疆医疗卫生服务能力提升以及组团式援疆援藏的工作情况；介绍过河北、河南、湖北、广西、四川、贵州、甘肃等省份的贫困地区健康促进三年攻坚行动的进展；还有我委定点帮扶陕西省清涧县、子洲县的有关情况，共17个省份24个有关地方和单位的同志走上了国家卫生健康委的发布台介绍健康扶贫的有关情况。

　　 今天这场发布会我们重点向大家介绍青海省和江西省于都县健康扶贫取得的积极进展，介绍国家卫生健康委定点帮扶山西省临汾市大宁县、永和县健康扶贫和脱贫攻坚有关情况。下面我介绍今天发布会的嘉宾，他们是：青海省卫生健康委副主任李秀忠，江西省赣州市于都县人民政府副县长蔡兰芳，山西省临汾市大宁县县委副书记李波，山西省临汾市永和县县委副书记马爱丽。我是国家卫生健康委宣传司的成义。

　　 下面，首先请李秀忠副主任介绍青海省健康扶贫工作有关情况。

　　 李秀忠:

　　 各位媒体朋友们，大家上午好。首先，我代表青海省卫生健康委向大家多年来对青海卫生健康事业的关心、支持和帮助表示衷心的感谢。下面，我介绍一下青海省健康扶贫的相关情况。近年来，我省健康扶贫工作在国家卫生健康委的正确指导和省委省政府的坚强领导下，举全系统之力，综合施策、精准推进，健康扶贫工作取得阶段性成效。因病致贫返贫人口由2016年的7.8万人，减少到目前的1.2万人。我委连续3年被省委省政府评为脱贫攻坚先进单位。我们的主要做法有：

　　 一是推进“三个一批”，聚力打好政策“组合拳”。制定印发50多个健康扶贫政策文件，形成以健康扶贫工程实施方案为总纲，其他政策为配套的“1+N”政策体系。将大病救治病种扩大到30种，全省1.77万名大病患者得到集中救治，实现了救治全覆盖。推广开展家庭医生、乡村干部与贫困患者“双签约”服务，家庭医生与贫困患者签订慢病管理服务协议，发挥健康“守门人”作用，提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，解决群众看病就医问题；村干部与贫困患者签订医疗报销服务协议，讲清医疗报销政策及流程，帮助群众足额足项享受医保政策，发挥政策保障“引路人”的作用。全省慢性病贫困人口4.97万人，已签约4.96万人，实现了应签尽签，履约率达90%以上。建立医疗托底保障机制，将农牧区贫困人口住院医疗费用政策范围内大病保险报付比例由80%提高到90%。探索建立健康商业补充保险制度，实行贫困患者“先住院后结算”“一站式结算”和“六减免”政策，全省各级医疗机构累计让利于民2.5亿元，贫困群众“看得起病”的保障水平明显增强。

　　 二是对标工作标准，全力消除医疗“空白点”。制定了青海省解决基本医疗有保障突出问题工作方案和工作标准，着力补短板、消空白，省级筹措资金5719万元，新建改扩建700个标准化村卫生室。目前，全省42个贫困县（市、区）中有76家公立医院，执业医师3011名，399个乡镇中有402个乡镇卫生院，执业助理医师或全科医师1896名，4044个行政村中有4069个卫生室，合格村医5449名，全面完成基本医疗有保障“空白点”消除工作。

　　 三是深化对口帮扶，合力推进服务“新突破”。建立健全多层次、多渠道、全覆盖的卫生对口帮扶机制，实现了83所州县医院对口帮扶全覆盖。同时发挥对口援青六省市援建作用，六省市援建六州医院累计资金近7亿元，派驻近千名支援专家，重点帮助州县医院加强重点专科建设、提升医疗技术水平、提高医院管理能力，为贫困地区卫生事业的发展增添了强大的发展后劲。着力提升青南地区医疗服务能力，近年来，我们安排12所省级公立医院183名专业技术人员对青南地区，就是青海的玉树、果洛、黄南这三个最为艰苦、海拔最高、医疗技术水平最为薄弱的地方开展对口帮扶，对青南地区的7所州级医院、14所县级公立医院开展团队帮扶，帮助受援单位提高管理水平和能力，推动优质医疗资源下沉，为基层打造一支“带不走”的医疗队。

　　 四是坚持防治并重，发力阻击虫癌“攻坚战”。全面打响以青南地区为重点的包虫病防治攻坚战。强化犬驱虫、羊免疫、健康教育和无害化处理“四位一体”防治策略，支持临床重点学科发展，搭建多方技术指导平台，面向筛查确诊的包虫病患者，落实跟踪管理，确保药物治疗规范有序、手术治疗路径清晰，累计筛查体检500万人次，确诊患者1.7万名，手术治疗2370人次，免费药物治疗16022人次，平均患病率由2012年的0.63%下降至0.3%，流行趋势得到基本遏制。

　　 五是注重健康教育，努力促进健康“知信行”。实施健康教育“四进”活动，开展健康教育能力提升工程、推进健康教育阵地建设，着力推进贫困地区“精神脱贫”工作。依托健康教育万里行工作平台，开展“宣传义诊进寺院”“花儿唱健康”等健康传播活动，分层级、分步骤传播健康扶贫政策、健康素养知识，引导贫困群众树立科学健康理念，提升健康素养水平。以上是我们所做的主要工作情况。

　　 下一步，我省将按照党中央国务院脱贫攻坚战略部署，巩固绝对贫困人口“清零”成果，落实好健康扶贫各项政策，做好健康扶贫与乡村振兴战略衔接的工作，逐步建立防止因病致贫返贫的长效机制，推动农牧区人口公平享有优质高效的医疗卫生服务，推进健康扶贫工作再上新台阶。谢谢大家！

　　 成义:

　　 谢谢李主任。下面请蔡兰芳副县长介绍江西省赣州市于都县健康扶贫情况。

　　 蔡兰芳:

　　 各位媒体朋友，大家好。首先由我介绍于都县健康扶贫的基本情况。

　　 于都县地处江西赣州东部,总面积2893平方公里，辖23个乡镇、357个行政村，总人口111.9万，是百万人口大县、千年人文之乡、中央红军长征集结出发地。今年5月20日，习近平总书记在我们于都发出了“新长征、再出发”的号召。于都县建档立卡贫困人口36494户，共计163986人，其中因病致贫51597人。近年来，在国家卫健委的帮助下，于都县的卫生健康事业取得高质量跨越式发展，健康扶贫取得阶段性成效。主要做法如下：

　　 一、强基础提能力，统筹推进三大建设

　　 一是加快基础设施建设。投入16.8亿元用于3家县级医院的整体搬迁，27家乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心和316个村卫生室的标准化建设，保障群众有地方看病。二是加强人才队伍建设。2013年以来，我县创新人才引进模式，县级公立医院自主招聘二本以上（含二本）医学类毕业生，到今年大概招了200多名，定向培养村医103人。分批次选派了1002名卫技人员和190名管理人员赴国内知名医院进修轮训。三是强化重点学科建设。牢牢把握国家卫健委对口支援契机，强化与北上广知名医院的合作与交流，结合医院学科特色，差异化发展重点学科。心内科、骨关节科等学科建设步伐加快，全膝关节表面置换术、腔镜下肾癌根治术等新技术新项目成功开展，让患者在县内就能看得好病。

　　 二、建体系保基本，健全医疗保障体制

　　 一是贫困群众医保政府全代缴。自2015年以来，为贫困群众代缴居民基本医疗保险和商业补充保险。二是健康暖心防致贫。建立了基本医疗、大病保险、商业补充保险和民政医疗救助“四道医疗保障线”。同时，设立了5000万元的健康暖心基金，贫困患者就医保障得到进一步改善。三是建立非贫群众就医保障机制。2017年以来，每年为全县60周岁以上群众购买商业补充保险，对非贫群众住院经基本医疗保险和大病保险补偿后，全年累计自付费用2万元以上部分，按相关医疗救助政策给予再次补偿，有效防止因病致贫。

　　 三、优服务暖民心，精准施策助力脱贫

　　 一是全面实行贫困人口住院“先诊疗、后付费”、“三免四减半”和就医费用“一站式”结算便捷就医政策。二是加大对30种重大疾病救治，截止目前，全县累计大病专项救治6054例，大病免费救治1896例。三是全面开展慢性病认定工作，简化认定程序，进行全年常态化认定。四是做好家庭医生签约履约服务，建立居民健康档案，进行健康咨询和就医指导，切实做到签约一人则履约一人，充分发挥家庭医生“健康守门人”的作用。

　　 四、全领域广覆盖，提升健康素养水平

　　 积极开展健康促进活动，建设健康主题公园、健康步道、体育中心等系列健身运动场所。加大结核病、乙肝、妇女“两癌”、眼病、地贫和耳聋免费筛查力度，为全县贫困孕产妇免费提供无创产前基因检测。普及群众健康知识、健康理念，树立“预防为主”观念，不断提升群众健康素养水平。谢谢各位。

　　 成义:

　　 谢谢蔡县长。根据党中央、国务院的脱贫攻坚决策部署，国家卫生健康委主要承担牵头负责健康扶贫和定点帮扶吕梁山片区的山西省大宁县、永和县和陕西的清涧县、子洲县四个国家级贫困县的脱贫攻坚工作。之前陕西省的两个县已经在我们发布会上介绍过情况，所以说这次请到了山西省大宁县和永和县的同志介绍定点扶贫的工作。首先请李波副书记介绍我委定点帮扶山西省临汾市大宁县以及大宁开展有关健康扶贫的工作情况。

　　 李波:

　　 首先，感谢我们媒体朋友对大宁县健康扶贫和定点扶贫工作的长期的关注和支持。下面简单介绍大宁的有关情况。

　　 大宁县是国家扶贫开发重点县、山西省深度贫困县，总面积967平方公里，共有6个乡镇、84个行政村，总人口6.9万人，农业人口5.2万人。建档立卡贫困户6415户17648人，因病致贫、因病返贫719户1629人，自2014年起确定为国家卫生健康委定点扶贫县之一。自脱贫攻坚战打响以来，大宁县把健康扶贫作为决战决胜脱贫攻坚的关键环节。

　　 一、强化组织保障，落实健康扶贫政策

　　 （一）加强组织领导。县委、县政府将健康扶贫工作列入每周脱贫攻坚例会重要议事日程，研究制定《大宁县健康扶贫工程实施方案》、《大宁县健康扶贫冬季攻势行动方案》、《大宁县健康扶贫行动计划》等一系列文件。

　　 （二）盘活医疗资源。2017年5月组建了大宁县医疗集团，以县人民医院为核心实行一体化管理。集团组建后，启动实施了大宁县医疗集团县乡一体化信息平台建设项目，通过平台建设把整个县、乡、村的医疗资源统和起来，所有信息都可以在这个平台上共享。

　　 （三）切实落实政策。对贫困大病患者分类分批开展救治，整合基本医保、大病保险和补充医保，使贫困患者的住院费用自付比例明显降低。全县农村居民参保费全部由县财政代缴，对重特大疾病晚期患者进行关怀救助。实行“先诊疗、后付费”，“一个窗口”全结算，切实方便患者就医。

　　 二、注重能力建设，提高基层医疗水平

　　 （一）加大资金投入。在国家卫生健康委协调支持下，争取项目资金8660万元启动了山医大一院大宁分院新院区建设项目，为各级医疗机构捐赠医疗和信息化硬件设备总价值超3000万元。

　　 整合扶贫资金新建、改建了75个贫困村卫生室，招聘42名乡村医生补充“空白点”，并配备了医疗器械和常用药品。尤其是县政府为了保住村医的队伍，下发了《关于在村级光伏收益中为村医发放补贴的通知》，自2019年7月1日起，从每个村村集体收入的光伏效益当中，每月为每名乡村医生补贴1000元，稳定了村医队伍。

　　 （二）开展对口帮扶。由卫生健康委协调北医三院、山医大一院等三甲医院对口帮扶大宁县医院，派遣长期驻点帮扶专家112人次，指导支持县人民医院开展胃镜下早期病变、流感病毒快速检测等5项“留得下”的适宜技术，这些项目在三甲医院里已经不是一个先进的项目了，但是对我们大宁县是很必需的。先后开展“服务百姓健康行动”等活动，巡回医疗、义诊覆盖全县6个乡镇84个村委，共计诊疗3528人次，提供免费药品金额约1.6万元。

　　 国家卫生健康委协调多方资源建成了县人民医院肾透析室，目前接诊14名尿毒症患者，有效减轻患者负担。在患者家里访问，大家都对这件事情反映非常好。2018年大宁县突发群体误服“亚硝酸盐”事件，5人中毒，其中2人病情危重，北医三院帮扶团队牵头应对，及时处置，最终患者全部成功救治。这也显示了对口帮扶的重要作用。

　　 （三）加大人才培养。对乡村医疗卫生人员分层次、分批次、按专业组织培训2000余人次，提升基层卫生队伍整体专业素质。

　　 三、加大定点帮扶，助力贫困县脱贫攻坚

　　 （一）开展党建扶贫工作。2018年以来，国家卫生健康委相关司局及直属联系单位共14个党组织对道教村等5个贫困村结对帮扶，全面启动“七个一”党建扶贫工作，以党建扶贫促脱贫攻坚。

　　 （二）践行健康理念。全力推动“有机大宁”，推广六不用（不用化肥、农药、农膜、除草剂、人工合成激素、转基因种子），成功创建了国家级出口水果质量安全示范区。

　　 （三）扶持农业产业发展。在国家卫健委支持下，2017－2019年三个年度投入2000余万元健康暖心基金，扶持建设1200吨冷库，引进矮化密植苹果，建设灌溉工程，引入有机农业试点。

　　 在国家和山西省、临汾市卫生健康委的关心和支持下，大宁县卫生健康各项工作扎实推进，2018年顺利通过全国健康促进示范县验收，县域综合医改工作也得到广泛认可。下一步工作中，我们将紧紧围绕国家卫生健康工作的决策部署，深入推进健康扶贫工作，为决胜脱贫攻坚、全面深化改革、实现乡村振兴做出新的贡献！

　　 成义:

　　 下面请马爱丽副书记介绍我委定点帮扶陕西省临汾市永和县以及永和县开展健康扶贫的工作情况。

　　 马爱丽:

　　 各位媒体朋友们，大家上午好。感谢大家对山西永和的关注和支持。下面，我就永和县定点扶贫工作作简要介绍。

　　 永和县地处晋西吕梁山脉南端，黄河中游晋陕大峡谷东岸，临汾市西北边缘，全县国土面积1212平方公里，辖2镇5乡，79个行政村，总人口6.8万人。

　　 永和是革命老区、是国家扶贫开发重点县、更是山西省深度贫困县。全县共有贫困村78个，建档立卡贫困人口6594户18031人，贫困发生率34.4%。截至目前，累计脱贫78个村6492户17753人，贫困发生率下降为0.53%。2019年底计划实现整县脱贫摘帽。

　　 国家卫生健康委定点帮扶永和县以来，紧密结合永和实际，充分发挥行业扶贫的优势，突出抓好健康扶贫、党建扶贫、消费扶贫、产业扶贫，精准施策、持续发力，久久为功，强力助推了永和县脱贫攻坚总体任务的如期完成。

　　 一、发挥行业优势，助推健康扶贫

　　 一是提升县医院服务能力。在国家卫生健康委的大力支持和山西省的共同推动下，我们构建了永和县人民医院全新的帮扶体制。山西白求恩医院全面托管，北京大学第一医院、山西白求恩医院、山西省心血管病医院三家三甲医院发挥各自优势，长期派驻专家“组团式”提升学科的管理能力、业务能力和护理能力等，从保障支撑来看，国家卫生健康委为永和县人民医院配备了价值3000多万元的医疗设备。永和县人民医院于今年4月喜迁新址，极大改善了群众的就医环境，永和县人民医院的服务环境、服务面貌、服务能力和服务水平焕然一新。

　　 二是永和县着力打造县域紧密型医共体，推进落实“县乡一体、乡村一体”的体制机制创新。在深入推进山西省县乡医疗卫生机构一体化改革的基础上，重点推进乡村一体，一方面，充分发挥山西健康扶贫“双签约”的优势，畅通贫困人口上下转诊机制，由省市向乡村两级延伸。确保贫困人口常见病、多发病能够在县域内得到及时救治。

　　 三是全面消除“空白点”。从2015年至今，共新建和改扩建村卫生室63个。今年通过市级派驻、县聘乡用、乡聘村用、村聘共计37名，目前全县已全面消除乡村两级医疗卫生机构和人员空白点。按照山西省基本医疗有保障的工作标准，我们还投入314.3万元，实施村卫生室基础设施改造项目，为乡镇卫生院和村卫生室配齐了规定设备和基本药品。同时，持续推进山西“三保险三救助”的政策，确保了贫困人口有地方看病、有医生看病、有制度保障看病。

　　 二、筑牢党建堡垒，助推脱贫攻坚

　　 国家卫生健康委高度重视党建扶贫，一是注重夯实堡垒，5个司局9个直属单位党组织与永和县5个贫困村党支部建立了结对帮扶关系，通过讲党课，提高了思想认识，通过观摩研讨，掌握了政情民意。国家卫生健康委为永和县建设了多个村级党群活动广场，捐建了农家书屋、健康小屋，投入发展了村集体产业等，让党建更加具体、更加亲切、更加稳固。

　　 农民增收是解决“三农”问题的核心，为此，国家卫生健康委把消费扶贫和电商扶贫作为重要举措，挂职干部主动担当义务促销员，推动永和县农特产品进机关、进医院、进家庭、进市场，累计消费永和县农产品1000多万元。永和农产品的品牌知名度、认可度不断提高，销售驶入快车道。

　　 国家卫生健康委还积极动员社会力量参与脱贫攻坚，联合中国人口福利基金会设立了健康暖心基金。2015年至今，累计投入2480万元，重点投向粮食烘干加工、红枣冷库建设、肉驴良种繁育、“乡村振兴”亮化、贫困学生职业技能培训、红色教育基地建设等。委托中国医学科学院为永和县中药材产业的可持续发展提供专业指导，打通产销流通链条，为永和乡村振兴奠定了基础。我就介绍到这儿，再次感谢媒体朋友们对永和的关心和支持，谢谢！

　　 成义:

　　 谢谢马书记。下面进入提问环节，请大家围绕今天发布会的主题提问。按照惯例，提问前请媒体朋友通报自己所在的媒体单位。

　　 中国网记者:

　　 请问青海省的李主任。我们都知道，基层医疗卫生服务人才能力建设是解决“因病致贫返贫”的关键性举措之一，在这方面青海省有哪些好做法？

　　 李秀忠:

　　 谢谢这位记者的提问。人才是青海省医疗卫生服务体系中最为薄弱的环节，同时在我们做好健康扶贫工作、推动医疗服务能力提升，人才也是最为重要的环节。在这方面，我们这几年做了这样一些工作：

　　 一是和推进综合医改相结合推进优质资源下沉。今年，我们通过医联体建设、县域医共体建设使省级州级的大医院专家到基层服务，基层推行用人机制改革，在公立医院放活用人自主权，编制总量内公立医院自己聘用人员。在基层，编制总量核定增加以后也增加基层的专业技术的高级、中级的比例，在县域范围内对高级和中级职称统筹使用。通过这种方式使我们的人才实现县聘县管乡用或者乡聘村用的方式，为基层充实队伍、充实人员。

　　 二是和对口帮扶相结合。这些年我们通过省内的对口帮扶和省外的援青六省区的帮扶，使我们一大批专业技术人员到基层服务，一方面从省级和州县级医院安排人员分别支援省内的州级医院、县级医院和乡镇卫生院。另一方面援区六省区选派专家和人员到我们六个自治州和县级医疗机构进行帮扶。这些年累计选配省级公立医院医务人员将近三千名到我们省内的州级和县级医院帮扶，有1500名在州县级医院帮扶，另外1500名在乡镇卫生院帮扶，通过这样一种帮扶，使乡镇卫生院的服务能力和社区卫生服务机构的服务能力得到提升。

　　 三是加强培养，对本地区人才卫生人员培训。每年对基层卫生机构的人员培训一万多人次，同时我们依托国家基层卫生培训能力提升项目对骨干医师、骨干乡村医生培训。今年我们已经培训了乡镇卫生院和社区卫生服务中心的骨干全科医生66名、临床医生109名、护士465名、管理人员435名，同时培训114名骨干乡村医生、1300多名乡村医生。我们主要通过这几个方面提升基层卫生人才短缺服务能力不足的问题。谢谢。

　　 中国县域经济报道记者:

　　 我的问题是提给蔡县长的。通过刚才您的介绍，我感觉到于都县卫生事业取得了长足发展，请具体介绍一下于都县是怎样让农村群众健康有保障的？

　　 蔡兰芳:

　　 谢谢你对于都卫生健康事业的关心，下面我从几个方面说说于都是如何农村老百姓健康有保障的。一是解决老百姓有地方看病的问题。刚才发布词中也做了一个介绍，对我们县级医院、乡镇卫生院和村卫生室，尤其是村卫生室进行了全面标准化的建设。我们357个行政村，卫生院所在的村不需要建卫生室，其他316个行政村都建了标准化的村卫生室。这样就保障了老百姓在家门口就能看上病，原来农村老百姓要看个病要跑很远，现在各个村的老百姓要看病，就是15分钟的路程，就可以看病。二是有医生来看病。我们对所有的村医全部轮训，并且保证他们必要的收入，让这些乡村卫生他们扎根农村。同时，培训了103名的卫技人员陆续充实到村医队伍当中。三是在县级医院和乡镇卫生院选一些医务人员定期到各个村巡诊。通过这些措施解决了在村里面有医生看病、能看好病的问题。

　　 农村的老百姓还要看得起病，我们建立了“四道医疗保障线”还有五千万的暖心基金，这些措施保证贫困群众、非贫困群众的医疗保障都进一步得到改善。我们主要通过这些方面让农村老百姓健康有保障。

　　 健康报记者:

　　 提问青海的李主任。请问青海省的农牧区大病专项救治方面有哪些好的经验和做法？谢谢。

　　 李秀忠:

　　 健康报多年来对我们青海的卫生事业给了很多关注和支持。关于大病救治，刚才我在发布时做了一个简单的介绍，我省对大病救治从2016年以来一直非常重视，同时不断扩大大病救治病种范围，具体在工作中主要做了这样一些工作。

　　 一是精心选取病种。从2016年开展大病救治以来，先后三次扩大了大病救治的病种范围，今年我们省再次扩大，增加到30种，除了国家确定的25种外，增加了我省发病率比较高、危害群众健康，比较严重的包虫病、肺结核、肝硬化、肝炎和类风湿性关节炎，这五种病种是从贫困人口患病比较高排名在前十选取的。

　　 二是做好组织保障。我们落实了“四定两加强”的工作，对每个病种按照国家确定的临床路径进行，同时确定救治的医院，确定单病种费用、确定报销比例，加强救治管理和责任落实。分类设立了救治绿色通道对大病患者做到“快速反应、定点诊疗、转诊救治”，各市州卫生健康部门和当地的民政、扶贫、医保这些部门共同行动建立了动态管理台账，对相关病种的救治对象的救治情况、医疗费用的报销都实行跟踪管理，挂图作战，救治一个消耗一个。

　　 三是确保各项政策的落实。建立了建档立卡贫困户大病对象档案，建立档案后对他在医保上我们确定了降低起付线、提高报销比例的政策。大病的起付线，普通群众是五千块，大病贫困患者是三千块，救治报销比例普通患者是80%，大病贫困患者是90%。同时取消了贫困患者的大病救治的封底线。其次在医疗服务方面我们实行先住院、后结算，贫困大病患者出院后除了自付费用其他费用都不需要他承担。我们实行一站式结算，基本医疗、大病保险、医疗救助这几个费用在医疗机构实行“一站式”结算、“一单式”清算。患者出院的时候就不需要再到处跑路，在一个地方就何以解决问题。通过这样的举措，使大病贫困患者及时得到医疗救助。谢谢。

　　 中国消费者保记者:

　　 请问马书记和蔡县长，农村老龄人口占多大比例？农村老年人健康水平如何？将采取哪些提高老年人的健康水平？谢谢。

　　 蔡兰芳:

　　 关于老年人的医疗保障，我们于都有一些政策。首先，我们对60岁以上的老人有12万多人口，我们总人口是111.9万人口。对这部分老人我们每年给他们另外购买商业补充保险。老年人年老得病机率高，我们买了这个保险以后，去年他们的报销比例达到了94%。老年人其他的政策就跟其他差不多，大病保险是大家都有的。贫困户有多重保障：基本医疗、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、健康暖心基金。非贫困户，现在有健康暖心基金，住院费用经基本医疗和大病保险以后，老年人有商业补充保险，假如自付费用一年还超过两万，就在健康暖心基金中给予再次补偿，防止一个家庭因病返贫或者因病致贫。

　　 马爱丽:

　　 谢谢记者的提问，对于永和县来说，我们的县域人口比较少，目前县上的留守人口看，农村留守人口在两万左右，老年人口占大多数。针对这部分老年人口，健康扶贫主要从几个方面：首先，公共卫生服务方面。老年人口是重点签约人群，高血压、糖尿病的患者绝大部分是老年人口。第二，山西的健康扶贫“双签约”工作中我们把贫困人口中的特别是老年人口作为服务重点，村医、乡镇卫生院定期上门对他们进行双签约服务，量血压、测血糖，了解健康状况，进行随访。同时县乡村三级医生团队都给他们留下电话号码，他们有任何需要我们都及时提供医疗服务。第三，从政府角度，除了应有的照料外还在每个村建立了日间照料中心，为老年人提供娱乐活动场所，并为70岁以上的老年人提供午饭，比如我所包的村就有远程的健康教育，和中日友好医院，定期的有北京的专家给他们讲健康知识，老百姓的就医习惯还是不像大城市，大家还是习惯于有病忍着不去看，我们也在慢慢的从改变老百姓的生活习惯和他们的健康习惯，从一些小的地方着手，真正提高他们的医疗保障和医疗服务的能力。我就介绍这些。

　　 中国人口报记者:

　　 我的问题提给马爱丽书记。刚才您介绍到县医院今年正式启用了，请介绍一下启用情况怎么样，给老百姓带来了哪些实实在在的实惠。

　　 马爱丽:

　　 我先报告一组数据，县医院投入运行后的数据，北京大学第一医院、山西白求恩医院、山西心血管病医院三家三甲医院长期派驻的帮扶专家有20多位，再加上我们县医院本身的医护技人员，目前总人数达到80余人。床位数150张，目前开放床位100张，11月份开放床位的使用率是88%，5—11月手术病人同比增长118%。特别是妇产科、儿科的出院病人同期增长76.6%和184.5%，医疗收入同期增长35.5%，药占比下降了17%。应该说和旧医院相比，新医院有了翻天覆地的变化，配备了1.5T的核磁、DR机、64排的CT、数字肠胃镜、血透机、腹腔镜、关节镜、宫腔镜这些大型医疗设备。目前可以开展的手术，有各种急腹症急诊的治疗手术，脊椎骨折手术，股骨头坏死引起的髋关节置换术、膝关节置换术以及较复杂的骨盆骨折手术和各类四肢手术。腹腔镜下可以开展胆囊摘除术、宫外孕手术以及阑尾切除术等。

　　 下一步，我们将结合永和的疾病谱和县域的医疗需求，重点建设血透科、康复科、胸痛中心。新医院投入使用后给永和老百姓带来了实实在在的获得感，以前老百姓大病小病首先想到临汾看，现在大家都知道，北京的、省城的大医院的专家到了永和，还可以请更多的大专家进行远程会诊，不用跑老远的路去大医院排队挂号等床位，县里的医院就可以拍片子、看专家、做手术。而且，县医院的就医环境也比原来好了，花费少了，还有家人的陪伴。应该说老百姓的就医体验以及就医获得感以及医疗保障水平有了极大提高。谢谢。

　　 中国县域卫生杂志记者:

　　 请问李波书记，关于“两不愁三保障”基本医疗保障大宁县开展了哪些工作？目前还有哪些是需要亟待解决的难题？

　　 李波:

　　 谢谢记者的提问。“两不愁三保障”当中的基本医疗有保障是脱贫攻坚摘帽的一项重要指标。大宁县开展的工作我从几个方面来说，第一，在县医院层面，我们要建强县医院，成立了县乡医疗一体化改革的医疗集团，下一步成立山西医科大学第一分院的建设，先前说的投资是国家卫生健康委8660万的资金，加上县里的配套，总投入达到1.33亿元，投资建立的大宁新医院，目标是瞄准努力打造临汾西山地区的区域医疗中心，这是远期的一个目标。县医院建立了国家远程医疗中心，肾透析室等，把它建强。乡村这一级是补齐短板，在这之前，乡村的村医、村卫生室还是存在诸多不足，这次脱贫攻坚过程中通过对乡村卫生、村卫生室的建设，包括村卫生室“四间”诊疗室的建设，补齐村卫生室的药品配备，补齐村医，应聘42名村医，补齐了短板。要稳住村医队伍从村集体的光伏收益中每个月给村医补助一千块，以稳定队伍。

　　 对口帮扶方面，对于大宁县的基本医疗保障起到非常重要的作用，刚才我也讲了一些数字，去年有一个亚硝酸盐中毒事件，当时5个人中毒，两个人危重，插管抢救，当时北医三院有ICU重症监护室有一位专家在那儿挂职副院长，经过她的抢救，使病人转危为安。这件事情在大宁县的反响非常好，大家通过这件事情之后，逐步对咱们有三甲医院专家对口帮扶来坐诊的大宁县医院逐渐有了认可，现在大家有了小病就在大宁县医院救治的意识了。

　　 从结果上讲，目前全县建档立卡贫困户基本医疗保险个人缴费财政全部代缴，参保率达到100%，贫困人口的双签约达到100%，全面落实“三保护三救助”“136”的政策。实行先看病、后付费的一站式服务。建档立卡的贫困户报销比例也明显提高，自付比例大幅度减少。受困的贫困户，我们做过一个统计，这一年达到了4630人，有效解决了“因病致贫因病返贫”的情况。这是我们对基本医疗有保障做的一些工作和成效。

　　 刚才记者还问到下一步工作中存在哪些困难和问题。对于贫困县来说，一个比较大的问题存在于：第一，人口特别少。对于一个二甲医院来说，支撑本身医院建设要有广阔的人口和病员基础。下一步目标如果把县医院建成西山地区的区域中心能够逐渐补齐短板。第二，对于大宁县来说，目前人口的老龄化情况比较严重，慢性病的发生率比较高，我们通过各种补充保险，建立了慢性病的慢病证，提高慢病报销比例，使患者在门诊就可以提高，通过这些方式来逐步地解决。我就回答这些。谢谢。

　　 成义:

　　 谢谢今天到场的各位嘉宾、谢谢各位记者，欢迎各位记者多推广我们青海、江西于都、山西大宁以及永和的好做法，我们共同助力健康扶贫工作。今天的发布会到此结束，谢谢大家！