国家卫生健康委员会2018年7月19日新闻发布会文字实录
时 间： 2018年7月19日
地 点： 上海交通大学医学院附属瑞金医院报告厅
主持人： 成 义 宣传司新闻处副处长
嘉 宾： 郭燕红 国家卫生健康委员会医政医管局副局长
闻大翔 上海市卫生计生委副主任
谭申生 上海市医疗质量控制管理事务中心主任
瞿介明 上海交通大学医学院附属瑞金医院院长
樊 嘉 复旦大学附属中山医院院长
李卫平 上海交通大学医学院附属仁济医院院长
丁 强 复旦大学附属华山医院院长
江忠仪 上海交通大学医学院附属儿童医学中心院长
黄国英 复旦大学附属儿科医院院长
主持人（国家卫生健康委员会宣传司新闻处副处长成义）：
各位媒体记者朋友们，各位嘉宾，欢迎大家参加国家健康委员会，在上海召开的专题新闻发布会，今天发布会的主题是医疗技术能力和医疗质量双提升，昨天大家通过在上海的实际调研采访，对上海的医疗技术能力，以及医疗质量管理的有关情况有了初步的了解，比较直观的感受。今天上午我们在瑞金医院召开新闻发布会，请相关嘉宾向我们系统全面的介绍国家，特别是上海在医疗技术能力和医疗技术水平提升的相关情况，并回答大家的问题。
首先请我介绍嘉宾。他们是国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红女士，上海市卫生计生委闻大翔副主任，上海市医疗质量控制管理事务中心主任谭申生，上海交通大学医学院附属瑞金医院院长翟介明，复旦大学附属中山医院院长樊嘉，上海交通大学医学院附属仁济医院院长李卫平，复旦大学附属华山医院院长丁强，上海交通大学医学院附属儿童医学中心院长江忠仪，复旦大学附属儿科医院院长黄国英。
国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红：
各位同仁嘉宾们大家好，非常高兴在上海召开这个发布会，很高兴跟大家介绍一下整体情况。大家都知道提升医疗技术能力和医疗质量水平，是维护全民健康，实现健康中国战略目标的重要工作任务，保障医疗质量与患者安全是医疗管理永恒的主题。特别是十八大以来，国家卫生健康委员会通过强化制度保障、健全规范标准、完善质控体系、科学精细指导和推进质量公开等具体举措，提升医疗质量管理的科学化、专业化和精细化水平，推动医疗质量持续改进。在政府主导、行业推动和医务人员的不懈努力下，我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升。
在国家层面，颁布实施《医疗质量管理办法》，理顺医疗质量管理的组织体系、职责任务和工作机制，明确了医疗质量管理各项工作要求。同时，颁布覆盖各专业的临床指南、技术规范、质控指标、临床路径等推动医疗质量相关标准体系建设。完善国家、省两级医疗质量安全管理信息报告、监测、共享工作机制。不断推动我国医疗质量管理工作向制度化、规范化、专业化、精细化的方向发展，形成了科学化、精细化的质量管理体系。特别是自2015年起，我委连续3年组织编写了《国家医疗服务与质量安全报告》，全面客观展现我国现阶段医疗服务和质量安全的形势与现状，为促进医疗服务和质量安全的持续改进，以及政策制定和指导加强科学管理提供了循证依据。
在省级层面，各省高度重视医疗质量管理工作，积极落实国家有关工作要求，建立健全省域内的质控体系，细化工作，形成既与国家对接，又适合本地区特点和发展情况的质控指标和工作机制，采用信息化的手段来实施科学化、精细化的管理。同时，积极推动医联体建设和同质化管理，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构的技术能力和质量水平，提高医疗资源的可及性。例如上海市在全国率先开始组建了省级质控中心，目前在市级层面共设立了60多个专业医疗质量控制中心，在区级层面建立了质控小组，基本实现了专业全覆盖和网格化的质量管理。同时，还在国内率先建立了覆盖所有医疗机构的“医疗质量安全监控系统”，筛选出高风险专业与科室、疾病与手术，定期发布典型案例预警信息和医疗质量安全报告。
在机构层面，各医疗机构作为医疗质量管理的第一责任人，将医疗质量管理工作放在重要位置，在各级卫生行政部门和质控组织的指导下，不断完善医疗机构内部组织体系，组建专门的医疗质量管理部门，加强医疗管理人才的培养，广泛应用医疗质量管理工具。同时，不断提升技术能力，推进日间手术、以病人为中心的多学科诊疗模式（MDT）等先进的诊疗方式方法，为患者提供最佳的个性化诊疗。比如上海瑞金医院组建了乳腺癌多学科诊疗团队，为不同阶段的乳腺癌患者提供个性化、精准化的治疗方案，患者的五年总生存率为92.9%，临床疗效已达国际一流水平。
通过构建科学化、精细化的管理体系，我国医疗质量水平和医疗技术能力取得了三个方面的成效：一是医疗质量水平显著提升。从整体上看，近年来我国医疗质量呈现出“四升一降”的变化趋势，医疗资源供给持续增加，医疗服务效率有所提升，重点病种和手术诊疗质量稳中有升，抗菌药物临床合理应用水平不断提升，住院死亡率持续下降。近期，国际权威医学期刊JAMA杂志发表的文章表明，我国采用医疗质量改进的多重干预模式在一定程度上降低了脑卒中患者1年的新发血管事件发生率和致残率，改善了患者预后。再以反映一个国家整体医疗卫生水平的孕产妇和婴幼儿死亡率为例，2017年我国孕产妇死亡率下降到19.6/10万，婴儿死亡率下降到6.8‰，总体上优于中高收入国家平均水平。其中上海市常住人口孕产妇死亡率达到3.01/10万，婴儿死亡率达到3.71‰，明显低于全国平均水平，达到发达国家的先进水平。
二是科学化管理促进了临床专科技术水平的不断提升。“十二五”期间，通过国家临床重点专科建设项目的带动，我们产生了一批达到国际先进水平，在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术。据统计，各专科共开展新技术新业务1.2万余项，申请各类专利达到7700多项，上海市开展新技术新业务达到748项，申请专利794项；我们的儿科专业有了较大的提升，全国儿科专业共开展新技术新业务481项，申请专利199项；而上海市的儿科开展新技术新业务达到42项，申请专利达到44项。昨天大家都参观了中山医院和瑞金医院，对在国际上有影响力的技术和质量都有了非常直观的了解。上海中山医院内镜中心诊疗量突破十万例，位列世界第一，在国际上首创了多项技术，比如说在国际上首创的经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症和人体食道黏膜下“隧道”肿瘤切除术，分别被以我国教授的名字命名为“Poem ZHOU”和?“STER XU”，首创的技术吸引了大批国外专家来华进修学习，也吸引了国际上的一些病人慕名来接受治疗。像昨天大家看到的，瑞金医院采用“砷剂治疗复发性早幼粒白血病”的方法，使该疾病5年存活率从10%-15%，提高至目前的94%，缓解率达到97%，这一成果转化为全球认可的“上海方案”，并被纳入美国NCCN指南，成为一线经典治疗方案。
三是医疗服务效率稳步提高。随着医疗技术的进步，内镜、介入、腔镜等微创手术方法广泛应用，过去需要3-5天住院时间解决的问题现在1天就可完成，过去需要大切口大创伤的术式，现在打几个洞既可完成，随着这些技术的发展，日间手术广泛开展，极大了提高了医疗效率，全国三级医院平均住院日从2013年的11天下降至2017年的9.8天。目前，全国一半以上的三级医院开展了日间手术，手术量占择期手术比例提高至12.8%，1340家医疗机构设置了日间病房。其中，上海市是国内最早开展日间手术的地区之一,经过持续不断的努力，目前全市三级医院平均住院日6.4天，明显低于全国平均时间9.8天。
下一步，我们将继续完善国家医疗质量管理与控制体系建设，提高医疗质量安全的科学化科学化和精细化管理水平，持续提升医疗质量水平和医疗技术能力，特别是加强基层医疗机构的医疗质量管理，促进优质医疗资源下沉，增加优质医疗资源总量和可及性，为实现“健康中国”而不懈努力。
上海市是在全国较早建立比较全面系统的医疗质量控制体系的省份之一，上海的医疗质量管理以科学化、精细化见长，有许多值得向行业推广学习的经验。上海市的医疗机构在加强内部质量管理，提升医疗服务质量和技术能力方面也有很多成绩。今天，我们和媒体朋友们来到上海市调研，希望大家能够更加直观了解并深入挖掘宣传好上海市的经验和成绩，从而推动我们的行业更好的向着更高质量、更高技术能力不断的发展。下面，请上海市的同志给大家具体介绍。
上海市卫生计生委副主任闻大翔：
尊敬的郭燕红副局长，各位媒体朋友：大家上午好！今天，国家卫生健康委员会在上海召开医疗技术能力和医疗质量水平双提升新闻发布会，非常荣幸代表上海卫生计生委为各位媒体朋友介绍本市在医疗技术能力和医疗质量水平双提升方面的一些做法和成效。
为更好落实和服务国家战略，当前上海正在积极打造“卓越的全球城市”、全力打响“四大品牌”建设。医疗服务作为“四大品牌”之一“上海服务”的重要组成部分，其高质量发展是贯穿“卓越全球城市”建设全过程的永恒主题和必然要求。因此，我们坚持把医疗技术能力作为提升城市能级和核心竞争力的重要抓手，把医疗质量水平作为保障群众健康权益和生命安全的基本底线，双管齐下，不断改善群众就医获得感。
在医疗技术方面。上海坚持以项目为形式，推动学科和专科能力建设。上世纪90年代，在国内率先启动重点学科建设计划；从2001年起，选拔建设了35个临床医学中心；随后陆续开展了临床重点专科、重点学科、重中之重等一系列的学科建设工作。通过多年建设，本市医疗技术能力提升成效非常明显，临床医学等11个一级学科排名位于全国前列，血液病学、内分泌学等16个优势学科在全国处于领先地位，25家单位共获得163个国家临床重点专科的建设项目，涌现出了一批具有国际影响力的专科团队和技术：就像刚才郭局长介绍的，比如说，中山医院内镜中心，年诊疗量突破十万例，位列世界第一，而且拥有多项国际首创技术，首创在人体食管黏膜下打通“隧道”开展肿瘤切除，首创双镜联合治疗消化道肿瘤。瑞金医院血液科将用“砷剂治疗复发性早幼粒白血病”这一成果转化为全球认可的“上海方案”，成为国际一线的经典治疗方案，使该病的五年存活率明显的提升，缓解率达到90%，死亡率降到3%。同时也让该病的治疗费用大幅下降。现在欧洲该病的均次治疗费用大约为8.5万欧元，在上海瑞金医院同样治疗这个疾病，次均费用只要3.8万人民币。仁济医院肝移植团队共实施了小儿肝移植术1424例，占全国总数42%，年手术量连续七年位列世界单中心医疗体第一，术后1年和5年生存率分别为91.0%和89.3%，优于欧美国家顶尖移植中心的86.9%和80.9%，处于国际领先水平。
儿科医院于2002年率先建立了“院前评估-院际转运-急诊-新生儿重症监护室”的新生儿救治网络，16年来共计转运救治危重新生儿近万余例，实现新生儿转运途中零死亡，并创下多项中国第一，如转运我国体重最轻双胞胎早产儿、航空超远程转运7000公里的新疆患儿等等。复旦大学华山医院神经外科不仅在临床规模上位列全球前茅，在神经外科手术种类以及脑科学领域也不断的创新突破，尤其近年来，随着“颅内外脑血流重建术”创新，使难治性动脉瘤的全切除率，死亡率，术后并发症都了了明显改善。儿童医学中心作为全球最大的小儿先天性心脏病诊治中心之一，年心脏直视手术超3700例，复杂手术占比超过60%，手术总成功率大于98%，专科诊治规模、技术、质量均已接近或超过欧美同行先进水平。
所以临床技术能力也直接带动了技术创新能力的显著提升。“十二五”期间，上海市一共获得国家科技奖38项，占全国卫生系统该奖项的28.3%；肿瘤免疫与癌基因组学等领域达到国际先进水平，适用于腔内治疗的主动脉新分型、多项靶向microRNA的体内干预治疗等技术均为国际上首次提出；培育出了包括心内科、神经外科、内分泌科、血液科、肝肿瘤外科、口腔科等领域34位两院院士，基本上覆盖了主要临床专业。
在医疗质量水平方面。一是以质控组织为单元，实现质控体系的“横向到边，纵向到底”。上海于1985年在全国率先开始了组建质控中心的探索，并于90年代开始成批组建，由此逐步形成了“行政支持、专家管理”的专业质量管理模式，至今已在市级层面共设立了61个专业的医疗质量控制中心，基本实现专业全覆盖；在区级层面，16个区一共建立了近400个质控小组。由此构建起了涵盖临床、医技和管理三大门类、“横向到边，纵向到底”的市区两级医疗质量控制体系。二是以质控标准为准绳，实现专业质控“标准化、规范化”。各质控中心着眼本专业质量管理的重点、难点和热点问题，形成质控思路、制定质控制度、设计质控标准。截至2017年，发布的质控手册、标准、临床操作规范已达到52种，基本覆盖了所有专业；同时，开展全覆盖的质控培训，近5年来质控中心年均开展培训近200场，年均培训近30000人次。三是以质控监查为手段，实现质量监管“多维度、无死角”。在督查形式上，各质控中心结合专业特点，采取多种方式开展质量控制，如临床检验质控中心建立了覆盖全市830家医疗机构的临床检验质量安全预警系统，远程采集医疗机构质控数据并进行比对分析，基本实现实时质量控制；在国内率先建立了覆盖所有医疗机构的“医疗质量安全监控系统”，并建立统计分析模型，定期发布典型案例预警信息和医疗质量安全报告。督查范围上，市级质控中心的质控范围主要为二级甲等以上公立医疗机构、100张床位以上的社会医疗机构，其他医疗机构由各区质控小组覆盖，实现了质控“无死角”。四是以加强保障为支持，实现质控体系管理的“集约化、精细化”。在国内率先成立了专门从事质控中心管理和服务的事务性机构，形成了“行政部门-事务中心-质控中心”的组织管理构架，对各个质控中心的统筹协调能力明显增强。同时，对质控体系给予充足的人力和经费保障，每个质控中心配备1-2名专职质控秘书，近五年投入运行经费已经近亿元。
凭借医疗技术和医疗质量的双重支撑，2017年，上海市医疗机构门急诊量2.73亿人次、出院人数达到419.73万人、手术服务量达到230万人次，分别比“十二五”初期增长35%、56%和100%；三级医院平均住院天数降到6.4天，郭局也介绍了，处于国内领先水平（全国为9.8天）；同时，上海医疗领域“聚焦高质量，聚力一体化”，我们立足服务长三角、服务长江流域、服务全中国，切实增强辐射能力。在三级医院收治的住院患者中39.29%为非上海常住居民，是国内患者流入量最多的城市。上述种种成果体现在上海市民的健康水平不断改善，户籍人口平均期望寿命达到83.37岁（其中女性达到达到85.85岁，男性达到80.98岁），常住人口孕产妇死亡率3.01/10万，常住人口婴儿死亡率降到3.71‰，三大指标连续十多年保持世界发达国家和地区的先进水平，并居于全国领先水平，这为上海迈向卓越的全球城市打下扎实的健康基础。
下一步，上海将按照“当好全国改革开放排头兵、创新发展先行者”的要求，对标顶级全球城市，以保障质量和安全为前提，以提升效率和水平为目标，建设一批高水平的临床医学中心和临床重点专科以及研究型医院，加快建设亚洲医学中心，为打造体现世界一流水平、引领未来发展、具有国际竞争力和影响力的医学高地做出新贡献！我就和大家介绍这点，谢谢大家！
上海市医疗质量控制管理事务中心谭申生主任：
尊敬的郭燕红副局长、各位媒体朋友：上午好！刚才闻主任从宏观角度介绍了上海的技术能力和质量水平双提升的总体成效。接下来，我将从质控管理事务中心和质控中心的角度为大家介绍下上海医疗质量控制的一些探索和成效。
在30余年的发展历程中，上海是国内最早开展质控中心建设、质控专业覆盖最全、质控标准最完备的城市。随着新业态、新技术的不断涌现，质控中心数量的不断增加，对政府部门的管理要求也不断提高。为了更有效统筹和协调各个质控中心的工作步调，2012年上海在国内率先成立了质控管理事务中心，专门从事对所有质控中心的日常管理和督促推进，从功能定位上看，即起到了卫生行政部门和质控中心之间的“纵向沟通”作用，又发挥了质控中心与各区卫生行政部门、办医主体之间的“横向协调”作用。
事务中心成立以来，主要在质控中心的管理和服务上做文章：一是在管理上，体现在“精细化和规范化”。在精细化上，我们从各个质控中心的工作范围着手，根据《医疗质量管理办法》和《医院等级评审标准》等文件精神，出台了《上海市医疗质控中心工作清单》，明确了每个质控中心的“规定动作”，即常见和多发病种、主要应用技术、核心管理制度等，有效避免了不同质控中心之间的管理界面的交叉和盲点，也为行政部门有效评估质控工作进展提供标尺。在规范化上，我们出台了《上海市医疗质量控制中心管理办法》和《上海市医疗质控中心工作考核管理办法》（以下简称“两个办法”），以“两个办法”为依据，对质控中心进行模块化管理，即“设置、运行、考核、保障”这四个大模块，每个模块都有明确的管理要求，引导形成良性竞争态势，激发工作积极性。
二是在服务上，我们为质控专家搭建学习交流平台，在国家卫生计生委的指导下，联合江、浙两省质控管理部门，共同发起创办了长三角地区医疗质控管理论坛，自2013年起每年一届，轮流主办，已连续举办五届。论坛创办以来，参加范围不断扩大，已经吸引了十余个省市自发参加，通过论坛，为长三角地区医疗质量同质化奠定了基础，在全国起到了引领作用。此外，针对质控中心负责同志多为学术专家，管理经历相对较少的基本情况，我们通过定期举办培训班、着力开展管理方面的知识培训，积极帮助质控中心更新管理理念，提升管理能级；同时，把质控规范和质控结果纳入评审评价、绩效考核等工作，提升质控工作的严肃性和公正性。
医疗技术的提升离不开医疗质量的基础支撑。经过长期努力和工作积累，上海质控成效不断体现和放大。例如：挂靠中山医院的院内感染质控中心开展了十余年的院感监控，医院感染现患率从2008年的5.4%下降到2017年的2.65%。导管相关感染发病率（以呼吸机相关肺炎为例），从2008年的28.6%下降到2017年的5.94%，是10年来控制最佳状态；挂靠复旦大学附属妇产科医院的妇科质控中心关注常见病多发病的质量管理，全市“异位妊娠”病种诊治达优率从2015年的77.2%上升到2017年为93.3%，I类切口（无菌手术切口）手术预防性使用抗菌药物比例由2011年的100%下降到2017年的23%，合理用药水平不断提高；挂靠第九人民医院的口腔质控中心以诊治过程中消毒隔离作为质量控制重点，2009-2017年关键指标“器械设备及消毒流程合格率”从86.65%上升到96.19%；“灭菌检测及器械包装合格率”从89.95%上升到95.94%，显著提高。上海第一家质控中心临床检验质控中心对全市各医疗机构临床实验室开展室间质量评价，各实验室之间常见检验项目检测结果的一致性逐年提升。例如：糖化血红蛋白的室间质评结果2010年变异系数大于8%，2017年CV值降至3%，达到国际先进水平（美国2.5 - 3.6%）。挂靠复旦大学附属肿瘤医院的临床病理质控中心在近年来病理诊断数量以每年12%不断增长的情况下，全市病理切片诊断准确率持续维持在99.96%以上的高位水平。
尽管质控取得一定成绩，未来，上海还将继续以高质量发展为指引，以区域同质化发展为目标，不断提高质控能级，有力保障就医群众的生命安全和健康权益。我就介绍这些，谢谢大家！
上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明：
上海交通大学医学院附属瑞金医院自创办以来，已经走过一个多世纪的风雨岁月。坚持自主创新，不断挑战生命禁区的追求已深深植入瑞金的骨髓。在21世纪初评选新中国对世界医学的八大贡献中，瑞金医院占据其中两席。医院共设有45个临床学科和9个公共学科，现有国家教育部重点学科4个，国家临床重点专科项目22个和国家临床重点实验室1个，是全国学科最为齐全的综合性医院之一。
一、攻坚克难，以中国智慧保障人类健康。最近，一部《我不是药神》的电影红遍全国，讲述了一个慢性粒细胞性白血病群体的故事。其实曾经还有一种更为凶险的急性早幼粒细胞白血病，现在经过瑞血液团队20多年的努力，已经成为第一个可以被治愈的白血病。从找到全反式维甲酸，到证实并阐明了全反式维甲酸和三氧化二砷的分子机制，再创新性的提出联合化疗的方案，使该病5年存活率从10%提高至目前的94%，该成果被誉为“上海方案”，并被国际权威指南指定作为一线经典治疗方案。尤其难能可贵的是，为了造福更多的病患，王振义院士没有申请专利，如今一盒全反式维甲酸仅售价290元，为全世界所有急性早幼粒细胞性白血病患者带去了生的希望。
这一成就成为世界首例诱导分化理念治疗肿瘤成功的范例，王院士获国家最高科学技术奖，瑞金血液因此确立了以“转化医学”为理念的疾病诊疗模式。近五年来，我们在国际上率先进行精准化治疗，急性髓系白血病第一疗程缓解率就达到86.3%，领先于国际水平。领衔进行了国际上最全面的淋巴瘤基因组学图谱研究，并指导临床靶向治疗，使我国淋巴瘤诊疗水平超越欧美国家。此外，我们利用细胞免疫治疗技术，目前治疗复发难治性多发性骨髓瘤的总体有效率达到100%。
20世纪50年代，瑞金医院因成功救治钢铁工人邱财康而扬名中外，指导烧伤病人休克期补液的“瑞金公式”也在全球范围内沿用至今。近五年来，以烧伤、急诊与重症医学专业为引领的瑞金重大疾病救治体系日趋成熟，主持和参加了国家层面几乎所有重大事故的烧伤与重症病人救治工作。现在，不仅大面积烧伤的综合救治能力国际领先，重症急性坏死性胰腺炎的救治成功率超过90%，而且还收治了区域内70%以上的危重孕产妇并保持了0死亡的记录。近三年打造的上海航空医疗救援基地，将危重病人救治的绿色通道延伸到了空中和海上。正如纪录片《人间世》所展示的，瑞金医院的魅力和胆量，来自于对医疗技术的自信和对医疗质量的追求。
二、团队协作，以持续创新打造慢病治疗中国模式。1957年，瑞金医院确诊国内首例原发性醛固酮增多症，奠定了中国内分泌代谢病学的基础，开启瑞金内分泌一个甲子的辉煌。近年来，瑞金内分泌学科建立起全世界最大样本的内分泌代谢病数据库，开拓性创建34项临床新技术，使以往难发现的多发性内分泌腺瘤病的误诊率、死亡率与复发率同步下降50%，处于世界领先水平。内分泌科还创建了糖皮质激素治疗中重度甲状腺眼病的方案，使患者治疗反应率从40.0%提高到76.9%，这一方案也成为国际指南推荐的一线方案。对于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治经验也被写入国际专家共识。
如今，瑞金开创性建立了国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）项目，截至2018年6月底，全国有301家医院报名加入，110家代谢中心已经开业，覆盖全国30个省市自治区，管理3.5万名患者，这是首次尝试打造覆盖全国的在线整合式诊疗一体化、标准化及规范化的慢病全程管理模式。2018年2月，英国首相特蕾莎·梅访问中国，特地观摩代谢中心的展台。
三、勇闯禁区，以前瞻性视角颠覆中国外科治疗理念。瑞金医院乳腺疾病诊治中心自2009年成立以来坚持制度创新，国内首创多学科“一站式”综合治疗模式，经中心治疗的患者五年总生存率为92.9%；坚持服务创新，设计上线使用“智能化乳腺癌患者全程管理系统，实现“365天，24小时，1部手机，医患0距离”病患人文化全程关爱；坚持理念创新，牵头建立上海交大乳腺癌网络数据库，随访完成率高达99.9%，搭建乳腺癌辅助治疗MDT智能决策支持系统极大改善诊疗效率；坚持团队创新，在日间化疗区，2017年安全实施高效、安全的7485人次化疗；坚持人文创新，打造有温度的“人文医疗”品牌，践行“广博慈爱追求卓越”的瑞金精神，才能实现技术服务双提升。
瑞金医院微创外科被称为中国微创外科的摇篮，拥有亚洲内镜腹腔镜外科医师协会指定的手术培训中心和国际胆胰机器人手术培训基地，为中国在内的亚太地区培养了近万名外科医师。近年来有12项中国首例和3项世界首例微创外科手术在瑞金医院完成。现在瑞金外科微创手术已能完成除了肝移植以外所有的普外科手术。胰腺癌被称为“癌中之王”，截至上周，瑞金医院完成了886例胰腺癌机器人辅助腔镜手术，是全球该类手术量最多的医疗中心之一。
而瑞金外科最为令人钦佩的是，以郑民华教授为代表的一代瑞金外科人在不断提升自身微创外科水平的同时，还积极向全国推广微创外科“创伤小、恢复快”的理念，使得二十年前整个外科学界对于微创手术“放着门不走，偏要爬窗户”的误解，到如今整个中国外科都以微创为首选，微创理念已经深入人心。
传承百年历史，力争再创辉煌。瑞金医院将一如既往地不断坚持医疗技术能力创新，以提升医疗质量和医疗安全为首要任务，为将上海创建成为亚洲医学中心城市和健康中国2030的宏伟目标而不断努力。
复旦大学附属中山医院院长樊嘉：
复旦大学附属中山医院是中国人自己创办和管理的大型综合性公立医院。历经80多年几代人的不懈奋斗，中山医院在医、教、研和管理等各个领域取得了累累硕果，打造了医疗服务的中国自信！
一、攻关重大疾病，在强手如林的国际舞台刻上“中国标准”（一）国际首创晚期肝肿瘤多模式综合治疗技术。中山医院始终致力于肝癌的早诊早治，降低复发转移率，提高生存率。首创肝癌合并门静脉癌栓多模式综合治疗技术，使肝癌从不可治变为部分可治，病人晚期肝癌5年生存率达26.8%。在肝移植方面，提出了“上海-复旦标准”，使肝癌病人中适合肝移植的比例扩大了40%，移植后3年生存率达80%，与国际的米兰标准相当。此外，创新多项肝移植技术，扩大供肝来源，实现了世界首例利用废弃肝行成人——儿童部分肝移植术、亚洲首例机器人辅助活体供肝肝移植术等。
（二）结直肠癌肝转移诊断和综合治疗技术国际领先。中山医院结直肠癌肝转移多学科综合诊疗团队，通过扩大手术适应症和综合治疗，使结直肠癌肝转移的手术切除率从19.2%提高到37.1%。同时明显提高了病人的疗效。该研究成果被NCCN（美国国立综合癌症网络）指南引用，并主导制定结直肠癌肝转移专家共识。结直肠癌肝转移可手术切除病人的5年生存率从36%提高至53%。该项目于2015年获得国家科技进步二等奖。
（三）内镜中心成为国际内镜技术的示范基地。早在2015年，中山医院内镜中心的诊疗量就一举突破十万例，获得6项吉尼斯世界记录，内镜下治疗病人量稳居世界第一。在国际上首创经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症（POEM ZHOU）、内镜经隧道黏膜下肿块切除术（STER XU）等内镜下微创治疗新技术。手术创伤小，恢复快，平均每例费用节省上万元人民币。国际多项内镜手术指南规范均由中山医院主导制定，让国际内镜诊疗接轨“中山标准”。
二、助推上海科创中心，多项原研技术，在常见病多发病领域写下“中国智造”（一）研制冠脉介入的“中国心”。中山医院心血管团队主持研制了国际首个可降解涂层药物洗脱冠脉支架，使致死性支架内血栓形成发生率降低了近50%。该新型冠脉支架在国内市场占有率已达22%，平均每年超过10万例冠心病病人获益，于2011年获得国家技术发明奖二等奖。该团队进一步成功研制出国内首例完全可降解冠脉支架，并完成首例植入术，标志着我国冠心病介入治疗进入国际领先行列。
三、整合资源 优质高效 建立诊疗快速通道 提高诊疗效率。为提升医疗服务需求的可及性和便利性，中山医院不断改进医疗服务流程，提高医疗服务水平。以检验科为例，每年工作量以超过15%的速度迅速增长，2017年开展检测项目近600项。医院依托信息化管理，创造性地建立了“诊疗快速通道”工作模式，百余项检测项目的报告时间缩短一半以上，为实现长江三角地区门诊患者“一日就诊”提供了高效的服务保证。目前，该工作模式已推广到全院诸如影像医学中心、内镜中心等科室，极大地方便了病人，明显缓解病人看病难、看病贵。
（二）全球首个肝癌核酸诊断试剂盒及检测系统，用于临床诊断。中山医院肝肿瘤团队历经9年攻关在肝癌早诊早治、预测复发转移技术上有两项重大研发成果，并均拥有完全自主知识产权。miRNA试剂盒研制成功并获得了CFDA（国家食品药品监督管理总局）Ⅲ类注册证，在临床上可更加准确地诊断早期肝癌，灵敏度和特异性均达80%以上，该试剂盒的推广应用预期可将我国肝癌病人的总体5年生存率从目前的7%提升至20%-30%。
中山人将不忘初心，凝心聚力，积极投身医疗改革，立足病人需求，对标国际水准，不断提升医疗技术能力和医疗质量水平，让中国人能够在家门口得到具有国际水准的高质量的医疗服务，为实现健康中国，作出我们应有的贡献。
上海交通大学医学院附属仁济医院院长李卫平：
郭局长，闻主任，各位媒体朋友们，各位同道，上午好！我汇报的题目是“以创新技术和精细管理，推动医疗技术和医疗质量双提升”。上海交通大学医学院附属仁济医院建于1844年，秉承“仁术济世”的核心价值观，聚焦重大、疑难危重疾病，创新技术、精细管理，形成了有仁济特色的、与上海创建亚洲一流医学中心城市相匹配的优势学科。
一、以医疗技术创新，提高医疗服务水平（一）从“拓荒者”到“领跑者”——小儿活体肝移植手术量连续七年居世界第一。肝移植由于技术难度极高，一直被喻为外科领域的皇冠，而小儿活体肝移植则被称为皇冠上的明珠。我院肝脏外科于2006年开始致力于小儿活体肝移植的探索，经过十余年的拼搏、创新，该学科已成为国内成长最迅速的学科之一。2017年实施小儿肝移植术442例，占全国总数的68%；累计实施小儿肝移植术1424例，占全国总数42%；年手术量连续七年位列世界单中心医疗体第一；术后1年和5年生存率分别为91.0%和89.3%，优于欧美国家顶尖移植中心的86.9%和80.9%，处于国际领先水平。创建了国内最早最大的儿童肝移植慈善救助平台，募捐额已突破3500万，救助了800余名贫困患儿的生命。已接纳27名来自英国、日本、芬兰等医学发达国家的医务人员进修和培训，肝脏外科已成为中国医疗服务走向世界的名片之一。
复旦大学附属中山医院院长樊嘉：
（三）创新研发阿尔茨海默病（老年痴呆症）诊治方法和药物。中山医院神经内科团队通过研究，确立了血硫胺素代谢水平是诊断阿尔茨海默病的理想标志物，合成了新型PET示踪剂，研发新型防治药物，获得CFDA（国家食品药品监督管理总局）一类新药临床试验批文，目前已完成Ⅰ期临床研究，正在开展临床Ⅱ期试验。该药物也同步在美国开展Ⅱ期临床试验，有望在2021年完成Ⅲ期临床试验，报批新药证书，投入临床使用。
上海交通大学医学院附属仁济医院院长李卫平：
（二）精准微创快速康复--泌尿系三大肿瘤的诊治位居全市前列。在精准、微创、快速康复的理念下，我院近三年实施泌尿系三大肿瘤的手术在全市市级医院占有率稳居前列，2017年，肾脏恶性肿瘤手术占22%，全膀胱手术占24%，均列全市第一；前列腺癌手术占全市的18%，列全市第二：总手术量为14513例，较2005年的3795例增长了382%；平均住院天数仅2.48天。我们对标全美泌尿外科排名第一的克利夫兰医学中心，我院手术量多了2倍多，而平均住院日少了近2天。
二、聚焦疑难危重疾病，凸显大型综合医院的功能定位与社会责任（一）将疑难疾病的医疗经验，写入我国“健康史”。在疑难疾病的诊疗过程中，我们得出一系列具有国际影响力的成果。自身免疫性肝病在我国的发病率为万分之五。截止到2017年，我院为15万例自身免疫性肝病患者提供了医疗服务，其中80%以上是兄弟省市患者。创新性提出更适合我国患者的自身免疫性肝炎诊治新策略，改写了欧洲肝病协会提出的“巴黎标准”。2017年我院风湿科为20余万患者提供了医疗服务。其中60%以上来自海外和兄弟省市，70%以上的首诊患者作为疑难杂症来到我院。作为国内成立最早的风湿专科之一，早在1987年就主导制定了国内系统性红斑狼疮分类标准，即“上海标准”，并制定亚太地区狼疮肾炎的指南。大家知道，小肠血管病变导致出血治疗困难，是一个长期诊断和治疗的难点，我们原创性提出的沙利度胺的治疗方案，取得了良好的效果，写入了2015年美国胃肠病学会指南得到世界公认并在临床推广。
（二）守护母婴健康，危重孕产妇救治体现上海水平。我院危重孕产妇会诊抢救中心由妇产科、危重症医学科、心内科、风湿免疫科等近30个学科组成。近十年来，累计抢救妊娠合并心脏病、风湿性疾病、重症肺炎及产后出血、重度子痫等妊娠并发症1025例，总体抢救成功率达到97.37%。2017年，我院抢救危重症孕产妇167例，占全市危重症孕产妇抢救人数的43.38%，抢救成功率达98.8%。危重孕产妇的成功救治彰显我院综合实力，也体现了上海水平。
三、精细管理提升内涵，仁济“日间医疗”模式推广全国。我院于2005年率先开展日间医疗，采用快速康复理念、微创技术和精细管理，打造仁济日间医疗服务品牌。2017年，仅占全院6.2%手术床位的日间病房，手术量达35125人次，占全院择期手术量的42.84%，其中III、IV级手术比重为56.5%，是全国日间手术占比最多、手术等级最高的医院，医疗资源利用效率显著提高。均次费用的降低和住院时间的缩短带给患者实实在在的利益。仁济日间医疗的理论研究和实践探索，被国家卫计委作为医改成果向全国推广。至今，我院已接纳全国近200家知名综合性医院同行的参观和学习。
复旦大学附属华山医院院长丁强：
各位领导、朋友们：对技术的无限追求、对真理的执着求索，最终都应落实成人民群众的获得感。近年来，华山医院积极发展“互联网＋医疗”，建设远程医学中心，真正让优质医疗资源下沉－－目前已覆盖全国28个省份，200多家医院。我们要将技术能力和医疗质量的双提升，切实转化为百姓的获得感，让百姓通过我们感受到政府关怀和医学进步。习总书记指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。健康中国在呼唤我们，人民的要求就是我们的追求，人民的期待将是我们的行动！谢谢！
上海交通大学医学院附属仁济医院院长李卫平：
当前的上海，创建亚洲医学中心、成为全球卓越城市、打响四大品牌，身处其中的仁济医院将以技术创新和精细管理为驱动力，进一步提高医疗质量水平和医疗技术能力，开创仁术济世的新篇章，创造健康中国的新辉煌！
复旦大学附属华山医院院长丁强：
第二：提高诊疗水平，健全疾病应急救治体系。由华山牵头成立的上海市脑卒中预防与救治中心，以4S网络构架为准则，带动了全市脑卒中规范体系的应用与质量改进--自中心成立以来，自中心成立以后，上海卒中静脉溶栓数增长1.7倍，卒中院内急救时间缩短40分钟。这个符合国际规范的脑卒中多学科救治网络，让全市联动阻击疾病，更好地保障了健康上海！在中国的传染病防治体系中，华山凭借强大实力，在新发传染病诊疗上发挥着重要作用。从2003年的非典，到报道世界首例H7N9病例，华山在经典和新发传染病的防控救治上已跃升至新的台阶，并已成功救治昏睡病、包虫病、锥虫病等大量传染病罕见病例，牢牢的守住了传染病救治的国门。
第四：立足疑难定位，搭建危难重症诊治平台。华山神经内科依据神经系统疾病谱多点开花，建设齐全的7个亚专业，设有脑血管病、癫痫与睡眠障碍等16个特色专病门诊，吸引了来自29个省市的患者，专病门诊服务占比达46.7%。华山皮肤科作为全球最大的专科门急诊，每年吸引超过150万世界各地的患者。凭借强大的临床优势，已牵头制定10余部皮肤病临床诊疗指南和共识；科室还拥有全国皮肤科唯一的重症病房，成功抢救转诊的危重病人，成功率超95%。并首创难治性白癜风治疗等多项新技术。
第一： 打磨临床技术，引领专业发展方向。由周良辅院士领衔的华山神经外科团队，不仅在临床规模上位列全球前茅；在外科术式和脑科学领域的不断突破，使其成为世界最好的神经外科之一。尤其近年来“颅内外脑血流重建术”的创新，使我国难治性动脉瘤治愈率达96％，高于发达国家水平。全切除率、死亡率、术后并发症等指标也大大改善，让中国在这一领域走在全球前列。由顾玉东院士领衔的华山手外科团队经过10年研究，在过去7个国家奖基础上首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”技术－－通过外科手术避开损伤的大脑半球，开发健存的半球潜能，实现一侧半球同时支配双侧上肢。该方法为广大的上肢偏瘫患者带来福音，有效率达到了88.6％，适用于损伤到手术时间1－30年的患者，成果发表于新英格兰医学杂志，也为人类认识大脑、调控大脑提供了中国思路。
尊敬的各位领导、新闻媒体朋友们：今天我荣幸地向大家讲述“技术能力和质量水平双提升”的华山之路。华山医院是中国人在上海创办的第一家医院，110年的发展，使它成为了无数患者心头的希望。今天的华山，已在上海的东西南北拥有了自己的院区；目的就是把优质的医疗资源更均衡地分布在上海，让专科有成长和施展的空间。从过去10个国家重点学科，到如今拥有1个国家临床医学研究中心，20个国家临床重点专科，5个上海市“重中之重”学科--我们深知技术能力和医疗质量是保障人民健康的根本；而学科的海拔是能力与质量的前提。以学科为抓手，持续提升技术能力和质量水平，是我们110年的坚守，也是对人民的承诺。
第三：凝练业界共识，打造诊疗规范的金标准。华山诸多学科积极投身诊疗指南和专家共识的编制，将突出的临床能力转化为金标准，为规范化诊疗贡献力量。医院感染和抗生素学科一直是全国抗菌药物应用的“守门人”，牵头中国细菌耐药监测网，牵头制定6项行业标准，协助政府出台3项相关规章，使我国抗菌药物使用与细菌耐药防控与国际同步。华山一直保持着烟雾病、垂体瘤、胶质瘤等疾病的治疗例数的世界之最，牵头撰写中国首部烟雾病专家共识，推出基于基因组学的垂体瘤规范化治疗研究，制定了全国性临床诊疗规范。华山也因此成为世界神经外科联盟培训中心，每年吸引大量国内外医生进修。
上海交通大学医学院附属儿童医学中心院长江忠仪：
各位领导、同道、媒体朋友：大家上午好。我向大家介绍的题目是“技术、质量、人文并重，打造有温度的一流儿童医学中心”。上海儿童医学中心是在上世纪中国改革开放大潮中诞生的由上海市政府与美国世界健康基金会合作共建的一所年轻的三甲综合性儿童专科医院。目前拥有6个国家重点学科和／或国家临床重点专科、1个国家卫健委重点实验室、2个上海市临床医学中心，先后获得六项国家科技进步奖。2017年获批成为国家儿童医学中心。
小儿心血管专业是全球最大的小儿先心诊治中心之一，先后开拓性地攻克了深低温体外循环技术、大血管转位手术技术、全反心手术等一系列高难度关键技术并获得三项国家科技进步奖。目前年心脏直视手术超3700例，复杂先心手术占比超过60%，手术总成功率大于98%。也查证了一下，去年，儿童医院全球排名第一的美国波士顿儿童医院先心手术死亡率是2.1%，我们是1.9%。继续保持着最小手术年龄出生2小时、最轻体重850克的国内记录。欧洲心脏中心数据”气泡图”显示，儿中心先心诊治规模、技术、质量均已接近或超过欧美同行先进水平。世界小儿心脏外科协会副主席Dr.Richard Jonas等国际权威专家评价：儿中心心血管学科是全球最为成功的诊治中心之一，并已将先进的治疗理念和技术推广到中国各地。
儿童血液／肿瘤中心也是国内乃至全球最大诊治中心之一，年收治白血病等新发肿瘤病例大于600例、异基因干细胞移植大于180例。是国内最早吸收引进微小残留病（MRD）流式分选技术并应用于临床，先后牵头制定8项临床指南或专家共识，尤其是急淋－2005方案以其“高效价廉”优势，为国家2009年出台“新农合”两病保障新政做出了重要技术支持。正在进行的“急淋－2015方案”由内地18家医院，香港和新加坡组成的临床多中心研究数据显示，三年儿童急淋白血病生存率大于88％，已接近发达国家先进水平。
发育行为儿科所开展的铅对儿童生长发育的研究、新生儿听力筛查及干预研究、睡眠对儿童生长发育的影响及应用研究，不仅分获三项国家科技进步奖，也为我国全面推进使用无铅汽油，改变“十聋九哑”传统认识、取消小学生早自修等多项国家政策实施做出重要努力。国际权威杂志《柳叶刀》为此刊登专报，高度评价我国为儿童人群健康促进所做出的出色成就。
在国家“211工程”、“985工程”、国家临床重点专科等的建设资金的支持下，重点学科发展也大大推动学科群技术的全面提升。近年来，医院在上海乃至全国还率先开展了一系列新技术、新方法，包括：小儿先心合并气道狭窄矫治术、宫内胎儿心脏微创介入手术、小儿单孔腹腔镜外科技术、嵌合抗原受体T细胞（CART细胞治疗技术）、以及罕见病现代分子诊断技术等一大批技术能力提升项目。2017年，全院CMI指数位列上海市级医院第一。
质量是医院赖以生存与发展的生命线。我们在国内较早构建了“3Q”全面质量管理体系。包括：（1）基于制度建设的决策层、控制层和执行层的三级“QA”质量保证体系；（2）基于线上、线下“质量指标监测系统”的“QC”质量控制体系；（3）基于“鱼骨图”分析、PDCA、“6西格玛－精益管理”等在内的质量持续改进的“QI”（质量改进）体系。同时，在上海乃至在全国率先通过了一系列质量体系认证，并于2018年获得上海市第十届“质量金奖”。
打造有温度的医院、肩负国家使命是儿童医学中心始终追求的文化理念。我们率先在全国构建了“无哭声医院”计划，先后获得了本市和国家的一系列品牌项目的奖项。以“三个统一、四个统筹”为原则的“上海东部儿科医科联合体”已经取得一系列成功经验，在《英国医学期刊》子刊以《中国社区管理模式下的儿童哮喘控制：队列研究方案》予以全球发表。
同时，跨省医疗联合体和专科联盟已经覆盖全国18个省市近150家成员单位，重点聚焦临床技术规范、大数据登记与应用、质量控制与管理、实验医学等四大领域质量规范。医院主动对接国家“一带一路”倡议，先后结对阿富汗、南非等近十个国家支持专科技术发展和人道慈善救助。
不久前，上个月的六一儿童节，由儿中心牵头发起，五大洲包括美、日、韩、以色列等十余国家高水平医院联合签署的《儿童健康促进国际合作——上海倡议》正式发布，我们有理由相信，伴随我国医疗技术能力和质量水平的不断提升，中国医学必将走进国际舞台中心。
复旦大学附属儿科医院院长黄国英：
尊敬的郭局长，各位媒体朋友：大家上午好！我汇报的题目是“突显专科特色，聚焦疑难重症，打造医联品牌，全面提升儿科服务能力”。复旦大学附属儿科医院创建于1952年，是集医、教、研、防、管五位一体的综合性儿童专科医院。回顾儿科医院66年的发展的历史正是中国儿科的发展缩影。医院学科实力领先，临床专科特色突出，学科辐射惠及全国，国际合作广泛。目前拥有国家临床重点专科7个，年门诊量230万，年出院患儿4.5万，年住院手术量2.8万。2017年获批成为国家儿童医学中心，荣膺全国文明单位称号。
一、做实危重新生儿救治体系，编织健康生命网。我院大胆创新，于2002年在全国率先创立新生儿转运新模式。2008年，纳入上海市卫生局建设危重新生儿救治中心的统一部署，以先进的服务理念和完善的服务流程，率先建立国内领先、符合国际先进理念的“院前评估－院际转运－急诊－新生儿重症监护室”新生儿救治网络。依靠“政府部门监管、专业机构质控、医疗机构负责和社会组织参与”的有效联动机制，该网络已成为有力保障新生儿健康的“生命之网”。作为华东地区最大的新生儿院前转运中心，作为代表中国新生儿危重病救治和转运最高能力的标杆中心，我院16年来共计转运危重新生儿病人近万余例，承担上海9个区的常规转运工作，并辐射华东地区乃至全国，在生命起跑线上为新生儿健康保驾护航。在转运途中，可实现无创机械通气、有创机械通气、亚低温治疗、一氧化氮吸入、体外膜肺等高级生命支持治疗手段 转运途中未发生一例新生儿死亡，并创下多项中国第一，如转运我国体重最轻双胞胎早产儿、航空超远程转运距离7000公里的新疆维吾尔族病人等。每一例成功转诊的患儿都充分体现了“生命之网”的高效性、有效性和创新性，被国务院督导组赞誉为“非常值得推崇和赞扬的重大举措”。
二、搭建疑难罕见病诊治平台，福佑儿童健康成长。我院于2016年率先成立国内首个诊断不明疾病诊治中心（UDP），为全国罹患诊断不明复杂疾病的患儿搭建国际一流的诊治平台。依托“分子遗传诊断中心”、“精准医学中心”、“转化医学”等诊治平台使得4500多例儿童疑难罕见病得以确诊，还发现胆汁淤积症等一批新的致病基因，达到国际先进水平。精准诊断伴以精准治疗，为疑难罕见病患儿带来生命新希望。我院在国内率先采用立体定向颅内深部电极精准植入和局部热凝微创技术治疗儿童难治性癫痫，术后无发作比例达90％；我们自主研发，利用国产18F－多巴PET成像技术，顺利完成国内首例先天性高胰岛素血症婴儿的病灶精准切除诊治；在国际上率先将3D打印技术应用于精准修复连体婴多发畸形；在国际上首次应用脐血干细胞移植治疗IL－10受体缺陷症，该技术还应用于治疗慢性肉芽肿病、重症联合免疫缺陷病等危重病例，总体生存率达82％，无病生存率达72％。病例数和疗效国际领先！
三、“家门口的金字招牌”提升就医获得感。我院自2014年起在全国率先探索儿科医联体模式，先后成立由复旦大学10家附属医院组建的儿科横向医联体和覆盖闵行区内所有13家社区卫生服务中心3家综合医院儿科的纵向儿科区域医联体。通过”三个平移“（管理平移、技术平移、品牌平移）和”四个统一“（统一的医疗安全和质量要求、统一的医疗服务模式、统一学科发展规划、统一信息化共享系统），推进区域儿科协同发展，引导儿童就近有序就医，该模式为上海和全国提供了成功经验和参照模板。2016年，上海在全市构建东南西北中五大区域儿科联合体，我院负责南片区：闵行、徐汇、松江、金山、青浦五个区的儿科服务能力建设，区域儿科服务能级得到大幅提升，给不少家庭带来了好消息，家门口的社区医院有了复旦大学附属儿科医院的”金字招牌“，级诊疗模式初步形成。
2017年，复旦儿科医联体内的综合医院儿科门急诊就诊人数为137.6万人次，同比上涨10.1%，闵行区13家社区卫生服务中心儿科就诊比例同比上涨16.8%。同时儿科医院临床服务结构日趋合理，病人分流效果明显：普通内科比例从2014年的36%降至 2017年的27.5%，儿童疑难专科病比例从41%上升至57%，复旦大学附属儿科医院作为国家儿童医学中心解决疑难危重症的定位日益凸显，建设成效得到社会和政府的高度评价，为全国儿科服务能力建设提供了参照经验和模板，复旦大学附属儿科医院将以新时代中国特色社会主义思想为引领，不断提升医疗技术能力，医疗质量水平，发挥国家儿童医学中心示范引领作用，为实现健康中国2030宏伟目标做出应有的贡献。谢谢大家。
国家卫生健康委员会宣传司新闻处副处长成义：
给大家提供了非常充分的信息，下面开始我们发布会的提问环节。
中国医院杂志记者：
咱们华山医院学科建设在全国享有良好的声誉。我想问一下华山医院哪些做法和经验可以供其他医院学习和建议呢？
复旦大学附属华山医院院长丁强：
您提的问题非常好。专科是医院服务社会、培养人才，开展科学研究、文化传承和国际交流的依托，可以说，专科特色就是一家医院赖以生存的根本，一个医院强不强，厉不厉害，就是看专科特色，老百姓到你医院能把病解决好，就是好医院。我们医院头大、皮厚、手长、神经内外科、皮肤科、手外科排名全国前茅，抗感染能力强，你知道发烧感染来华山，再高的温度也可以降下来，感染科也是八年全国第一。专科排名全在前面。我们怎么打造的？最主要是确保这些专科群的发展可以赢得天时、地利、人和。
天时：我们所在的学科要和国家战略一致，国家投入要一致，国家投入什么？就是心脑疾病，重大传染病，老年疾病等等，心脑疾病方面我院的方向是脑（中山搞心脏），天时很重要。第二个社会的发展，涌现出老百姓新的需要，我们康复，老年康复中心做的非常好，包括皮肤免疫等等，这是跟着大势走。第二个地利：要有空间，学科发展不给它空间没有办法发展，把弱势的学科发展成强势的学科，强势学科发展成专科医院，这就是方向。现在西院刚刚上个月开张，脑外科有700张床，国家卫计委的领导包括马部长都参观过，说也是以后发展的方向，在长三角这一块。学科的发展要有方向，有底盘，有硬件支持。第三个最重要，人和：要人才梯队，要有长江学科，要有院士，有像樊院士这样长的最帅的院士，第一要有大师，名医，大师，大楼、大平台、大成果，这个学科就完成了。我觉得特色学科强，我们技术和质量的双提升就有了平台，有了抓手，可以更好的为人民服务。
上海广播电台记者：
我们昨天在参观的时候看到瑞金向我们展示了在医疗方面的很多成就，上海在打造全球科创中心的过程中，瑞金医院有哪些值得我们关注的举措设想跟我们说一下。
翟介明：
感谢您的提问，作为瑞金医院和上海其他的兄弟医院都有这样的责任，成为医疗和健康科创的主要贡献力量，作为瑞金医院，非常容幸能够成为全国第一家建设综合性转化医学中心的大医院，这是国家的使命，上海的使命，瑞金也要主动承担这样的责任，我们所有医疗技术能力提升，医疗质量水平的提升，靠的是什么？我想这就需要我们有新的治疗手段和方法，新的药，新的诊断试剂，新的诊断仪器设备和新的治疗方案，而我们正在建设的国家转化医学中心，就是为这些做准备、打基础的，因为它具备了两个主要的要素。
第一这是一个系统的、规范的、集成的，向全国乃至全世界开放、共享的公共技术平台，可以为这些新药，新的试剂，新的仪器设备包括诊断试剂盒的研发提供可能。第二我们有300张转化研究的床位，与如今病房的床位不一样，完全是用全新的一些治疗手段和方案进行转化医学的研究，可接纳全国乃至全世界各种转化医学的研究，通过临床实验将科研成果转化为治疗手段，打通转化医学的最后一公里。我想未来一定有更多的造福于病人的诊断试剂、药物、器械等成果在我们转化医学中心，在上海，在中国诞生，为科创中心城市的建设以及我们国家建设科创的国家做出我们新的贡献，谢谢。
健康报记者：
这么多的排行榜当中还是有一些差距，这些质量排名是否有一个依据，您是怎么看待这些医院当中的排行榜？
国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红：
这位记者问的问题非常好，我想大家也非常关注，确实正如你所说的，目前社会上对医院有各种排名，包括排行榜，每隔一段时间就出来一个排行榜，可以说名目繁多。这些排名，我们也做了一些比较，他们在关注的领域、应用的指标特别是采信的数据、评价的方法、发挥的作用这几个方面差异性都比较大。其实国际上也存在着很多的排名，用来描述你的医疗服务能力和医疗质量，比如说这两年大家都报道的，国际知名期刊《柳叶刀》对医疗质量和医疗服务的可及性进行国家的排名，它的方法是选取了32种常见疾病，包括了传染性疾病、肿瘤、心脑血管疾病、消化、呼吸、肾脏等，对这32种疾病的治愈率，生存率等指标进行了评价，它的信息来源是对3000多个国际上相关专业领域的研究结果进行分析、回顾和提炼，最终对这32种疾病相关的质量指标按分值，进行相应的权重。去年，先是发布了从1990年到2015年195个国家的医疗质量和可及性的排名。结果表明，我们国家当时是从1990年的第110位，上升到2015年的第60位。去年这篇文章发布之后，应该说在全国的医疗界产生了非常大的反响，我们在去年也做了我们相应的媒体沟通会。
今年《柳叶刀》杂志再次发表了质量和可及性的排名，我国从2015年的第60位，上升到2016年的48位，一年间上升了12位。但同时他也指出了问题，我国地域之间差异也比较大。应该说这个排名就是一个典型的国际上对医疗质量和医疗服务可及性的排名。它的正向作用是对我国在全球当中进行了一个定位，肯定我们的进步，给予一个正向的激励。同时它也让我们看到我们跟国际上的差距，而这个差距，就是我们努力的方向，促进我们在医疗质量的提升和医疗质量的同质化，医疗资源的可及性方面进行努力。
刚才我们几位院长在介绍当中，都隐含着或明确提出自己医院某些专业的排名、定位。大家是从几个维度来体现自己医院这个学科的位置。包括了我们的技术创新，刚才很多医院都提到了，他们的技术是国际首创，并都提到了自己的疑难病症的比例，无论是CMI值，还是病例的疑难程度。还有一个标志着质量的重要指标，就是他们的治愈率、生存率等一些量化的比较，并与国内和国际最好水平去对标，最后可以自信的讲，我们在这个领域是国内领先、国际一流，这也同样是我们这样一个排名，定位、激励的作用。让大家看到自己努力的方向，看到自己的成绩。所以我们认为排名是有它的积极的作用，最重要的积极作用就是能够着眼于我们的差距所在、问题所在，形成一个不断进取，攀登高峰的动力。所以我想排名，国内现在名目繁多；而国际上，我认为影响最大的排名就是柳叶刀杂志发表的一篇文章，对全球195个国家医疗质量和可及性的排名。
我们作为国家的卫生健康行政部门，从国家卫生行政部门的角度，我们重点关注的是什么呢？重点关注的是这些质量排名它在方法学和所发挥的影响作用方面是不是能够符合四个要素。这四个要素，既有它所产生的作用，也有它的方法学的特征。首先第一，这个排名是否能够发挥对医疗机构正向的引导和激励作用。比如说通过排名，应该能够调动我们医院医疗机构主观能动性，引导我们医疗机构更加关注医疗质量和技术能力的提升工作。而不是引导不合理的患者流动。我们最担心的是这些排名造成患者盲目按照排名的结果来选择医院就医。我们的分级诊疗的目的是要更多的促进常见病、多发病在基层首诊，疑难重症才要上大医院诊治，大医院也要担当起对基层扶植、培训和提升的工作，通过整体的提升增进我们医疗服务的可及性，让我们的患者在家门口就能够得到规范和优质的医疗服务。
第二就是排名所采用的指标体系，是否科学、合理和客观。尤其是对于质量的排名，在指标体系当中，是不是能够以医疗质量相关的指标为核心，采用国际和国内公开发布的，比如说现在公开的临床专科病种，运用医疗技术的一些相关指标进行量化评估，而非过多的使用医院的规模、设备的数量、工作量以及发表论文数量这些与医疗质量本身直接的相关性并不太密切的指标。我们希望聚焦客观、聚焦科学、聚焦统一的标准，而且用量化的数据说明。其实有一些排名，更多是使用了我们专家的声誉法，由专家进行同行评比，专家同行评比也有一定的意义，但我们更希望用量化的方法，更加聚焦医疗质量和医疗技术能力直接相关的这些重要的指标。
第三个我们关心的要素，就是排名采信的数据信息，是否可靠。包括了数据信息的准确性、完整性以及它的可靠程度，这些信息是直接影响到排名结果的科学性和权威性。科学充分的信息收集、清洗、整理和统计的能力，也是保证排名质量的这些重要基础。
另外一个方面，是信息和数据收集过程当中的安全。很多的信息是我们病人的原始信息，比如电子病例，在收集过程当中，这些收集的单位是不是能够维护好这些病人信息的安全性。在分析的过程当中，是不是有很好的一个整理、分析和统计的能力。
第四个方面就是排名能否对我们的医疗机构的质量持续改进发挥指导作用。应该说是尺有所短，寸有所长，任何的医院都有它的优势学科，同样有短板。我们希望排名不仅仅是排名，更多是能让医疗机构既了解它先进的一面，又要了解和呈现医疗机构在质量的短板，薄弱点和不足，这些不足和短板更是努力的方向。我们在2015年在全国首次发布了全国的国家医疗服务和质量安全报告，并没有给大家排名，而是把我们全国的有关各个省份以及各级各类医疗机构的质量指标进行统计和分析，客观的呈现我们的医疗质量的状况，为各级卫生行政部门，以及各级各类的医疗机构持续改进质量，提供这样的一个对标管理的数据支撑。这个报告我们从2015年、2016年、2017年连续发布了三年，连续发布三年之后我们看到，我们国家通过政府主导行业推动医疗机构医务人员的共同努力，整体医疗水平在持续的不断进步。同时我们也发现了我们不同地区的一些薄弱环节，来为我们各地持续改进医疗质量明确改进的方向提供一个客观的依据。
如果对照我们刚才提到的具备和符合这四个方面的要素，我们现在国内的一些质量的排名，应该说还存在着一些差距，有的排名还存在着较大差距，我不知道我的回答各位记者是否能够满意。
南方都市报记者：
想问一下樊院长，您提到的这些标准，对医疗质控的提升有什么标准，还有谭主任，您对口腔的质控标准是怎么做的？
复旦大学附属中山医院院长樊嘉：
目前，我国医疗技术的原创性还较弱，很多疾病诊治的规范或指南都不是由我国牵头制订，这些指南规范不一定完全符合我国的国情。因为缺乏临床研究，没有相关循证医学证据，我们的一些意见在国际上不能使大家信服，不能被国际同行所认可。为改变这样的现状，中山医院不仅要做好临床，更要做好研究，成为一家“创新型医院”。
中国的肝癌的发生占全世界病例的50%以上。多年来，关于肝移植适应症，国际上采用的是米兰标准和UCSF标准(University Of California ,San Francisco ,UCSF 标准)，如米兰标准认为只有符合单个肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤数目少于3个并且最大直径不超过3厘米，没有大血管侵犯，也没有淋巴结或肝外转移的患者才符合移植标准。对于我国这样的肝病大国，肝癌的发病率高和治疗需求量大，这些标准过于“小口径”，难道我们只能参照外国标准吗？我们团队研究了5年中251例肝癌肝移植病例，比较不同肝癌肝移植筛选标准对预后的影响，提出肝癌肝移植的“上海复旦标准”，将单发肿瘤直径提高至9厘米，使适合肝移植适应证的肝癌病人扩大约40%，按此标准进行肝移植的肝癌病人5年生存率接近80%，与米兰标准相当。
规范或指南为医疗行业某一种类疾病的诊疗质量和技术进行高质量把关，起到非常关键的指导和约束作用，用中国智慧和努力不断开创疾病诊治的新纪元，正是我们制定疾病诊疗“中国标准”的动力和意义所在，也是我们肩负的使命。
上海市医疗质量控制管理事务中心主任谭申生：
上海有1100多家的口腔诊所和公立医院，我们的质量控制是全覆盖的，只要你这个医疗机构注册登记了，这个信息马上就会从卫生监督部门传输到我们的质控中心，纳入管理的范围。第二个我们的管理是执行市、区二级的。我们的市级质控中心主要是负责二甲以上以及100张床位以上的社会办医机构，二甲以下和100张床位以下的是由区级质控中心来管理。第三个医疗机构必须是按照标准和指标来开展活动。第四个是大量的培训，对于从业人员，只有通过大量的培训，才能通过他们执行标准和指标的自觉性和执行力。第五我们会定期和不定期的，质控中心的专家去医疗机构或者是口腔诊所，现场查看他们的执行标准和执行指标。第六个对于发现的问题会要求机构和诊所进行整改，并进行追溯。第七所有的整改的情况会进行行业内信息公示。第八如果是口腔诊所不执行有关的标准和指标，将和医疗机构的年度审证挂钩，取消医疗机构的执业资质。主要是通过这八个方面进行医疗的控制和管理。
上海电视台记者：
我是来自上海电视台的记者，想问一下闻大翔副主任，上海正在全力打响上海的四大品牌建设，我们的医疗服务也是作为四大品牌中上海服务的重要的一环，我们都非常的关心，不知道未来上海卫计委在医疗提升方面有一些什么重要的举措？
上海市卫生计生委副主任闻大翔：
谢谢你的提问，正如你所说的及我们上海正在全力打响四大品牌，就是上海服务，上海制造，上海购物和上海文化，其中打响这四大品牌，我们是率先要推动高质量的发展。医疗卫生服务作为上海服务中的一个重要的要素，应该说我们将通过来建设亚洲医学中心专项行动，作为打响上海医疗服务品牌的重要的手段。
我们要把上海建设成为医学科技领先，高端医疗服务业发达，基本医疗卫生制度健全的亚洲医学中心城市。所以这个亚洲医学中心城市专项行动的建设，它的核心就是要专注于提高疑难疾病的诊治能力，还有加强临床重点专科的建设。
刚才我在介绍中，向大家介绍了，上世纪90年代开始，上海已经通过各种学科建设的方案和计划，已经打造了一批学科的高原。从去年开始，我们根据全国的临床专科能力建设规划，出台了上海市临床重点专科建设的十三五规划，在这个规划当中，我们目标是要建成与亚洲医学中心城市定位相符合的一批重点学科群。
根据这个规划，我们将实施“腾飞计划”，所谓腾飞计划，就是瞄准国家和上海重大发展战略需求，面向国际医学学术前沿方向，在前期市级临床医学中心能力的建设上，我们遴选一批管理水平高，基础设施好，服务能力强，医疗技术先进的医院作为骨干单位，来构建本市的临床重点专科，振龙头，强主体，展两翼的格局，以国内的优势专科为龙头，我们的目标要冲击国际的领先水平；以国内特色专科为主体，打造国内一流的专科高地，以重点的亚专科和新兴交叉学科为二翼，来培育新的专科增长点，所以通过“腾飞计划”我们希望进一步的提高全市整体的医疗技术能级，探索出一批理论，技术和设备创新，培育出一批具有国际影响力的医学大家，能够更好的为长三角，全国甚至是国际上的患者能够提供服务。
国家卫生健康委员会宣传司新闻处副处长成义：
今天的发布会到此结束，发布会的信息量比较大，国家卫生健康委员会就医疗技术能力和医疗水平双提升还会继续召开发布会，也请大家多多关注！