国家卫生健康委员会2018年7月12日新闻发布会文字实录

　　时　间： 2018年7月12日
　　地　点： 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科大楼会议室
　 　主持人： 成　义　宣传司新闻处副处长
　　嘉　宾： 郭燕红　国家卫生健康委员会医政医管局副局长
　　　　　　李向东　湖北省卫生计生委党组成员
　　　　　　胡　豫　协和医院院长
　　　　　　王　伟　同济医院院长
　　　　　　徐必生　天门第一人民医院院长
　　　　　　陈孝平　湖北省普外科质控中心主任
　　　　　　董念国　湖北省心胸外科质控中心主任
　　主持人:
　　各位媒体记者朋友，各位嘉宾，欢迎参加国家卫生健康委员会在湖北武汉举行的新闻发布会，今天的主题是医疗技术能力和技术质量水平双提升。这也是我委举办的第三场发布会，前两场发布会的文字实录内容可以在国家卫生健康委员会网站上查到。今天上午安排在华中科技大学同济医学院附属同济医院、附属协和医院进行了调研，大家应该有比较直观的切实感受。今天下午在同济医院召开新闻发布会，将请相关嘉宾和专家介绍情况，并回答在医疗技术能力和医疗质量水平双提升方面的问题，以及在调研采访过程中的问题。
　　首先介绍一下今天到会的嘉宾。他们是：
　　国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红女士；
　　湖北省卫生计生委党组成员李向东女士；
　　协和医院院长胡豫先生；
　　同济医院院长王伟先生；
　　天门第一人民医院院长徐必生先生；
　　湖北省普外科质控中心主任陈孝平院士；
　　湖北省心胸外科质控中心主任董念国教授；
　　我是国家卫生健康委员会宣传司新闻处成义。
　　下午发布会的流程首先由七位嘉宾介绍有关情况，然后再回答大家的问题。按照流程首先请医政医管局副局长郭燕红女士介绍相关情况。
　　郭燕红:
　　各位媒体朋友下午好！
　　提升医疗技术能力和医疗质量水平是维护全民健康，实现健康中国战略目标的重要任务。一直以来，国家卫生健康委员会从医疗服务供给侧改革入手，一手抓医疗质量管理，不断完善政府监管、机构自治、行业自律、社会参与的医疗质量管理的多元控制机制。通过强化制度保障、健全标准规范、完善质控体系、科学精细指导和推进质量公开等具体措施，持续提升医疗质量管理的科学化、专业化、规范化、精细化水平，不断提升医疗质量水平。
　　另外一方面，抓临床专科能力建设。按照抓重点、补短板、强弱项的思路，努力提升以医疗技术水平为核心的专科服务能力。不断缩小区域间和专科间的发展差距，增加优质医疗资源供给，加强临床专科能力建设。在政府主导、行业推动，特别是医务人员不懈努力下，我国的医疗技术能力和医疗质量水平显著提升。前不久，国际权威医学期刊《柳叶刀》对全球195个国家和地区的医疗质量以及可及性排名进行了报道，结果显示我国从2015年第60名的排位，提高到2016年的第48名，一年间上升了12名。是全球进步幅度最大的国家之一。我想这一成绩的背后，离不开我国千万医务人员共同努力和各级政府、社会各界的大力支持。今天上午，媒体朋友去了两家医院，应该对我们的医疗技术进步、医疗技术创新有了更具体、更深刻的感受。

　　近年来，我们高度重视临床专科能力建设和发展，在国家、省和各级医疗机构的层面做了大量的工作，也取得了显著成效。在国家层面，“十二五”期间，国家财政累计投入60亿元，支持了79个专业，314家医院和1231个临床重点专科建设。实现了两个全覆盖，一个全覆盖是地域全覆盖，在31个省、自治区、直辖市均设立了国家临床重点专科建设项目。二是专业全覆盖，覆盖了除预防保健科以外的全部二级诊疗科目。在省级层面，各省按照国家统一部署，结合本地的特点和专科能力实际情况，开展省内专科能力建设，全国28个省、自治区、直辖市、新疆建设兵团均设立省级重点专科建设项目。湖南、湖北、四川、山西等省开展了县级临床专科能力建设，实现了省、市、县纵向全覆盖。如今天发布会所在的湖北省，全省建立了国家、省、市、院四个层次的重点专科建设体系，是我们国家最早开展临床重点专科建设的省份。他们已经开展了省级重点专科建设项目610个，而其中县级医院就有300个，在医疗机构层面，各医疗机构以患者为中心，围绕着疾病的诊断、治疗、康复的全过程，推动多学科协同发展，同时也推动了麻醉、病理、影像等平台专业，以及儿科、急诊、康复等薄弱专业的快速发展。以病人为中心的多学科诊疗模式不断推进，多专业联合攻关，跨专业融合创新已经成为解决临床医学难题的一个有效的途径。通过持续加大投入和建设，我国以医疗技术能力和医疗质量水平为核心的专科服务能力持续提升。这样一个提升，主要表现在三个方面：

　　第一个方面，是医疗质量水平显著提升。从整体情况来看，近年来，我国医疗质量呈现出“四升一降”的发展趋势。“四升”即医疗资源供给持续增加，医疗服务效率不断提升，重点病种和手术诊疗质量稳中有升，临床合理用药特别是抗菌药物合理应用水平不断提升，“一降”就是住院死亡率持续下降。以部分专科为例，比如说骨科专业，2013年到2016年，全国骨科治疗疾病难度系数的中位数从1.19上升至1.23，在技术难度不断提升的同时，医疗质量安全得到了有效保障。2013年到2016年骨科专业中，低风险组死亡率从0.064%下降至0.042%，而且保持在较低的水平。在临床护理专业，2016年全国三级医院住院患者导尿管相关尿路感染的中位数和血流感染发生率的中位数分别为千分之0.52和千分之0.29，低于美国国家保险安全网公布的数据。以湖北省为例，二级以上的医疗机构住院患者死亡率在2014年、2015年、2016年、2017年连续四年持续下降。而且湖北省的二级以上医疗机构住院患者死亡率平均值低于全国平均水平，并且保持在较低的数值。应该说在医疗质量方面，无论是从国家层面、省级层面，还是从专业层面，都得到了显著提升。

　　第二，关键医疗技术取得突破，在专科能力建设的带动下，我国在一些重点疾病和关键领域实现了突破，产生了一批达到或引领国际先进水平，在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术。今天上午，媒体朋友们在两家医院都看到了我们国家在很多技术层面取得的突破。比如，以妇科和心血管外科为例，从全国层面，据不完全统计，“十二五”期间妇科专业共开展新技术、新业务300余项，申请专利160余项。今天上午我们看到的华中科技大学同济医学院附属同济医院开展的生育期宫颈癌保留生育的手术，在根治宫颈癌的同时保持生育功能。心血管外科领域，共开展新技术、新业务240余项，申请专利180余项，其中，华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科诊疗团队整合了麻醉科、重症医学科、临床护理等建立了多学科诊疗团队，不断突破各种技术难题，在微创杂交技术治疗重症先心病等方面达到了国际先进水平，今天上午大家都到病房进行了参观考察，并看到了活生生的病例，大家可能对最小的患儿（心脏移植术后）活泼快乐的身影记忆深刻。应该说我们协和医院心血管外科团队已经能够为小到新生儿、大到老年人开展多种复杂的心脏手术，并成功完成了亚洲最小年龄、最低体重的心脏移植。

　　三是区域间的医疗技术能力也更加平衡。通过进一步加强专科能力建设，特别是省、市、县纵向专科体系建设，提高了省域医疗卫生服务能力，使得城乡之间、区域之间医疗服务能力的差距逐步缩小，省域内患者就诊率不断提高。在全国层面，2017年全国县域内就诊率达到82.5%，比2016年提升了2.1个百分点，部分省份县级医院医疗技术能力得到了较大提升，专科能力水平显著增强，县域内就诊率明显提高。如湖北省，2017年湖北省县域内就诊率已经达到了91.43%，比2015年的84.9%提高了6.5个百分点，也显著高于全国的平均水平。而在技术能力方面，通过加强县医院的临床专科能力建设，以卒中中心和胸痛中心建设为例，专科优质医疗资源得到了有序下沉。像目前二级医院的脑卒中绿色通道的技术检查设备以及提供24小时医疗服务能力等方面，与三级医院的差距明显缩小。50%以上的县级医院已经可以开展脑血管造影以及冠脉支架植入等心脑血管疾病的诊疗技术，使得心脑血管疾病的病人在县域内就能得到及时的诊治，大大降低了死亡率和残疾率。

　　下一步我们将继续加强以提升医疗技术能力和医疗质量水平为核心的专科建设，促进区域和专科之间的平衡发展，持续扩大优质医疗资源供给，不断满足人民群众日益增长的健康需求，为助力健康中国建设作出努力。湖北省在医疗技术能力和医疗资源水平明显提升方面做了大量工作，省级专科能力建设也取得了显著成效，形成了许多值得学习的经验。湖北省医疗机构也有很多技术突破和亮点，今天我们和媒体朋友共同来到湖北省进行调研并召开专题新闻发布会，希望大家能够更加直观地了解并深入挖掘和宣传湖北省的经验和成绩，在全国能够起到一个相互学习、共同进步的作用。
　　谢谢大家！
　　主持人:
　　谢谢郭局长，下面请李向东同志介绍湖北的情况。
　　李向东:
　　尊敬的郭局长、尊敬的各位媒体朋友们：
　　大家好！
　　感谢国家卫生健康委员会将本次新闻发布会放在湖北召开。下面，我简要介绍一下我省以临床重点专科建设为抓手，围绕“建机制、搭平台、织网络”做文章，全面促进医疗质量和医疗技术双提升的做法和成效。

　　一、建立二个机制。
　　一是建立专科服务能力提升机制。2005年我省率先开展专科服务能力建设工作，以临床重点专科建设带动学科发展和重点技术突破。截止“十二五”末，共获得国家临床重点专科98个，评选出省级三级医院临床重点专科310个、省级县级医院临床重点专科300个，在全省建立了国家、省、市、院四个层次重点专科建设体系。从“十三五”开始，省级财政每年拿出3000万，对县级医院临床重点专科进行持续投入，推动县级医院服务能力提升。同时，我们不断完善评价体系，在临床重点专科评审中引入病案首页数据分析和DRG评价体系，引导医院从重数量到重质量转变。二是建立医院管理评价机制。自2011年开始每年对全省422家二级以上医疗机构进行医疗服务能力绩效评价排名，并在行业内公布。今年上半年对67家三级医院进行了DRG专项评价，评价重点在医疗质量、医疗技术水平、医疗安全和运行效率上。2014至2018年还完成了49家三级医院和20余家二级医院的医院评审工作，推动了医疗机构规范化、标准化、同质化建设。

　　二、搭建二个平台。
　　一个是搭建医疗服务绩效评价平台。运用DRG的方法从医院、专科、病种、医师四个层面对医院住院医疗质量、能力和效率进行综合评价。平台已联通所有二级以上医院，评价结果运用到临床重点专科建设等各项工作中，并为医疗机构提供个性化的分析对标服务，提升医院科学、客观布局学科建设水平。另一个是搭建医疗服务智能监管平台。利用大数据对全省二级以上医疗机构进行依法执业、诊疗、用药等方面的实时精准监管，发现超范围用药等问题进行事前预警提醒，保证医疗安全。同时，将监管记录与临床重点专科等评价工作相结合，体现事中事后监管的连续性，助推医疗质量的提升。

　　三、织牢二个网络。
　　一是健全质控体系网络。我省成立了60个省级医疗质量控制中心，专业覆盖所有一级科目和部分二级科目，建立起了覆盖省、市、县三级质控网络体系。各级质控中心在统一质控标准、加强质量管理等方面发挥了重要作用。二是健全分级诊疗网络。全省实现了分级诊疗“三个全覆盖”，即分级诊疗工作全省覆盖、三级公立医院参与医联体建设全覆盖、县级医院与上级医院开展远程医疗全覆盖。
　　通过“建机制、搭平台、织网络”，全省实现了医疗服务质量及技术水平双提升。我省在以器官移植为代表的疑难重症救治技术，以介入腔镜为代表的微创技术、以转化医学为代表的多学科理工融合技术等一批关键技术领域取得突破性发展，综合救治能力进入国内第一方阵，部分技术处于国际领先水平。今天上午各位媒体朋友在同济医院和协和医院也现场看到，例如：肝脏外科领域，同济医院陈孝平院士“肝血流阻断法”等三项原创手术方式；妇科肿瘤领域，马丁院士开创的宫颈锥切手术。医疗新技术研发和运用方面，协和医院混合现实技术应用、便携式可视喉镜研发等，都居于世界领先水平。同时，我省以武汉亚洲心脏病医院为代表民营医疗机构的医疗技术水平也在不断提升。武汉亚心医院是中国胸痛中心示范中心。其左心耳封堵手术总例数逾400例，连续多年位居全国第一，手术成功率达99.7%，处于国际领先水平。
　　医疗技术水平提升的同时，我省医疗质量也在同步提升。医疗资源供给持续增加。2017年全省医疗卫生机构总诊疗人次数约为1.23亿人次，出院人次数821.22万人次。医疗服务效率有所提升。2017年全省二级以上医疗机构平均住院天数为8.7天，实现5年连续下降。危重抢救与手术质量稳步提升。全省二级及以上医疗机构门急诊危重抢救成功率为99.41%，病房危重病人抢救成功率93.80%。住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。根据2017年《国家医疗服务与质量安全报告》，全省新生儿住院死亡率以及急性胰腺炎、消化道出血、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌等重点病种住院死亡率、经皮冠状动脉介入治疗死亡率明显低于全国平均水平。

　　下一步，我省将以习近平总书记视察湖北重要讲话精神为指引，更加注重医疗服务提质增效，更好地保障广大人民群众的身体健康和生命安全，为开创湖北卫生健康事业高质量发展作出新得更大贡献。谢谢大家！
　　主持人:
　　谢谢李主任，下面请胡豫院长介绍华中科技大学同济医学院附属协和医院的情况。
　　胡豫:
　　各位媒体朋友：下午好！很高兴再次跟大家见面。我以“传承创新 示范引领，打造双一流医学中心”为题，介绍我院学科建设和技术应用情况。
　　武汉协和医院是扎根汉口152年的老院名院，自1930年开展国内首创局麻胃造瘘手术，到50年代国际上首次阐明“日光性皮炎”发病机理，再到70年代国际首创“双氧水心脏声学造影法”，协和医院始终以技术创新践行“仁爱济世”的誓言，创造了中国医学发展史上诸多第一。近年来，在国家临床重点专科建设项目的支持下，协和医院通过打造优势学科群，不断传承技术创新的优良传统。目前，医院已拥有国家临床重点专科建设项目25个，省级质控中心15个，在疑难重症、精准医疗、转化医学方面取得了新的突破，形成了自身特色。

　　一、攻克以器官移植为代表的疑难重症救治技术
　　我院在脑死亡心脏保护、边缘供心、围手术期机械辅助以及抗排斥等方面不断突破，探索出适合中国国情特点的心脏移植“中国模式”。目前，供体冷缺血时间由常规4小时提高至6-8小时，为患者抢救生命赢得宝贵的黄金时间。心脏移植范围扩大至3个月至76岁，分别创造亚洲最小年龄、最低体重（4.25Kg）和全球最高龄（76岁）等纪录。心脏移植术后5年生存率达到84%，高于71%的国际平均水平。心脏移植数连续四年全国第一。在引领技术进步的同时，作为全省“大爱医心”单位，医院在各类慈善组织的支持下，近十年为心脏疾病患者减免费用达3400余万元，使高精尖技术惠及更多贫困人群。

　　二、引领以基因诊疗为代表的精准医学技术
　　精准医学的含义就是要精确识别，找到基因、分子水平的发病机理，针对基因分子靶点实施精准打击、精确治疗。以血栓性病为例，我院基于中国人群静脉血栓栓塞症的遗传学特点及危险因素研究，首次提出中国人群静脉血栓（VTE）的3种常见基因变异，并创建血栓病早期分子诊断体系，分子诊断率提高至38%。累计对10016名静脉血栓（VTE）患者进行分子诊断，为2125名患者制订个体化抗栓措施，有效预防、控制血栓再发生。运用基因研究成果，开展高危人群的筛选，通过早期预防使静脉血栓在我院的发生率降至千分之6以下。
　　在难治复发血液肿瘤治疗方面，开展细胞免疫疗法（CAR-T）的临床研究，总体缓解率达到88%，与国际一流水平同步，最长生存时间超过2年，并建立了适合中国人群的CAR—T治疗并发症的综合管理标准，为将来该技术在中国的推广应用打下了基础。

　　三、发展以临床需求为导向的转化医学技术
　　充分发挥“双一流”大学医工、医理交叉融合的优势，积极开展解决临床问题的转化医学研究。以UE便携式可视喉镜为例，解决了过去插镜凭手感，成功率无保障、并发症高等问题。该技术先后获得中国、德国以及欧盟20余项专利。专利转化后的产品已销往全球3800多家医院，年销售突破1亿元，国内市场占有率第一。此外，我们还积极开展3D打印技术、混合可视技术在医疗领域的研究与应用。
　　综上所述，通过重点专科建设，促进了核心技术的发展，带动了整体技术能力和质量水平的提升。医院开展了以全国首例坐骨连体婴儿分离为代表的一大批多学科联合手术，展现了国家重点专科支持下的多学科蓬勃发展；2010年以来，牵头制订了血液病、糖尿病等领域的权威指南、共识15部；2017年，我院反映疾病疑难程度的CMI值1.32、反映诊疗广度的DRGS组数844组，两个指标均列全省第一、全国前列。去年底国家领导人来我院考察调研，对我院工作给予肯定。
　　党的十九大提出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”下一步，我院将以国医学中心为契机，继续秉持传承创新，示范引领，为“健康中国”建设贡献协和力量。
　　主持人:
　　谢谢胡院长，下面有请王伟院长介绍同济医院的情况。
　　王伟:
　　各位记者朋友:大家下午好！很高兴同大家见面。
　　我汇报的题目是“围绕健康中国战略，着力医疗技术和质量双提升，打造人民群众看得见、摸得着的就医获得感”。
　　华中科技大学同济医学院附属同济医院践行“严谨求实 开拓创新 一心赴救 精益求精”的同济精神，以118年“患者需求至上 倡导协作医疗”的信念坚守，跻身全国顶级医院前列。立足30个国家临床重点专科建设，我院在临床重大疾病和关键技术领域取得了重大突破，让人民群众拥有了更多看得见摸得着的就医获得感。

　　一、创新驱动临床技术发展，向世界发出“同济声音”
　　着力打造手术治疗基地和疑难急危重症救治基地，探索中国人疾病治疗方案。
　　陈孝平院士首次提出新的肝癌分类及安全切除大肝癌的理论,开创了“肝血流阻断法”“肝脏双悬吊术”“肝切除法”，控制肝脏手术出血，临床应用3万多例，术后5年生存率提高到30%以上，获国家科技进步奖二等奖。开创“劈离式原位辅助肝移植术”，为割肝救子的感动中国人物“暴走妈妈”圆梦。国际医学期刊《Nature》评价：“陈孝平教授团队对肝胆胰疾病的治疗做出了救世贡献，是国际肝胆胰技术改进和创新的领导者”。
　　我院马丁院士开创 “治疗宫颈癌新辅助方案”，根治宫颈癌的同时保留妇女生育功能，帮助宫颈癌患者圆“妈妈梦”。该成果被写入美洲国家癌症指南、欧洲妇科肿瘤诊断治疗专家共识和中国妇科恶性肿瘤诊治指南。
　　实体器官移植例数居全国三甲，肾移植例数全国首个突破6000例。规范开展公民逝世后器官捐献（DCD），DCD肾移植例数连续三年全国第一。开创婴儿双供肾整块移植的简化术式，完成婴幼儿供肾移植 117 例，受者最小6个月，生存效果良好。国内首个研制器官保存液，取得国家发明专利，有效延长了器官保存时间。器官移植系列成果获国家科技进步二等奖和湖北省科技进步一等奖。
　　“以生命支持为依托的综合救治方案”将成人暴发性心肌炎死亡率从70%以上降至5%以下。“成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识”填补了世界空白。

　　二、临床研究助力质量持续改进，为攻克重大疾病贡献“同济智慧”
　　十年来，始终坚持打造微创、移植、急救、基因诊断、肿瘤等五大技术平台，医疗质量与服务能力持续提升。
　　国家妇产疾病临床医学研究中心推广“宫颈癌防治工程项目”，建立我国宫颈疾病诊治规范及早期防治措施；发现了中国人11个全新的宫颈癌遗传易感变异位点,精准标记宫颈癌高危人群；“分子剪辑”治疗技术能逆转癌变进程；自主知识产权抗癌新药进入3期临床。两度获得国家科技进步二等奖。
　　发现胶质细胞在缺血脑保护的“主角地位”,提出脑卒中治疗三大新途径，获国家自然科学二等奖。
　　阐明脑出血继发性脑损伤的规律和机制，提出脑出血微创技术标准化诊疗体系，主持撰写中国脑出血诊疗指南，已治疗数千例患者，获国家科技进步二等奖。
　　在第59届美国血液病学会年会上发布全球首个采用两种CAR-T细胞序贯回输治疗难治复发B细胞血液肿瘤的临床研究成果，备受瞩目。成功治愈国内外280多名急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者。

　　三、以质控中心为抓手，为提质增效提供“同济方案”
　　以20个省级质控中心为依托，打造同质化质控体系。其中，产科质控中心致力母婴健康，全省孕产妇死亡率降至历史最低；医院感染质控中心成效显著，全省院感现患率、ICU院感率、呼吸机相关肺炎率大幅下降。
　　以信息化为支撑，与省内47家基层医院组建“湖北省胸痛医生联动队”，实现了75％的急性心梗患者在基层医院首诊；建立65家基层医院组成的放射科联盟，24小时内完成远程会诊，“远程教育”云端平台提供多维度的质控培训；成立“中国肝胆胰专科联盟”，让病人足不出县，就可接受远程会诊。
　　女士们、先生们、朋友们！新时代、新思想、新目标、新征程。我坚信，在大家的共同帮助下，同济医院的医疗技术创新和质量管理水平将在世界舞台发出同济声音，为健康中国战略贡献同济力量！
　　谢谢大家。
　　主持人:
　　谢谢王伟院长，下面请徐必生院长介绍天门市第一人民医院医疗技术提升和专科建设的情况，大家欢迎！
　　徐必生:
　　尊敬的各位领导，各位同道，媒体界的各位朋友：
　　天门市第一人民医院是一所位于江汉平原腹地的县域三级甲等综合医院，定编床位1500张，辖区服务人口168万。近年来医院以临床重点专科建设为抓手，全面提升医疗技术能力和医疗质量水平，具体做法是：

　　一、以病人需求为导向，开展临床重点专科建设
　　围绕心血管病、脑血管病、糖尿病为代表的三大慢性疾病，成功创建标准版中国胸痛中心和卒中中心，标准化代谢性疾病管理中心（MMC）正在通过认证之中，年底可望授牌。2017年，胸痛中心冠脉造影突破1500例，冠脉支架植入突破450例，其中急诊PCI超过140例，心外科在协和医院董念国教授团队帮扶下，成功实施瓣膜置换、冠脉搭桥手术53例；卒中中心完成脑血管造影650例，支架扩张83例，动脉瘤夹闭72例，今年年底脑梗死溶栓可突破200例，远高于国家2%平均值以及高级卒中中心年80例的基准值。
　　二、以国家和行业标准为规范，开展临床重点专科建设
　　一是国家卫生健康委员会《三级综合医院医疗服务能力指南》，二是胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇、危重儿童新生儿救治等五大中心建设标准。三是省卫计委各临床重点专科评审标准；这些都成为临床重点专科建设的标准、规范。
　　三、以人才队伍建设为保障，开展临床重点专科建设
　　近年来，医院先后引进博士、硕士研究生120多人，招收住院医师规培学生50余人，选送200余人次，业务骨干赴省内外以及台湾、新加坡、意大利、美国等地区和国家医院进修培训，培养了湖北省医学领军人才1人，省突出贡献中青年专家5人，国务院政府津贴专家4人，省级国家级专业学会任职人员超过50余人次，为临床重点专科建设提供了人才保障。
　　四、以病人为中心，创新医疗护理管理模式，提升医疗质量
　　医院先后开展以“依靠证据的诊断，身心伤害最小的治疗，确保安全的整体护理、疗效最大化的康复、以病人感受为主导的服务”为核心内容的人本位医疗护理模式；以提高员工素养为核心的5S管理；以保障医疗安全、改善病人就医感受为目的静脉血栓栓症防治、加速康复外科、无痛医院、医疗信息与管理系统6级认证等单项目医疗质量管理，提升医疗质量。例如结、直肠手术前后均不放置胃管，胃手术放置胃管比例由100%降至52%，髋关节术后下床活动时间由48小时提前到20小时，几年来没有肺栓塞死亡病例发生。

　　目前为止，医院学科建设取得了1个全覆盖（市级重点专科全覆盖），2个规培基地（国家全科医师临床培养基地，省住院医师规范化培训基地），3个国家级中心（中国胸痛中心、卒中中心、标准化代谢性疾病管理中心），6个省级专科护士培训基地（静脉治疗、血液透析、老年病、新生儿、助产、PICC），8个省级临床重点专科（肾内科、急诊、重症医学、儿科、新生儿、耳鼻咽喉、临床护理、临床输血）的成绩 。2017年DRG组数居全省67家三级综合医院第17位；CMI在全省排第9位；标化死亡率0.335%，低于全省0.76%均值，由低到高排第15位；三、四级手术比例达到36%，两次获全国“改善医疗服务行动计划”先进医院称号，持续6年无重大医疗纠纷。以上这些数据表明，医院通过临床重点专科建设，医疗技术能力和医疗质量水平得到了明显提升，为提前达到90%县域就诊率这一医改目标，提供了医疗技术与质量安全保障。
　　我的汇报完了，谢谢大家！
　　主持人:
　　谢谢徐院长，下面请陈孝平院士介绍湖北省普外科医疗技术与医疗质量的提升情况。

　　陈孝平:
　　各位领导、各位同道，各位媒体朋友们，大家下午好！
　　今天我将代表湖北省普通外科医疗质量控制中心，从以下四个方面给大家介绍一下我们的工作情况。

　　一、湖北省普通外科医疗质量控制中心情况简介
　　湖北省普通外科医疗质量控制中心成立于2012年，挂靠在华中科技大学同济医学院附属同济医院。本人担任质控中心专家组组长。从2012年成立以来，质控中心工作得到湖北省卫计委的高度肯定，并连续3年获得“优秀质控中心”称号。
　　在湖北省质控中心统一指导下，目前已形成了覆盖全省范围内的普通外科质控网络。通过举办各种类型国际国内学术会议、专病质量控制会议、地市级医院普通外科专项督察、院士工作站、专家巡回演讲等方式，充分发挥学术与实践相结合，督导与教学相结合，高端技术与基层工作相结合，有效地提升了省内普通外科整体水平。

　　二、湖北省普通外科专科疾病质控平台建设
　　为使质量控制工作更加准确、精准，中心出台《湖北省普通外科基本医疗质量评价标准》，建立《湖北省普通外科医疗质量信息库》，目前已连通全省所有二级以上综合医院，形成了标准引领、数据支撑、专科管理与专病质控相结合的湖北普外科质控模式。
　　2017年，成立了湖北省肝胆胰外科研究中心，对接全省200多家县级以上医疗机构，通过建设相应软硬件、网络设施，收集各医疗机构肝胆胰恶性肿瘤病人的相关数据，为肝胆胰恶性肿瘤疾病管理分析、卫生监管及管理辅助决策、肝胆胰恶性肿瘤临床及科研决策、肝胆胰恶性肿瘤分级救治体系提供了支持，同时提供电子病历、健康档案、远程医疗等更好的健康服务；有助于医疗机构提高医疗水平和工作效率，优化服务质量和工作模式。目前，肝胆胰外科研究中心已有成员单位63家。刚才王伟院长提到在这个工作基础上，获得了国家卫健委的支持，成立了前面肝胆胰专科联盟。

　　三、湖北省普通外科医疗质量提升情况
　　（一）服务供给能力和效率持续提升
　　通过建设，我省普通外科医疗服务能力逐步提升，省内三级和二级医院普通外科DRGs组数和CMI难度系数逐步增加；二级医院普通外科DRGs组数增加16%，CMI难度系数值提升15.5%，普通外科住院人数增长9.2%～11.5%，手术人数增长15.5%～21.6%，平均住院日下降0.78～1.03。以省内某地级市三甲医院为例，该地级市于2014年成立市级普通外科医疗质量控制中心并挂靠该三甲医院，并接受省级中心的指导和监督。3年来，在医疗资源没有增加的情况下，该医院普通外科医疗服务供给能力逐步提升，住院人数增加11.5%，手术人数增加了21.6%，平均住院日下降0.78天。
　　（二）医疗质量和技术水平持续提升
　　湖北省普外质控中心还重视专科医疗技术水平的提高，特别是普外科疑难危重疾病和常见病的诊治水平，以及创新性手术推广。以省内某地级市三甲医院为例，该地级市于2012年成立市级普通外科医疗质量控制中心并挂靠该三甲医院。近几年，该医院普通外科不断提升医疗技术水平，医疗能力不断加强，三四级手术比例由2012年的39.29%（2012年）上升至2017年的67.41%；重大手术并发症发生率由2012年的3.7%下降到2017年的1.2%；抗生素使用率由2012年68.56%下降至41.39%，药占比由2012年33.45%下降至目前的29%。
　　湖北省普外质控中心大力推进先进技术在基层医院的推广和实施。实现了基本医疗技术/手术水平和质量双提升。普通外科有几种手术，特别是腹腔镜肝脏手术、腹腔镜胃肠道手术、腹腔镜甲状腺手术难度很大，期限很长，在县级医院发展比较慢，通过重点培训、督导以及考核，在县市级医院逐步得到了推广与应用，并且取得了显著的成效。具有相当难度的腹腔镜手术数量不断攀升，特别是肝脏手术、胆道、胃肠手术等复杂腔镜手术，实现了从无到有的突破。

　　四、创新技术引领学科发展，国内国际影响力提升
　　湖北地区医疗院校较多，医疗临床科研实力雄厚。湖北省普通外科质控中心挂靠的同济医院普通外科具有国内领先的医疗临床科研创新能力，通过不断创新核心技术并成功应用，解决了一系列普外重要临床问题，在国内外获得广泛关注和认可。先后开展了肝胆胰外科几种手术技术的创新与临床应用系列研究；建立新的辅助性活体部分肝移植技术；肝脏外科达芬奇手术机器人单机肝切除量位居国内第一，并开展一系列胃肠道手术及甲状腺手术。质控中心专家多次应邀于国际性大会进行手术直播和专题演讲。更重要一点，我们牵头和参与制定了国际、国内外科领域一系列诊疗指南、操作规范以及专家共识合计21部，本人参加的国际相关领域的专家指南有5部，发布世界首个肝脏外科手术标准，极大的推动了国际、国内外科学的发展和进步。
　　最后感谢国家卫健委和省卫计委对我们工作的支持，同时也感谢各位媒体朋友，谢谢大家！
　　主持人:
　　谢谢陈主任，下面请董念国主任介绍有关情况，大家欢迎！
　　董念国:
　　尊敬的陈院士、尊敬的郭局长，媒体朋友下午好，感谢大家对湖北省心血管外科医疗工作的关注，今天我重点汇报心脏移植、重症先心病外科方面“双提升”的成绩。
　　根据湖北省心血管外科质控中心2017年年度报告，全省现有38家医疗单位，独立开展心脏大血管外科手术。其中两家年手术量超过3000例，医疗服务的规模和布局合理。2017年我省共完成心脏大血管外科手术1万多例，病种涵盖先心病、冠心病、大血管病、终末期心脏病等。年龄分布从出生后数小时的新生儿到85岁的老年人，总体手术死亡率1.19%，治疗效果位居全国领先行列。除常规直视手术以外，我省心脏大血管外科在小切口、杂交手术、腔镜、机器人等微创手术方面也有较多的开展。武汉协和医院2017年微创手术占全年手术的26.1%，现在治疗理念与治疗技术均与国际接轨，使病人以最小的创伤获得了最优的治疗效果。
　　在提升医疗质量和医疗技术方面，以武汉协和医院心脏大血管外科为代表，着力攻克心脏移植。近十年累计完成495例，2014年以来，连续四年心脏移植数量全国第一，世界前列。近中期存活率优于国际心肺移植协会报道。同期完成全国大约40%数量的儿童心脏移植，围手术期存活率100%，五年存活率89.8%，引领了中国儿童心脏移植发展。

　　武汉协和医院创新了边缘供心理论，优化供心保护策略，突破冷缺血安全时限从国际标准的4小时延长至6到8小时，极大地提高了供心利用率。
　　创新多种终末期先心病心脏移植式，创造多项国际国内纪录，例如采用供心旋转术实施右位心心脏移植；联合侧枝封堵技术实施国际首例杂交心脏移植；通过扩大心包腔、改良腔腔吻合等技术完成亚洲最小年龄最低体重心脏移植。
　　建立符合国情的武汉协和心脏移植技术模式，规范受体评估，创新机械辅助方式，优化抗排策略，提升中国心脏移植的数量和质量。
　　另一个双提升特色表现在婴幼儿先心外科方面。先心病居全球出生缺陷首位，重症先心病外科是衡量心胸外科技术水平重要标志。近十年武汉协和医院提升了重症先心病医疗质量和医疗技术，完成了先心病手术10184例，死亡率仅1.69%，其中重症先心病1722例，死亡率仅2.09%，且突破年龄体重限制，最小生后22小时最轻1.3kg，外科疗效满意。
　　同期突破病种限制，不仅实施高难度先心病手术，与国际全面接轨，而且提倡并实施将微创技术用于简单先心，将杂交技术用于复杂先心。
　　提出多种复杂先心术式改良，有效降低围术期并发症发生率和死亡率，改善中远期效果。
　　通过多学科协作在国内率先建立心脏畸形产前产后一体化诊治体系，现已常规应用，临床效果满意，显示出湖北省对新生儿复杂先心病良好的救治能力。
　　最后感谢国家卫健委，感谢省卫生计生委，感谢各位领导对湖北省心脏大血管外科质控中心的关心和支持，谢谢大家！

　　主持人:
　　谢谢董主任，下面是发布会的提问环节。按照惯例大家举手提问，提问前通报一下自己的媒体名称。
　　中国卫生杂志记者:
　　想问一下李主任，咱们湖北省除了通过临床重点专科建设来提升专科方面的能力之外，还有没有哪些措施来提升基层尤其是提升县级医院的医疗质量和技术水平，如果有的话，能不能举个例子来说明一下。谢谢！
　　李向东:
　　感谢这位记者朋友的提问。县级医院是老百姓看病就医的主要场所，县级医院的能力提升是医疗服务整体能力提升的关键。近几年，湖北省卫生计生委除了开展临床重点专科建设以外，在提升基层尤其是县级医院治疗技术方面采取了以下几种方式：
　　第一，推进医联体建设。目前全省通过组建五种模式的医疗联合体，即城市医疗集团、县域医共体、跨省专科联盟、边远山区远程医疗及健康联合体，已经覆盖了89个三级医疗机构，185个二级医疗机构和960个一级医疗机构。今年，我省将有50%的县要推进建立紧密型医共体的建设，明年覆盖百分之百。通过体系整合、政策激励、人才建设、互联网+基层的措施，促使资源下沉，提升县域内医疗服务能力，不出县就能得到救治。

　　第二，三级医院托管县级医院。我省以同济医院、协和医院为代表的三级医院托管一批县级医院，使县级医院管理等方面得到了显著提升，汉川人民医院被省人民医院托管了以后，不仅医疗管理上了水平，像心血管介入治疗也常规开展起来。下一步我们省三级医院托管县级医院的工作，将结合医联体建设，建立三级医院与县域医共体的对口联系，进一步提高县域医疗能力。

　　第三，建立远程医疗系统。目前我省所有的县级医院与上级医院建立了远程医疗，大医院对基层医院开展的疑难病症的会诊建立了基层检查、上级诊断的模式。上午各位媒体朋友在同济医院放射科体验了远程影像诊断，优质的资源通过现代技术惠及基层医疗机构，让老百姓在基层机构就可以享受大医院的优质资源。通过几年建设，我省已经有一批县级医院，譬如仙桃、潜江、枣阳、汉川、麻城等县医院，已经能够常规开展颅脑肿瘤手术、心血管介入等微创手术。天门市第一人民医院更是成为三甲医院，可以开展体外循环瓣膜置换、冠脉搭桥手术。以前老百姓必须到武汉、北京、上海看的病，现在在县医院就能看，而且看得好。
　　谢谢大家！
　　人民政协报记者:
　　我们了解到民营医疗机构主题总体占了50%以上，但服务量只有百分之十几，我就想了解一下，咱们民营医疗机构总体服务质量到底怎么样，下一步国家对于提高他们的医疗服务能力水平，以及对于他们的医疗监管有哪些举措，谢谢！
　　郭燕红:
　　随着我国经济的发展，社会力量参与医疗卫生服务的积极性非常高。同时国家出台了很多对社会力量办医的利好政策，这几年民营医疗机构发展很快。民营医疗机构已经成为我们国家医疗卫生服务体系的一个重要组成部分。为满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求发挥了作用。截至2017年年底，我们国家共有民营医疗机构44.8万个，占到全国医疗机构总数的46.3%，其中民营医院1.8万个，占全国医院总数的60%。从服务量来看，2017年民营医疗机构总诊疗人次是18.4万亿人次，与2013年相比，增长了12.9%。民营医疗机构总诊疗人次占到了全国医疗机构总诊疗人次的22.5%。民营医院的总诊疗人次是4.9亿，与2013年相比，增长了69%，占到全国医院总诊疗人次的14.25%。

　　可以用几句话来概括，民营医疗机构是处于快速发展阶段，第一，民营医疗机构的总量不断增长。第二，服务量增长也比较快。但是与全国总的诊疗人次相比还不足20%。
　　民营医疗机构的医疗质量和医疗服务能力非常重要。从整体的服务供给来看，对人民群众的健康也非常重要。所以我们对民营医疗机构的质量管理和医疗技术水平提升非常重视。从全国总体情况来看，我们国家民营医疗机构、民营医院在医疗质量和医疗技术能力，特别是专科服务能力的水平上，仍然是良莠不齐。有的机构发展比较好，有的机构还有一些弱项。总体来看，民营医疗机构的医疗质量水平、技术能力与公立医院相比仍然存在一定的差距，而且也存在着较大的提升空间。这与医疗技术和医疗水平发展的规律是一致的。我们培养一个好医生起码要10到15年，要建设好一个临床专科需要更长的时间，像陈孝平院士和董念国主任，他们的专科发展是经历了几代学科带头人共同努力的结果。没有20年、30年甚至更长时间很难在临床专科能力建设方面达到一个国内领先、国际领先的高度。所以，医学的发展是一个持续不断上升的过程，而树立一个医院的品牌需要更长的时间。今天这两所医院都是百年老院，而我们的民营医疗机构都是新兴的医院，在人才培养、专科能力建设方面确实与建院时间比较长、人才济济的公立医院相比，有它的短板和弱项。但民营医院所提供的医疗服务是我们国家整体医疗服务供给侧的重要组成部分，它们的质量、安全、能力同样关乎老百姓的生命和健康。所以在加强民营医院的医疗质量管理方面我们做了很多的工作，比如说我们颁布实施的《医疗质量管理办法》、《诊疗技术规范》等是适用于全行业的，并不是仅仅适用于公立医院。所以这几年我们也一再把医疗质量管理延伸到基层，特别是要延伸到民营医疗机构。

　　下一步，我们将在民营医院医疗质量管理上，从三个方面继续做好相关工作。第一，在民营医疗机构加强质控工作。全国成立了30多个国家级医疗质量控制中心，各个省也有省的质控中心，我们要把质控中心工作横向到边、纵向到底，要覆盖各级各类医疗机构，当然也包括民营医疗机构。要把民营医疗机构的质量管理纳入到整体国家质控体系，加强对民营医疗机构质量信息的分析，对民营医疗机构和公立医疗机构实行同质化管理。
　　第二，同步加强民营医院专科能力建设。很多民营医院是专科性比较强的医疗机构，我们一方面鼓励民营医疗机构聘用高水平的专家团队，逐步提升本院的医疗技术水平和诊疗能力。比如说现在所实施的《医师区域注册》，多点执业的政策，让大部分进行多点执业的医生，特别是年资高的医生，一方面服务了基层的医疗机构，一方面在民营医疗机构当中发挥重要作用，让民营医疗机构有效提升专科能力水平，逐步缩小民营医疗机构与公立医院的差距。
　　第三，人才是根本。民营医疗机构的人才是一个短板。除了临床人才以外还需要在民营医疗机构当中加强医院管理和医疗质量管理的人才建设。在医疗质量管理人才的培养当中也要指导民营医疗机构完善内部质量管理的组织体系，提升民营医疗机构自身医疗质量提升的主体责任，促进民营医疗机构在医疗服务和质量安全当中的持续改进，让民营医疗机构的发展在健康中国建设的过程中发挥重要的、积极的作用。
　　谢谢！
　 　楚天都市报:
　　王院长，现在很多人都认为医生给患者看好病就是好医生，在您刚才介绍当中，提到了很多临床研究已经取得了突破性的进展，下一步要进入临床应用，您作为院长，怎么看待医学研究和看病能力两者之间的关系，谢谢！
　　王伟:
　　这是一个非常好的问题，涵盖两个方面，如何评价一个医生做科研还是做临床医生，两者怎么平衡。目前特别是如何评价一个医生。好多医生只会看病不会做科研，但就我个人来说，医疗工作本身就是临床研究，两者密不可分。医生站在一线才能发现问题，解决问题。我们国家队肩负着创新解决重大疑难疾病的责任，必须发现一些问题，用科学的方法解决它。举几个例子，在抗战时期，四川宜宾的百姓出现“痹病”，浑身无力，李华民教授和农民同吃同住同劳动，发现盐里的氯化钡超标，从而导致慢性中毒。再就是1949年大血吸虫病，我们医院医生发明了酒石酸锑钾三日疗法。60年代农村小孩得到了脑出血，脑出血是老年病，医生又深入农村和患者在一起，发现是流行钩端螺旋体脑动脉炎，导致颅内形成异常血管网。还有今天早上听到的陈院士的例子，大肝癌当时属于禁区，很容易出现出血。陈院士发现大肝癌并不可怕，在此基础上发现了三种止血方法。这些例子证明临床医生在一线发现问题，并用科学思想和态度，用临床研究找出解决的办法。

　　2017年度同济医院获国家自然科学基金批准项目数在全国医疗机构排名第一，2017年度同济医院在中国医院科技影响力排行榜中综合排名全国第六、中南第一。健康报头版头条报道同济医院打造临床研究高地 ，“科研巅峰战略”助推顶尖科技成果快速转化惠及患者。“做对病人有意义的研究，做人民的好医生。”医学泰斗、中国科学院裘法祖院士的谆谆教诲是同济人坚守科研临床创新的信念和理想。近几年，医院立足“科研巅峰战略”，围绕国际医学前沿和国家重大需求对临床研究投入上亿元，如临床医学研究中心、转化医学研究中心和生物样本库的投入等等。作为医教研为一体的综合性教学医院，长期以来，我们始终倡导临床医生做临床研究。我想，真正在历史上留下痕迹的研究都是人民群众所需，这样的科研成果才接地气。
　　经济日报记者:
　　请问协和胡院长，今天采用了解到协和医院医疗技术创新方面，在很多领域都与国际接轨甚至领先，作为一家有152家的百年老院，协和如何让技术创新好传统一代一代传承下去，有什么好经验与做法分享一下。
　　胡豫:
　　谢谢这位记者提了非常好的问题。协和医院有152年的历史，在每一个历史阶段都涌现出名师大家，譬如今天参加发布会的董念国教授，就是现阶段我院技术创新的典型。技术创新没有什么秘诀可言，正所谓“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，每一名专家的成长，每一项新技术的诞生，都凝聚着医护人员默默的奉献、勇攀高峰的执着。正如大家早上到心脏移植外科采访的那位最小年龄心脏移植患儿的妈妈，她哭着说董教授忙得跟她见面的时间都没有。正是这种持之以恒、甘于奉献的奋斗精神，创造了协和医院技术创新的奇迹。
　　作为百年老院，我们有很多专科在技术创新方面都卓有建树，这主要得益于“十二五”期间国家临床重点专科建设项目的支持。当然，受益的不仅仅是我们医院，在全国范围来看，在卫计委临床重点专科的支持下，一大批医院在技术创新、质量安全方面取得了长足进步，像同济医院，还有其他很多医院。正是由于国内众多医院共同进步，推动了我国医疗质量与水平一年提升了12位，居世界第48位。很多技术，过去是跟着人家后面跑，现在逐渐发展到并跑，部分技术现在处于领跑水平。所以我觉得卫计委临床重点专科建设的政策支持，对于促进医院技术创新非常重要。

　　具体到我们医院，有三个方面的原因支撑着技术创新一代代传承。
　　第一，文化传承。我今天的发言强调“传承创新”，作为一所百年老院，老一辈做了那么多创新的工作，作出了那么多杰出的贡献，对于年轻人、对于新生代都是巨大的激励。这种创新的文化早已植根协和职工的心中，一代一代坚持不懈地往下传递。我们利用各种机会，宣扬协和的创新文化。比如说在新职工入院、文化建设活动，都会强调以前辈为榜样，以身边杰出人物为榜样，坚持创新引领。
　　第二，管理到位。再好的文化没有制度保障，文化也会衰退。协和医院积极鼓励、引导科室、医生积极发展核心技术，将核心技术做大做强。我们从新技术新技术的审批准入，包括伦理评估，到设备、人员等方面的支持，包括资助人员出国培训，再到效果的评价、奖励，都有制度性安排。在评价考核方面，我们每两年开展一次新技术新业务评审，今年实体采访的心外科很多技术在协和医院拿了创新一等奖。正是这一整套新技术、新业务的管理制度，确保我们的创新文化不断发扬光大。
　　第三，时代要求。大家知道现在医改进入深水区，像我们这样的国家公立医院，既然代表国家队的水平就，要承担责任与义务，要按照自身的功能定位打造疑难重症中心，以落实好分级诊疗制度。要打造疑难重症中心，就必须不断地进行技术创新，没有核心技术就做不到这一点。我们的口号是人无我有、人有我优、人有我廉，惟有不断地坚持技术创新，才能承担起国家队在深化医改中的责任和担当。谢谢！

　　MED24医学传媒记者:
　　陈院士，今天了解到陈院士创立了肝切除的三种血流阻断方法。您是医学大家，您肯定要思考未来学科更高的发展是什么样的，您所理解的趋势是什么？我特别想问一下，今天讲的是医疗质量的提升，学科能力提升不光是国家队的技术提升，要包含所有医疗机构的水平提升，在这样的背景下，您对临床专科建设方面有哪些建议？
　　陈孝平:
　　对于三项技术的创建，肯定与临床工作时间长是相关的。但有一点我可以肯定，创建一个新的技术、新的方法，必须要有一手的资料，就是天天去临床上去滚打、去提炼、去体会得到的。第二个，对这个学科的发展历史要非常清楚，哪些事情是别人做过的，哪些是没有做过的，现在存在什么问题。在这两个前提之下，第三条就是要善于在临床上发现问题，提出问题，研究问题，最后转到临床上解决问题。实际上这个理念不是我提出来的，是我的老前辈们提出来的。一个新的技术、新的方法产生了，与临床经验是有关系的，但是并不是说临床开得越多，越可能产生新的东西出来，这是两回事。我在很多场合谈到了临床科研的体会，第一个体会就是临床发现问题、提出问题，解决问题。第二个体会就是不要受传统观念理论的约束，要敢于破旧立新。过去有很多观念和理念受制于当年科学技术水平的限制，很可能是不完整甚至是错误的，我们现在发现它是错的，要敢于大胆地提出来，这是第二个体会。第三个体会，不要崇洋媚外，跟风。我上午讲的肝癌手术方式的问题，实际上大家都知道这是不合理的，但就是要有人敢站出来，提出来，而且有人帮他解决这个问题。最后一点，习总书记在2016年两院院士大会上曾经讲过关于科研工作的问题，灵感来自于有准备的头脑。总体来说就是以上体会。

　　至于技术的发展，21世纪的外科是两个主力方向，到目前为止这两个主力方向没有改变。一个是微创外科，就是腔镜、内镜、机器人，这是微创外科。第二个发展方向是器官移植。因为很多综合性疾病到目前为止没有哪个方法可以替代器官移植，所以整体上这两个大方向是没有改变的。不管采用什么新技术、新理论、新方法，一定要沿着这两条路去走。这些方法和技术是在开放手术基础上创造的、建立起来的，但是我们做到了把这些技术应用到腔镜手术和机器人手术，包括肝脏腔镜手术和胆道腔镜手术，而且在国际大会上做了发言。第三点就是如何把它推广下去，推广到基层医院。我们医院借助湖北省普通外科医疗质量控制中心这样一个平台，继续“走下去”，办学习班，前几年我们重点是走到地市级三甲医院，二级医院去了一些，但比较少，这就是我们今后工作的重点，再往下走，走到基层，到达更多的二级医院，甚至还没有级的医院也要走到，要帮助他们，指导他们开展相应的工作。另外，通过举办不同类型的学习班来教他们怎么做。湖北省卫计委建立了大数据平台，在我们院建立了分平台，要加强这个平台的建设。这个平台除了数据收集之外，还有一个重要的功能就是远程医疗，并且要落到乡镇。我成立了一个全国肝胆胰专科联盟，成立这个专科联盟之前，得到了委领导的大力支持，并提出了要求，要求我们一定要落地到基层医院、乡镇医院。这也是我们下一步的工作重点。谢谢！
　　天门日报记者:
　　请问徐院长，天门市第一人民医院是一个县级医院，也是三级甲等医院，请问怎么用数字来表述这几年在医疗临床技术和质量方面有明显的变化和提升。第二个问题，哪些疾病的患者以前需要到武汉和其他大的城市就医，而现在这些患者在家门口就可以就医。

　　徐必生:
　　谢谢你提的问题。刚才我在做汇报时有些数据已经表明了。我需要补充的就是还有一些相关的临床专业。比如说普通外科专业，比如胰头癌，县医院每年开展这方面的手术在10例以上；还有食道癌三切口手术，每年病例数在300余例以上。泌尿外科微创手术（尤其是经皮肾手术）这一块在全省做得比较多，也比较早，2017年已经达到了300例以上。髋关节置换每年超过100例，膝关节置换超过30余次，膝关腔镜微创手术每年200例以上，妇产科宫颈癌的根治，作为县级医院，每年做的手术接近100例。人民医院独立外科，除了传统的全喉切除以及淋巴结清扫之外，有些疾病延伸到普通外科范畴，涉及到与喉、气管、食道有侵犯的甲状腺癌根治颈廓清，也做了100例以上。眼科年白内障超声乳化手术，特别是延伸到农村以后，达到1200例。眼底激光从2007年开始每年治疗300例。各种恶性肿瘤的治疗达到1000例。心胸外科在董念国教授团队的帮扶下，从2016年开始，可以做体外循环下进行瓣膜置换、冠状动脉搭桥手术，以前这些疾病都只能到大城市医院才能解决，通过临床重点学科的建设，这些疾病在天门县城就能解决了。谢谢！
　　主持人:
　　时间关系，今天发布会到此结束。谢谢大家！