国家卫生健康委员会2019年5月27日例行新闻发布会文字实录
地 点： 委机关2号楼新闻发布厅
主持人： 宋树立 国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长
嘉 宾： 秦 耕 国家卫生健康委妇幼司司长
阚全程 河南省卫生健康委党组书记、主任
仇 杰 甘肃省妇幼保健院院长
主持人:
各位媒体朋友，大家上午好！欢迎大家参加国家卫生健康委今年第13场新闻发布会，本场发布会主要向大家介绍我国妇幼健康有关情况。今天我们还是按照发布会主线“壮丽70年 奋斗新时代”进行。上周，我委发布了2018年卫生健康事业发展统计公报，当中公布了一组数据，特别引人关注，我们人均期望寿命达到77岁，我国孕产妇死亡率从2017年的19.6/10万下降到18.3/10万，婴儿死亡率从6.8‰下降到6.1‰。妇幼健康是我们健康水平的重要标志，也是一个国家文明程度的重要标志，应该说新中国成立70年来，我国妇幼健康事业取得了很大提升。
上一周，我们在世界卫生大会上，由我国联合其他国家共同召开了初级卫生保健边会，介绍了我国初级卫生保健和妇幼健康的工作进展成效，得到了世界卫生组织、有关国际组织和各有关国家的高度认同，充分的肯定。
今天我们利用这场发布会，向大家介绍中国妇幼健康的成就进展相关情况。今天很高兴向大家介绍我们请来的嘉宾，在发布会台就坐的嘉宾有国家卫生健康委妇幼司秦耕司长，河南省卫生健康委党组书记、主任阚全程同志，甘肃省妇幼保健院院长仇杰；主席台下还有两位专家，他们是中国疾控中心妇幼中心副主任金曦，全国妇幼卫生年报办公室主任刘建蒙。
下面我们请秦耕司长向大家发布中国妇幼健康事业发展报告。
秦耕:
各位记者和媒体朋友，大家好。妇女儿童健康是全民健康的基石，是衡量社会文明进步的标尺，是人类可持续发展的基础和前提。今年是新中国成立70周年，70年来，我国妇幼健康事业取得了辉煌成就，充分保障了妇女儿童生存权、健康权和发展权。概括起来主要有四个方面。
一是妇女儿童健康水平显著提高。新中国成立前，妇幼健康服务能力薄弱，广大农村和边远地区缺医少药，孕产妇死亡率高达1500/10万，婴儿死亡率高达200‰，人均预期寿命仅有35岁。新中国成立后，妇幼健康事业面貌焕然一新，妇女儿童健康水平不断提高，2018年全国孕产妇死亡率下降到18.3/10万，婴儿死亡率下降到6.1‰，人均预期寿命达到77岁，优于中高收入国家平均水平。
二是服务网络更加健全。逐步形成以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础、以大中型综合医院专科医院和相关科研教学机构为支撑的保健与临床相结合、具有中国特色的妇幼健康服务网络。至2018年全国共有妇幼保健机构3080家，妇产医院807家，儿童医院228家，从业人员近64万人，年门诊量4亿人次，年住院1379万人次，床位33.8万张，各类医疗机构中妇产科和儿科床位数持续增加，保障妇女儿童健康的主阵地更加稳固。
三是服务质量不断提高。加强孕产保健、儿童保健、妇女保健、生殖保健和出生缺陷综合防治工作，努力为全体妇女儿童提供系统连续的妇幼健康服务，服务质量不断提升，服务公平性可及性不断增强，妇幼健康主要服务指标和结果指标在城乡间、地区间差距不断缩小。
四是妇女儿童健康保障更加完善。一方面健全法律法规体系，加强制度保障，将妇幼健康核心指标和重点政策措施纳入各级政府目标考核，推动各项工作落实。另一方面加强妇幼健康投入保障，实施基本公共卫生服务项目和妇幼重大公共卫生服务项目，建立了覆盖13.5亿人的基本医疗保障制度，形成了保基本、抓重点、广覆盖、兜底线的妇幼健康保障制度。
党的十八大以来，妇幼健康事业迎来了新的历史时期。世界卫生组织宣布中国消除新生儿破伤风，标志着我国妇幼健康服务质量和可及性达到新水平，妇幼健康工作由“保生存”向“促发展”转变。习近平总书记提出，人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标，并在2016年全国卫生与健康大会上强调，要关注和重视重点人群健康，保障妇幼健康。妇幼健康工作努力顺应时代要求和人民期盼，推动妇幼健康事业进入新时代。
一是推行母婴安全五项制度。通过全面落实妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报等5项制度，全力保障母婴安全。
二是开展妇女儿童全生命周期医疗保健服务。以《母子健康手册》应用为抓手，加强信息化建设，大力推进基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、基本医疗保险等相关政策有效衔接，努力实现从胎儿到生命终点全生命周期健康服务。
三是积极推进儿童早期发展。加强儿童早期发展示范基地建设，强化师资队伍培养，健全工作规范和标准。积极推动儿童早期发展均等化，促进儿童体格、心理、认知、情感和社会适应能力的全面发展。
四是加强出生缺陷综合防治。加强顶层设计，健全防治体系，落实三级防治措施，加强重点出生缺陷疾病监测和救治，不断提高出生人口素质。
五是加强妇幼健康脱贫攻坚。以脱贫攻坚为抓手，大力推进贫困地区妇幼健康工作，提高服务能力，加强制度保障，补齐妇幼健康事业发展短板，促进服务公平可及。
六是积极参与妇幼健康全球治理。加强国际交流合作，结合“一带一路”、“南南合作”等机制，加强中国妇幼健康成功经验总结推广。
壮丽70年，奋斗新时代。今天，我们发布《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》，旨在向全社会全面介绍中国妇幼健康事业发展状况，营造关心妇女、关爱儿童的良好氛围，激励全国妇幼健康工作者，不忘初心、牢记使命，为促进妇女儿童全面发展，推进健康中国建设，决胜全面建成小康社会凝聚起磅礴力量。
主持人:
谢谢秦司长，下面请阚全程主任来介绍一下河南妇幼健康事业的进展和成效。
阚全程:
媒体朋友们，大家上午好。首先代表河南省卫生健康委感谢各位多年来对河南卫生健康工作的支持和帮助。大家知道河南是人口大省，1亿人口，妇女儿童6600万，做好妇幼保健工作关系到千万个家庭的幸福和我们一亿人口的全面小康。
河南省委、省政府高度重视妇女儿童健康工作，我们紧紧围绕提高妇女儿童健康水平这条主线，积极构建妇幼健康服务、出生缺陷防治两大体系，坚持问题导向补短板、需求导向惠民生、目标导向提效能，有力保障了妇女儿童的健康和安全。
一是坚持问题导向补短板，提升妇幼健康服务能力。印发实施全省妇幼健康服务能力提升计划，到2020年建成覆盖城乡的妇幼健康服务网络，较好地满足人民群众对妇幼健康服务的新需求。省委、省政府将这个计划列为全省乡村振兴战略规划的重点任务，加大推进力度。
二是坚持需求导向惠民生，提升出生缺陷防治能力。我省积极贯彻落实《全国出生缺陷综合防治方案》，全面加强出生缺陷防治工作。在全国率先实施城乡居民免费婚前保健服务；省委、省政府提出实施“健康宝贝计划”，把人才培养向源头延伸，提高出生人口素质；2017年以来，河南省免费开展预防出生缺陷“两筛”，也就是孕产妇产前筛查和新生儿疾病筛查，每年投入近6亿元，连续3年将预防出生缺陷免费产前筛查和新生儿疾病筛查列入全省重点民生实事，并逐年扩展服务项目，今年开始对筛查出的高风险孕妇实施免费产前诊断。
三是坚持目标导向提效能，提升信息化支撑能力。建立了省、市、县、乡、村五级贯通的妇幼健康信息系统，可对基层服务机构民生实事服务项目线上质控，强化了质量管理；国家“母子健康APP”在河南率先落地应用，生育全程医疗保健服务的数据信息可在医疗保健机构和服务对象之间互动共享，提高了服务效率；出生医学证明信息可与公安户籍部门互通共享，群众可在“河南妇幼健康”微信公众号自主查询服务信息，实现了“信息多跑路、群众少跑腿”，增强了群众获得感。
通过综合推进以上工作措施，河南省妇幼健康工作取得了新突破：
一是妇幼健康服务体系更加完善。全省初步构建了以妇幼健康服务机构为龙头，以二级以上医疗机构产科、儿科等妇幼健康服务科室为骨干，以乡、村两级妇幼健康服务人员为网底，覆盖省、市、县、乡、村五级的妇幼健康服务网络。
三是妇幼健康服务更加惠民。孕产妇住院分娩率多年持续保持在99.9%以上；预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播覆盖所有县（市、区）；2013年以来，分别为460万和183万农村和城市低保适龄妇女进行免费宫颈癌、乳腺癌检查；实施贫困地区儿童营养改善项目，累计有43.3万名适龄儿童受益。
四是母婴安全保障更加有力。全省建成危重孕产妇救治中心175个、新生儿救治中心171个，初步形成了省、市、县三级救治网络。落实《母婴安全行动计划》，严格“母婴安全五项制度”，建立健全母婴安全保障体系。与2000年相比，2018年全省孕产妇死亡率由54.15/10万降至10.85/10万，婴儿死亡率由30.91‰降至3.76‰，5岁以下儿童死亡率由34.8‰降至5.28‰，妇幼健康核心指标持续向好，均优于全国平均水平，妇女儿童的获得感、幸福感、安全感不断增强。
下一步我们进一步按照妇幼健康服务能力提升计划把工作做实做细，更好地为妇女儿童服务。
谢谢大家。
主持人:
下面请甘肃省妇幼保健院院长仇杰介绍甘肃妇幼保健工作有关情况。
仇杰:
大家上午好。首先代表甘肃省妇幼保健院对大家多年来对甘肃妇幼事业的关注、支持和帮助表示衷心的感谢！
妇幼保健机构是中国特色妇幼健康服务的网络核心。妇幼保健机构属于公共卫生服务体系，根据妇女生命发展不同时期、儿童成长不同阶段出现的特殊健康问题，提供保健与临床服务。多年来，在各级党委和政府的关怀和支持下，我院在深化医改过程中，将“人民群众满意、党和政府满意、广大员工满意”作为一切工作的出发点和落脚点，按照国家卫生健康委要求，突出全生命周期和三级预防的理念，强化公共卫生责任和群体保健功能，努力打造功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系。
学科建设水平与人民健康福祉获得感息息相关。我们始终坚持保健与临床相结合，围绕儿童健康、妇女健康、围产医学、孕产妇及儿童区域急救、家庭健康与社区卫生服务指导等重点方向，逐步建立健全了适应区域卫生事业和妇幼健康事业发展所需、全方位全生命周期的妇幼健康学科体系。目前，医院妇产科与儿科体系已分别分化出12个和41个独立学科及亚专科，形成了集保健、医疗、教学、科研、预防、康复为一体的专科体系和较为完备的专业人才梯队，成为西北地区该领域学科优势明显、规模较大的专科体系之一。
为了满足人民群众日益增长的健康需求,切实发挥省级妇幼保健机构的带动引领作用，我们以保健为中心, 以临床为依托,不断引入新技术、新项目，提升专业诊疗救治水平，开展多学科联合诊疗，疑难危重症救治水平有了大幅度提高，成为全省妇幼健康“守门人”。同时，开设特色门诊，拓展特色服务,创建特色品牌, 提供多层次、高水平、全方位的保健医疗服务。相继推出无痛分娩、更年期一日门诊、健康管理中心、亲情生命岛等一系列人性化服务模式。
在实践医改的过程中，充分调动员工积极性，保障可持续发展，通过岗前培训、青年医师论坛、“走进基层，共享蓝天”等品牌文化活动和管理措施，突出体现医院公益性，激发工作热情，培养强烈的社会责任感，为甘肃培养、留下了一批骨干和专家，成为事业发展的中坚力量和希望。
人民群众“用脚投票”是医院发展状况的最直接体现。10年间，我院门诊量、出院人数实现近5倍增长，次均门诊费用、人均住院费用和药占比等均保持在省属9家医疗机构较低水平，大幅降低了群众就医负担。
“基层不强”是长期以来制约甘肃妇幼健康事业发展的短板。我们以强化全省妇幼保健服务能力建设为已任，在自身发展壮大的同时，推进基层妇幼机构服务能力达标升级，让群众在家门口“看得上病、看得好病”。紧盯难点问题，通过构建全省妇幼保健协作网络、搭建远程网络服务平台、组织专家赴基层帮扶、构筑出生缺陷防控体系、免费培训“陇原月嫂”等措施，积极推进产科安全管控和儿童重症救治协作网建设，引领全省妇幼保健机构明确定位，全方位帮助基层提升妇幼健康服务能力。如今，全省县级以上妇幼保健机构基本可以开展各类妇幼保健业务，80%以上能够开展住院分娩、妇科疾病常规手术、高危孕产妇抢救等业务，妇幼健康核心指标优于或接近全国平均水平。
今后，我们将在各级党和政府及卫生健康委的领导支持下，为人民群众提供更高水平的保健医疗服务，助力甘肃经济社会发展，为推进健康甘肃建设奠定坚实基础。
谢谢大家！
主持人:
谢谢三位嘉宾的介绍。下面请大家提问，提问之前请先通报所代表的媒体。下面开始提问。
新华社记者:
请问秦司长，今年是《中国妇女儿童发展纲要》实施的关键一年，这是两个十年的纲要，请问目前这两个纲要，卫生健康相关目标的实现情况如何？对未来十年“两纲”的妇幼健康工作有什么考虑？
秦耕:
从上世纪90年代，我国政府连续实施了三个周期的《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》（简称“两纲”），健康始终是其中的重要内容，通过“两纲”的实施，推动了各级政府把妇幼健康工作纳入到经济社会发展全局，充分发挥政府主导作用，推进部门形成合力，鼓励社会积极参与。同时，通过“两纲”实施促进了妇幼健康融入所有政策，努力推进妇幼健康事业发展。
今年是中国妇女儿童发展纲要（2011-2020）实施的关键一年，国家卫生健康委专门成立了卫生健康两纲评估和新两纲编制工作小组，统筹推进相关工作的开展。今年1月8日，按照国务院妇儿工委会议的要求和孙春兰副总理的指示要求，我们启动了卫生健康“两纲”评估工作，组织相关司局和各相关领域的专家来研究新一周期的“两纲”编制。我们对完成情况进行了梳理，总体来看卫生健康的相关目标任务进展顺利，部分目标已经提前完成，其他目标预计能够如期实现两纲的目标任务要求。
在新两纲编制过程中我们将注重以下几个方面：
一是全面落实《“健康中国2030”规划纲要》，在任务指标、政策措施等方面做全面的对接，进一步的细化、实化，坚持一张蓝图绘到底，也便于我们撸起袖子加油干。
二是落实妇女儿童全生命周期服务理念，坚持问题导向和需求导向，进一步的完善妇幼健康服务的制度链条和服务链条。
三是要更加关注妇女儿童的全面发展。继续推进妇幼健康服务由保生存向促发展转变，在继续保障母婴安全的基础上，进一步加强儿童早期发展、出生缺陷综合防治、妇女儿童健康管理等相关工作。
健康县域传媒记者:
请问秦司长，一般县级医院有人民医院、中医院和妇幼保健院三个医疗机构，县级妇幼保健院应该如何定位？另外，在医改的背景下，妇幼保健院应该如何提高医疗服务水平？还有一个问题请问阚主任，河南今年对县级医院的能力提升有非常大的力度，在提升县级医院妇幼保健院的能力有哪些工作？
秦耕:
妇幼保健机构是具有中国特色的防治结合的一类医疗卫生机构，为妇女儿童提供连续、综合、温馨的妇幼健康服务，也是政府举办的公立医疗机构。刚才说了，我们全国省、市、县妇幼健康服务机构现在有3080家，基本上每个县都有一个妇幼保健机构，在县域内，人民医院、中医院和妇幼保健机构都是为广大人民群众提供健康服务的重要资源。
这些年来在国家发展改革委、财政部的大力支持下，从“十二五”后期一直到“十三五”，不断加强县级妇幼保健机构的建设。同时在加强建设的基础上，通过深化改革不断地畅通和推行新的运行机制，让它更有活力、更有内生动力，来提供更好的服务。县级是基础，也是我们这些年来重点加强和关注的，基础不牢、地动山摇，所以这些年来我们始终夯实县级妇幼健康服务体系建设和能力提升。
阚全程:
为提升河南省县级妇幼保健院的能力和水平，今年开始我们省推行了县域医共体建设，分两批，第一批打造50个县域医疗中心，明年全覆盖。每个县的县医院、中医院、妇幼保健院都纳入医共体内部，有的县由妇幼保健院牵头，有的县把妇幼保健院纳入医共体，不管是牵头单位还是在医共体内部，都强调要提升妇幼保健院的能力和水平。提升妇幼保健院主要的保健服务，比如儿科、产科、妇科，根据县人口的数量和医院的服务能力，我们对标，缺什么补什么，不管是人才还是技术还是健康促进，哪一方面有短板我们就补短板。通过县医共体的建设，结合每个县的实际情况，真正把县妇幼健康院在保障妇女儿童健康方面能兜住底，能够担负起应有的责任。所以，我们主要从这方面来加大力度。
当然，随着医改的推进，包括健康扶贫也要求不管哪个县都要有一个标准化的妇幼保健院，这样来保证每个县的妇女儿童健康。谢谢。
中国人口报记者:
问题提给阚主任，您刚才提到2017年以来河南连续3年将预防出生缺陷免费产前筛查和新生儿筛查列入全省重点民生实事。能否具体谈一下这方面工作的情况？
阚全程:
河南省为了提高妇幼健康水平，从2017年开始我们推行了预防出生缺陷“两筛”，即产前筛查和新生儿疾病筛查，到今年是第三年。刚才我汇报了我们的产前筛查率达到64.05%，新生儿的两病筛查率达到96.49%，听力筛查率达到95.66%，这项工作进展比较顺利。同时，为了更好地保证妇幼健康，从2018年开始起河南省增加了“两癌”筛查，宫颈癌和乳腺癌筛查，筛查要求每年筛查人口140万孕龄妇女。同时与健康扶贫相对接，对贫困地区特别是向城市低保人群倾斜。我们还结合国家“两癌”检查项目统筹推进。这个项目我们通过这一年多的推动，也取得了非常好的效果。2018年，宫颈癌筛查了146万，乳腺癌筛查147万。国家“两癌”项目，我们2018年完成宫颈癌筛查48万，乳腺癌筛查6.7万。通过筛查，筛查出宫颈癌1171例，还有相关其他疾病10429例，乳腺癌筛查出664例，还有良性病变是3963例，这些病人都得到很好的医学处置和转诊治疗。两筛和两癌筛查项目都列入河南省十大民生实事。
下一步继续按照省委、省政府的要求，不断把我们的工作做好。谢谢。
南方都市报记者:
提问仇杰院长，在医疗卫生行业中妇产科、儿科、精神、麻醉等专业人员比较匮乏，请问甘肃省妇幼保健院位于欠发达地区，要保证事业发展在人才引进与培养方面有什么想法和举措？
仇杰:
作为西部欠发达的甘肃省，在人才资源的管理上，无论从政策、待遇等方面，我们都很难与发达地区相比，但是我们做了以下几个方面的工作：
一是加大专科人才的培养。甘肃省卫生健康委与政府教育主管部门多次协商，决定从今年开始在兰州大学、甘肃中医药大学等高等院校增设妇产科、儿科等紧缺专业，加大本科教育的招生和培养力度。
二是在我们妇幼保健院注重医学从业者职业生涯发展，搭建成长平台，培养从业者强烈的社会责任感、民族意识和国家意识，以及良好的人文精神，使他们愿意扎根在这片黄土地上。
三是全面贯彻落实“两个允许”的精神，让从业者获得应有尊严和回报。我们主要是完善从身份管理向岗位管理，强化绩效考核，突出工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风以及患者满意度等方面的综合绩效考核。坚持多劳多得、优绩优酬，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬结合起来，建立起符合妇幼保健机构特点，体现技术复杂程度、劳动强度、职业风险与个人收益相结合的激励分配的新方式，特别是向临床一线倾斜、关键岗位倾斜，向业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。充分调动医院广大职工的工作积极性。
谢谢。
中央广播电视总台央视财经频道记者:
秦司长，目前我国妇幼保健院、儿童医院床位、医疗资源都是很紧张，如何缓解这样的问题？新生儿的出生缺陷如何防治？
秦耕:
儿童医疗服务资源相对比较紧缺，针对这些问题党中央、国务院高度重视，卫生健康委积极争取相关部门支持也做了大量工作，2016年六部门印发了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，按照意见要求各地都积极加强硬件建设，包括人才队伍培养等等。目前已经形成了比较完善的妇女儿童服务网络。当前妇幼保健机构3080个，妇产医院807个，儿童医院228个，床位33.8万张，从业人员近64万。
近两年我们结合母婴安全五项制度建设，积极推进危重孕产妇救治中心，危重新生儿的救治中心的建设，现在全国危重孕产妇救治中心有3369个，危重新生儿救治中心有3070个，发挥了最后的救治兜底作用。除了硬件建设之外，我们加强人才队伍建设，我们通过学校的学历教育、全科医生的培训、住院医师的规培、转岗培训和继续教育等等，加大人才队伍的建设。应该说，整个服务资源目前应该能够基本满足当前儿童健康服务的需求。
大家都知道，儿童疾病发生的特点是季节性强、聚集性等等，我们针对不同时期、不同需求积极盘活存量、做优增量，不断提升服务能力，积极有效应对儿童健康的需求。
虽然做了一些工作，但是还有发展空间，儿童强则国强，给儿童提供健康服务做多少都不为过，以后还要倾注更多的时间和精力，提供更多更好的有针对性的服务，来保障儿童的健康，为经济社会可持续发展提供源源不断的健康人力资源。
关于出生缺陷的问题，大家都非常关注。出生缺陷种类很多，8000多种，成因也非常复杂，全世界普遍存在的一个难题。这些年来我们非常重视，采取了各方面的措施加强防治。我们讲三级预防措施，一级预防，防治出生缺陷发生，通过宣传教育、健康素养提升、孕前优生健康检查、婚检、增补叶酸、地中海贫血等一些重大专项，来推进一级预防工作。同时加强二级防治工作，主要是产前筛查、产前诊断，不断健全筛查网络，提升服务质量和能力，目的是尽可能的减少严重出生缺陷儿的出生，主要是一些重症的、致死、严重致残的残疾儿的出生。我们还注重抓好三级防治措施，比如新生儿疾病筛查，包括听力障碍等等，这样三级预防筛查主要是预防和减少儿童残疾。同时，在坚持“防”和“治”的基础上，我们对康复、保障积极会同相关部门开展相关工作，比如我们在一级预防里结合基本功能服务，做到0-6岁儿童心理行为障碍问题的预警筛查，这是关口前移。在后期我们也积极协同残联、民政等相关部门做好残疾儿童的康复保障等工作的衔接。在中国出生缺陷干预救助基金会的大力支持下，针对地中海贫血和先天性结构畸形的患儿进行救助，来尽可能的减少患儿家庭的经济负担，让这些孩子能够早治病、治好病，能够促进家庭幸福和社会和谐。
医学界记者:
2018年全国剖宫产率36.7%，我看过一篇柳叶刀的报道，中国的剖宫产率得到了遏制，请问目前全国的剖宫产率如何？是增长还是下降？如果是增长，增长趋势是不是得到了控制？
秦耕:
剖宫产是妇产科一个适宜的临床技术，剖宫产本身无可厚非，我们针对有一些指征的孕产妇及时给予剖宫产，保证母婴安全。前一段时间一些地方和一些老百姓鉴于社会、个人等各方面因素，可能有一些地区、一些机构剖宫产率有不合理上升，主要是医学指征把控、掌握的不够好。针对这些问题我们采取相关措施：
一、严格遵循医学规律，严格控制剖宫产的手术指征，该做的做，不该做的我们尽可能的沟通协商。
二、加强医院内部管理。增强剖宫产管理和正常分娩的管理，与此同时，我们尽可能增加助产服务，让更多的孕产妇能够进行正常的自然分娩。所以，现在也讲究陪伴分娩、导乐分娩等等让孕产妇能够平安、安全地得到正常的分娩，这同时也是降低剖宫产的过程之一。
三、一些地方说由于价格问题会导致上升，我们也想不断调整临床技术服务价格，推动自然分娩助产价格的提升，让大家更多从事这方面的工作，形成合力来控制非医学需要的剖宫产手术率。
刚才的数字36.7%，这个数字是客观的，也是正常的反映。
农民日报记者:
刚才秦司长介绍妇幼健康事业发展报告其中提到整体妇幼健康水平显著提升。我看了几个数字，孕产妇死亡率、儿童死亡率，其中城乡差距大幅度减少，地区间差距西部和东部差距也在大幅度减少，现在农村住院分娩率已经接近100%了。能不能概括性梳理一下，这几年通过什么努力让妇幼健康水平城乡差距在短短的一二十年时间内大幅度的减少。
秦耕:
通过全国医务工作者的努力，这几项妇幼健康核心指标得到了比较好的改善。首先，我们加强服务网络的建设。通过多年建设，我们的网底更加扎实、网络更加健全了，服务能力得到按了保障，这也是供给侧的结构性改革。打铁还得自身硬，要加强我们自身队伍的建设。
第二，总结项目规律，以项目为切入点来推动一些工作的开展。比如十年前我们在财政部的大力支持下，我们实施了“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”的项目，通过这个项目的实施，推动了更多孕产妇尤其是农村偏远地区的孕产妇能够尽早到医院去分娩，这个项目实施十年，取得了良好的效果，最终我们结合医改的形式，把这个项目华丽转身为住院分娩补助的项目，在财政部的大力支持下，我们这个项目实施的非常好。通过老百姓健康理念的转变，大家都知道到医院住院分娩是更好更安全的，大家有这个意识，我们有这个能力，双方积极协同配合，使住院分娩率多年来保持在99%以上。住院分娩，有广大医务工作者的呵护，出现问题能及时有效处理，才能保障母婴的安全。
中国国际电视台记者:
关于全国范围内实施儿童免疫规划，这个规划多年来取得了哪些明显成效？有哪些经验值得其他发展中国家借鉴？我们看到为1岁以内儿童每年提供四次免费健康检查，这个是从什么时候开始实施的？具体怎么样，在哪些机构实施？
秦耕:
我们高度重视儿童健康，健康更重要在于防病。防有几个措施，健康教育、健康管理、健康思想提升是一种防，还有一种防是疫苗接种，也就是儿童免疫规划。几十年来这项工作推动的非常好，各级政府投入了大量资金，从疫苗采购、注射器采购、基层医疗服务的提供等等给予很大帮助，现在我们提供疫苗14苗防15病，并且接种的非常规范。从2009年开始，预防接种机构绝大多数都设在基层医疗卫生机构，农村是乡镇卫生院、城市是社区卫生服务中心，这项工作落实的比较规范、比较好，形成了扎实的儿童免疫屏障。通过这个屏障来保障儿童的健康。大家都知道，说我们是肝炎大国，实际上我们早已经把这个“肝炎大国”的帽子甩到太平洋去了，我们现在5岁以下儿童的乙肝病毒携带率已经控制在1%以内，这是很大的转变，也是我们预防接种的成效。
第二个问题，关于1岁以内的基本卫生保健服务。新生儿、婴儿、儿童的保健服务，多年来广大医疗卫生机构都在积极开展，2009年新一轮深化医改之后，我们提出了基本公共卫生服务逐步均等化的理念，在财政大力支持下，我们提供多类的基本公共卫生服务。刚开始是人均15元10类，今年是人均60元的服务标准，拓展到14类的基本公共卫生服务，有几个重要的比如孕产妇健康管理、儿童免疫接种、儿童健康管理等等。你所说的1岁以内的婴儿提供几次服务，都是0-6岁儿童的基本公共服务的一些重要内容，主要是由城市的社区卫生服务中心、社区服务站和农村的乡镇卫生院和部分农村的村卫生室负责提供。我们1-6岁有“4、2、2、1、1、1”再加上产后随访和42天随访，这些孩子能够免费享受13次的基本公共卫生服务。假如遇上一些问题，我们可以适时的通过家庭医生、基层卫生机构再向其他上级医院进行转诊，为儿童提供及时有效的健康保障。
中国教育报记者:
刚才提到儿科医生比较紧缺，卫生健康委在这方面有什么弥补性措施，让这个数据提高的更快一点。
秦耕:
刚才我们在介绍有关情况的同时，还有两位同事回答问题的时候也提到这个问题。通过2016年六部委的文件实施以来，硬件、软件建设都有了比较大的发展，很多医学院校恢复了儿科专业，从学历教育上得到加强。还有全科医生培养、住院医师的培训、转岗培训我们多措并举、多管齐下不断地充实儿科医生队伍建设，目前，每千名儿童儿科医生数达到0.63。按照2020年的目标是达到0.69，通过多个渠道是有能力达到这个目标的。
主持人:
今天的发布会到此结束，谢谢我们的嘉宾，谢谢各位专家，谢谢各位记者。