海南一医院安排挂床住院3年骗保2千万 院长带头违法

    “挂床住院”

    海南省安宁医院是当地一家有名的省级精神病专科医院，同时也是海南省医 保定 点医院。在最近三年多的时间里，医护人员的奖金连年翻番增长，医院盈利收入也大幅提高。然而，这些收入的提高竟然源自于骗取国家医保基金的非法途径。

    精神科患者的复发率较高，患者一般需要长期治疗。在这种情况下，海南省安宁医院有科室开始利用这个漏洞，通过虚增“请假病人”，安排“挂床住院”的方式套取医保金以增加医院收入。

    “所谓‘挂床住院’，是患者办理了住院手续但实际上并未入住病房接受治疗，仍然由国家医疗保险基金为其支付费用。”一位知情人士说，这是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。

    那么，套取的医保基金并不能直接到个人手中，医护人员为什么还要“以身试法”呢？记者从安宁医院了解到，“挂床住院”骗取医保基金，主要为增加医护人员的奖金收入。医护人员的奖金是与科室收入挂钩的分配模式，科室的业务量增长，科室医护人员的奖金也水涨船高。

    “例如，一个科室实有86张病床，而登记的住院病人最高竟达到225人，是病床数的2.6倍。”一位安宁医院的护士说，医院利用8个科室1800多名参保患者的资料，虚开诊疗处方，伪造住院病历，虚构诊疗费向社保机构申请报销。

    海南省纪委审查结果显示：海南省安宁医院2009至2012年间，利用虚开检查项目和医嘱，大量“挂床”套取医保，虚列住院病人2962人次，套取医保资金2414多万元。