建医联体、提高医保财政补助……河北明确56项医改重点！

河北新闻网讯（记者张淑会）全部开展分级诊疗试点工作、每个设区市建一个成效显著的医联体、提高城乡居民医保财政补助……近日，省政府办公厅印发《河北省2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》，提出了56项医改重点工作，重点推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项基本医疗卫生制度建设，为全面建成小康社会提供有力健康保障。

每个设区市建一个成效显著的医联体

通知明确，河北将在全省各市全部开展分级诊疗试点工作，总结推广典型经验。

同时，将积极推进医疗联合体建设，鼓励紧密型医疗联合体或县域医疗共同体试点推行医保费用“总额管理、结余奖励”机制。城市以三级医院为龙头，与二级医院、社区卫生服务中心建立城市医疗联合体；县域以县级公立医院为龙头，与乡镇卫生院、村卫生室建立县域医疗共同体。鼓励按照利益共享、责任共担原则，探索在医疗联合体内部建立分工协作、双向转诊机制，建立考核和激励机制。据介绍，今年年底前，11个设区市至少分别建成一个成效显著的医疗联合体，方便群众就近就医。

在此基础上，将进一步完善和落实引导居民分级诊疗的医保支付和医疗服务价格政策。组织开展三级医院日间手术试点，落实好引导推动公立医院参与分级诊疗的各项政策，进一步完善和落实入出院标准和转诊原则，重点畅通患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗，推进“急慢分治”模式的建立。

城乡居民医保财政补助提高到每人每年450元

根据通知，今年，我省城乡居民医保财政补助将提高到每人每年450元，个人缴费标准同步提高。

与此同时，我省还将综合考虑医疗保险基金承受能力，区分不同情况，调整完善基本医保支付项目，扩大用药保障范围，探索将技术适宜、费用合理的诊疗项目和医用耗材直接纳入医保支付范围，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

在医疗保险基金预算和总额控制基础上，全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。推进按病种收费工作，2017年底前各市实行按病种收费的病种不少于100个。

同时，大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险，推进商业保险与基本医保信息平台对接，逐步实现参保居民就医一站式即时结算，方便参保人报销。推动按照政府购买服务有关规定，探索商业保险机构等社会力量参与医保经办。

公立医疗机构药品采购中实行“两票制”

在药品供应方面，河北将启动实施公立医疗机构药品采购“两票制”工作，加强对公立医疗机构、药品生产及流通企业的监管。坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购，探索开展以市为单位的集中带量采购试点，鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。同时，还将加快推进仿制药质量和疗效一致性评价，建立覆盖产品全生命周期的质量管理体系和全产业链质量追溯体系，提升河北省药企仿制药质量。积极开展药品上市许可持有人制度试点工作，提升药品研发创新能力。通知要求，进一步完善短缺药品监测预警和分级应对制度，建立常态短缺药品储备机制，提高药品供应保障能力。建立重点药品跟踪监控制度，筛选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规（厂家）进行重点跟踪监控。探索建立药品出厂价格信息可追溯机制。