武洁：“医疗联合体”如何才能走得更远？

    昨日下午，由中山市卫生和计划生育局牵头、市中医院与中山市西区医院协作的医疗联合体(以下称“医联体”)成立仪式在市中医院举行。市民在家门口的社区医院，也可享受到与三甲医院同等质量的医疗服务，可以解决在三甲医院挂号难、排队长、没床位的困扰。享受同等质量医疗服务的同时，收费也降低了。（《南方都市报》11月20日）

    花大排档的钱，吃到五星级饭店的菜，如此高性价比的事儿，当然没理由不人气爆棚。从这个角度来看，以社区医院价，享三甲医院服务，不仅在家门口就能看病，更省去了挂号难、排队长、没床位的困扰，如此美妙的就医愿景，又怎能不令人满怀期待。

    应该说，当下的医疗困境，尤其是三甲医院与社区医院所呈现的冷热不均，其实很大程度上暴露出当下医疗资源分配的问题，假如这一问题能够得到有的放矢的求解，就医的难题即便不至于就迎刃而解，也能有效缓解。从这个角度来看，“医疗联合体”的建立，三甲医院与社区医院建立更加紧密的合作，并开展人员技术、管 理、信息、设备等资源共享，也就未尝不是打通二者之间的隔阂，充分释放与发挥现有医疗资源的效益。

    “医联体”的设想当然不错，不过，假如认为有了上述资源共享，三甲医院与社区医院之间便能互通有无，充分发挥各方长处，释放出更高的医疗服务效率与活力，的确也有些过早乐观。事实上，类似的资源共享甚至双向转诊，在很多地区都已有过试点，但真正取得预期效果的却并不多。这里面的问题在于，“医联体”其实更多仍然停留在纸面，而缺乏实际的操作性。

    既然医联体属于“松散型”联盟，双方资源虽然名义上互通了，但究竟如何互通有无，却并无明确的规则和要求。尤其是“医联体”中的各方，其实都各有其利益诉求，然而在资源共享之后，各方如何明算账，却往往付之阙如。例如，三甲医院为支持社区医疗出了人员和设备，假如影响自身诊疗工作，甚至还要贴上成本，自然不会热心。“松散型”医联体最终彻底松散，仍旧各自为政，也就仍然是大概率事件。

    基于此，“医疗联合体”的设想固然不错，但真正打通多层级医疗体系之间的隔阂，实现资源的最有效分配，其实仍需建立更紧密的“医联体”，各方之间如何资源共享，又如何建立“双赢”机制，也更需设定明确的规则和目标。唯有当各方都能从“医联体”的合作中充分受益，“医疗联合体”才能走得更远，并最终让公众和患者受益。