河北省推进医疗卫生与养老服务相结合工作新闻发布稿
“健康、长寿”是人类梦寐以求的目标，也是社会文明、物质文化和科技进步的具体体现。随着人们生活水平的不断提高、人口老龄化的快速到来，人们对健康长寿的追求更为迫切。我国是世界上老年人口最多的国家，河北不仅是全国第六人口大省，而且也更是老年人口大省。截止2015 年底，我省60岁以上老年人口数量为1212万人，占全省人口总数的16.3%。据预测，到2020年我省60岁以上老年人口将达到1360万人，占总人口的18%，接近中度老龄化社会，可以说“白发浪潮”滚滚而来，与之相伴的健康养老服务需求，也日益呈现出迅猛增长的发展势头。在这种人口发展态势下，加快推动医疗卫生与养老服务相结合，越来越成为党委政府高度关注、社会各界深表关切、人民群众充满期待的重大民生问题。
党中央、国务院和省委、省政府高度重视医养结合工作，习近平总书记、李克强总理多次就此作出重要批示指示。在8月19日召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调：要坚持医养结合，逐步建立长期护理制度，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务，使老年人更健康快乐。李克强总理指出：要促进医疗与养老融合，发展健康养老产业，医疗与养老对接，在养老服务中融入健康理念，既满足了广大老年人的养老健康需求，又催生了一个新业态。10月16日，全省卫生与健康大会召开，省委书记赵克志专门强调：要牢牢抓住京津冀协同发展的重大历史机遇，特别是要着眼于打造“医养结合”的大健康产业集群，重点打造健康养老服务业等五大主导产业。庆伟省长特别要求：要抓住中央全面放开养老服务市场的机遇，大力推进医疗机构与养老、康复机构合作开展医养护一体化服务，实施社区养老服务行动和中医药健康养老服务工程，支持社会力量兴办医养结合机构。
在省委、省政府的正确领导下，在省直有关部门和各级党委政府的共同努力下，我省针对老年人的医疗服务能力进一步提升，老年人的就医环境进一步改善，老年人的自我保健意识进一步增强，医养结合工作取得显著成效。据不完全统计，截至目前，全省与养老机构签约服务的医疗机构数量为1077家，其中包括701家社区卫生服务站（村卫生室）、244家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、72家二级以上综合医院、3家老年专科医院和57家其他医疗机构。在老年专业医疗机构建设方面，全省现有护理院30家，老年病医院5家，康复医院13家；二级以上综合医院共有327家，其中开设老年病科的有113家，占比为34.56%，全省医养结合工作拉动社会资本投资35.5亿元。
医养结合是一项是重大民生工程，关系千家万户家庭幸福，涉及上千万老年人的切身利益，政策性强、影响面大、群众关注度高。省卫生计生委对这项工作高度重视，始终将其作为事关群众幸福安康、事关社会和谐进步的大事要事，牢牢放在心上、紧紧抓在手上。今年以来，根据国家和省要求，结合河北实际，我们认真研究谋划，积极主动作为，协调各方资源，动员各界力量，重点做了以下几项工作：
一、顶层设计定方向。 去年11月18日，国务院办公厅转发国家卫生计生委等九部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。随后，我们立即会同省民政厅等有关部门开展调研，牵头起草我省推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见，并于今年1月10日，以省政府办公厅名义在全国率先出台了我省《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，确定了全省医养结合工作的总体目标、七项重点任务 （①完善医疗机构与养老机构合作机制、②鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务、③逐步推广家庭医生与居家老人签约工作机制、④落实医疗卫生机构敬老优待政策、⑤加快全省为老年人服务专业医疗机构网络建设、⑥大力发展中医药健康养老服务、⑦支持社会力量兴办医养结合机构） 、四项保障措施 （①完善投融资和财税价格政策、②加强规划布局和用地保障、③加强医养结合人才队伍建设、④强化信息支撑 ）和两个试点城市 （ 石家庄、廊坊 ） ，为全省开展医养结合工作提供了有力政策支撑。人民日报、健康报、中国人口报等主流媒体，相继对此进行报道。与此同时，我们还加强了政策宣传解读，对医养结合工作背景、总体思路、具体措施等进行全面解读，提高了社会知晓度，得到社会各界的积极支持和广泛参与。
二、健全机构明职责。 《河北省推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》出台后，我们积极协调相关部门，提请省政府建立了分管省领导为召集人、省直相关部门为成员的河北省医养结合厅际联席会议制度，及时研究解决我省推进医养结合过程中出现的突出问题。协调省民政厅、财政厅、发改委、国土厅、建设厅等省直14部门研究制定了《河北省医养结合工作重点任务分解方案（2016-2020年）》，进一步明确了责任分工，细化了目标任务，形成了工作合力。
三、分类指导求突破。 积极会同省民政厅等有关部门开展调研，督促指导各地因地制宜推动医养结合工作。目前，邯郸市县乡村四级分类推进医养结合，邢台医养一体两院融合，石家庄以“医养扶一体化”服务保障机制为依托推进家庭医生签约服务和重点人群的健康延伸服务，廊坊承接京津养老疏解功能吸引拉动民营资本投入医养结合等经验和做法，已经成为值得借鉴推广的有益探索实践。石家庄、邯郸、邢台、保定分别于今年6月和9月通过评估，被国家卫生计生委、民政部确定为国家级医养结合试点城市。
四、助老爱老聚合力。 我们结合部门特点，认真履行老龄工作成员单位职责，努力提高卫生计生系统为老服务能力。在全省组织开展了卫生计生系统“敬老文明号”创建活动，经过组织发动、制定方案、具体实施、自主申报、公开公示、审核确认等程序，向国家推选了8家医疗机构作为国家级“敬老文明号”候选单位，极大调动了卫生计生系统开展敬老助老服务的热情。通过健全制度、完善设备、强化培训等举措，各卫生医疗单位为老健康服务水平明显提升。
五、强化督导抓落实。 为确保政策落地落实，我们会同民政厅制发《关于加快推进医养结合工作的通知》，在通报各地工作进展基础上，对贯彻国家部署、加强部门协作、医养结合服务机构许可等工作进一步提出要求，同时建立医养结合工作台账和季报告制度，全面掌握各地工作进展，对工作迟缓的市进行重点督导。此外，为进一步发挥人大政协委员的建议监督和参政议政作用，组织部分人大代表和政协委员到此项工作开展较好的地方进行现场考察，召开医养结合开门办案座谈会，与代表、委员进行深入交流沟通，共商推动我省医养结合工作良策。
实践证明，推进医疗卫生与养老服务相结合，是有效应对人口老龄化的重大举措，不仅满足了群众多层次、多样化健康养老服务需求，而且提高了资源效能和服务水平，实现了“四个转变”。
一是实现由“几家受困”到“多家共赢”的转变。 医养结合破解了养老机构老年人入住率低、专业护理水平低等突出问题，满足了老年人就近、低价、医疗保健型养老的新需求，不仅盘活了养老机构闲置资源，而且提高了服务老年人的能力，开创了“党委政府保民生、老年群众得保障、医养机构获发展”多家共赢的新局面，赢得了群众对党和政府的拥护和信任。
二是实现由“单一医疗”、“单一养老”到“医养一体”的转变。 实行医养结合后，部分医疗机构逐渐转型成为兼具生活护理、康复保健等功能的“医疗养老综合体”，养老机构也由于增加了医疗诊断、护理和康复功能而备受入住老年人欢迎，老年人的健康养老水平不断提高，特别是有效满足了失能、半失能老人医疗、养老、康复等需求，提高了入住老人的幸福感和健康度。
三是实现由“各自为政”到“互动融合”的转变。 医养结合有效推动了医疗机构、养老机构资源的互动融合，实现了医疗、养老资源效益最大化，创建了公共服务资源“既相互独立、又互为支撑”共赢发展的新模式。
四是实现老人由“出门求医”到“医疗到家”的转变。 通过推行全科医生与居家老人的签约服务，使老人在家就能享受到贴心的、便捷的、优质的基本医疗服务，由于居家养老是我国当前主要的养老方式，此举受到广大老年人的普遍欢迎，有利于提高全社会的健康水平，助推健康河北建设。
下一步，我们将认真贯彻全国和全省卫生与健康大会精神，积极协调相关部门，从最关键和最薄弱的环节入手，突出重点，打造亮点，破解难点，在创新体制机制、推进居家健康养老、探索长期护理保险、发挥中医药健康养老优势等方面下苦功夫、攻坚克难，有效应对我省人口老龄化，扎实推进全省医养结合工作，不断满足老年人健康养老服务需求，为加快健康河北建设，实现经济强省、美丽河北作出新贡献！
【答记者问】
长城网记者：请问推进医养结合会不会增加医保支付的压力？或者说会不会影响医保的资金安全?
许钢柱（省卫生计生委党组成员）： 推进医养结合，能够优化资源配置，盘活现有医疗和养老服务的资源，通过支持和鼓励养老机构开展医疗服务，推动医疗卫生的服务延伸到社区和家庭，引导更多的老人主动离开医院，不在大医院里面长期住院、压床，改为可以选择居家养老或社区养老，进而能够从整体上降低医疗卫生服务的支出，降低医保负担，更不会影响医保的资金安全。
河北新闻网记者：我们好多老人都是居家养老的，请问对于居家老年人的医养结合，政府将提供哪些上门服务措施？
许钢柱（省卫生计生委党组成员）： 居家养老是主流的养老方式，据统计，目前全省60岁以上的1212万老年人中，有90%是居家养老，如何做好这部分老人的健康养老服务是全省医养结合工作的关键，也是我们工作的重中之重。有鉴于此，我省将大力推进家庭医生与居家老人签约工作机制，依托社区卫生服务中心和卫生计生基层网络，通过优质服务鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务关系，为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务，不断规范为居家老人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。
国家推行医疗卫生服务延伸到社区和家庭，主要是依托社区的各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。另外，我们也要发挥卫生计生系统服务的网络优势，结合基本公共卫生服务开展的为老年人建立健康档案，为65岁以上老年人提供健康管理服务，到2020年，65岁以上的老年人健康管理能力要达到75%以上，我们主要是针对社区的重点人群，高龄、重病、失能、部分失能以及有特殊困难家庭的老人提供定期体检，上门巡诊，还有建设家庭病床，进行社区护理，还有健康管理等一系列的基本服务。同时国家也在大力推进家庭医生签约服务和基层医疗卫生机构、人员与老年人家庭的签约服务，为居家老年人提供连续性的健康管理服务。我们还通过培训交流、岗位练兵、绩效考核等措施，不断提高基层医疗卫生机构为居家养老的老年人提供上门服务的能力，为居家养老的老年人健康保驾护航。
长城网记者：我们发现，当前不少社会力量计划或者已经投身健康养老和医养结合事业，请问对于支持社会力量兴办医养结合机构，有哪些扶持措施和政策？
许钢柱（省卫生计生委党组成员）： 推进医养结合的一个重要任务就是鼓励社会力量兴办医养结合的机构，这也是医养结合事业蓬勃发展并取得良好成效的关键之一。我们坚持通过市场化的运作方式支持社会力量兴办医养结合机构，包括老年康复、老年护理等一些专业性医疗机构，为老年人的健康养老生活提供更多选择。我省《实施意见》也要求各地在制定医疗卫生和养老服务规划的时候，为社会力量举办医养结合机构留出足够空间，凡是符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由限制他们。同时，整合审批的环节，要缩短审批时限，有条件的地方可以提供一站式的便捷服务。通过特许经营、公建民营、民办公助的模式，支持社会力量举办非营利性的医养结合机构。
燕赵都市报记者：在优化、简化医养结合机构审批环节方面有什么特别规定？
许钢柱（省卫生计生委党组成员）： 医疗机构面向老年人开展集中居住和照料服务的，应当按照有关规定申请养老机构设立许可，民政部门予以优先受理。符合设立条件的，自受理设立申请后10个工作日内颁发养老机构设立许可证。各地卫生计生部门要将养老机构设立老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀等医疗机构纳入区域卫生规划，优先予以审核审批，并加大政策支持和技术指导力度。养老机构内设医疗机构为门诊部、诊所、医务室、护理站的，要向当地县级卫生计生部门申请设置和执业登记，卫生计生部门应当在受理设置申请后10个工作日内给予是否同意设置的批复，对不具备设置医疗机构条件的养老机构，卫生计生部门要指导其与周边医疗机构签订合作协议，建立绿色通道，为其提供巡诊义诊、接诊转诊、康复指导、远程医疗等服务，或者托管其内设医务室，选派医护人员开展医疗服务。同时，基层医疗机构和二级医院内设养老机构符合条件的，同等享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他政策扶持；养老机构内设医疗机构，属于社会办医范畴的，按照《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》（国办发〔2015〕45号）等相关规定，享受政策扶持。
民生六号线记者：老年医疗服务是社会广泛关注的问题，请问，近年来，省卫生计生委在提高为老医疗服务水平方面采取了哪些措施？
许钢柱（省卫生计生委党组成员）： 省卫生计生委党组高度重视为老健康服务工作，结合自身职能，围绕提升为老医疗服务水平，我们主要采取了以下几项措施，取得了明显成效：
一是抓网底建设。 开展创建乡村卫生服务一体化管理示范县、基层建设年活动帮扶村卫生室建设项目、社区卫生服务示范中心和社区卫生服务示范机构活动等，加强了乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现了基层医疗卫生服务网络的全覆盖，加强了老年病科、康复科建设，医疗卫生服务体系不断完善，使基层医疗卫生机构为老年人服务的水平和质量得到有效提升。 二 是 抓能力提升。 加强医疗卫生机构人才队伍建设。我省在医学院校逐步增加老年医学课程比重，提高各级医疗机构医务人员的专业技术水平。结合城乡对口支援工作，组织实施县级医院骨干医师培训项目，组织安排县级医院骨干医师到三级医院进行培训，提高县级医院的服务能力,使老年人不出县城就能到优质、价廉、便捷的医疗服务。 三 是 抓慢病管理。 依托社区卫生服务机构和乡村两级卫生机构，为65岁以上老人建立健康档案，开展了高血压、心脑血管病、糖尿病等老年慢性病的监测工作，医疗卫生服务延伸至家庭；组织开展白内障患者复明工程，建立白内障患者救治长效机制，为农村白内障患者和城市低收入白内障患者免费实施手术；加强老年病研究和科技创新，促进了老年人健康管理、疾病预防体系不断健全。 四是抓科普宣传。 积极开展医疗、预防、保健等知识宣传，利用“世界心脏日”、“全国高血压日”、“世界糖尿病日”、“全国爱眼日”、“全国爱耳日”等时间节点，开展高血压、糖尿病等老年慢性病、常见病的义诊及监测工作，通过讲座和发放宣传资料等形式向老年人宣传老年病的预防保健知识，组织和引导老年人参加各种健身活动，老年人健康管理意识和健康素养日益增强。 五是抓养生保健。 充分发挥中医、中西医结合的优势，开展老年多发病和疑难杂症的防治和研究。中医特色养老机构建设不断加强，鼓励新建以中医养老为特色的护理院、疗养院，鼓励有条件的养老机构设立以老年病、慢性病防治为主的中医药医疗康复场所，支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展中医药健康养老服务，充分发挥中医在老年人养生保健方面的独特作用。