中国卫生发展高峰论坛“医改波”之医学科技创新：把握核心功能 找准创新定位

　　当前，我国面临着非常严峻的慢性非传染疾病负担，特别是随着人口老龄化进程的加速，心脑血管疾病、恶性肿瘤等，已成为威胁国民健康的重大问题。因此，加强医学科技创新既是应对健康挑战、加强重大疾病防控的需求，也是加快培育健康产业的需求，更是推动健康中国战略实施的需要。

　　■临床中心将实现疾病领域和重点专科全覆盖

　　近年来，针对科技创新的重大需求，我国在科技体制改革方面形成了比较完备的顶层设计，在发展计划、激励机制、人才培养等方面都做了战略性部署和布局。把过去分散在几十个部门的上百个重点研发科技计划进行统筹和整合，形成5大类科技计划；围绕体制机制改革，为科研人员创新松绑，通过改革人事制度、营造创新文化、优化科研经费管理、改革成果收益分配，更好地营造创新氛围。

　　国家卫生健康委员会科教司规划处处长刘桂生表示，在加强卫生与健康领域科技创新平台建设方面，我国卫生健康领域已有国家重点实验室53家、工程技术研究中心34家、国家临床医学研究中心32家，委级重点实验室90家，还有分布在各地的生物医药园区，这些机构与高校、企业等共同构成了我国医疗科技创新体系。

　　“加强国家临床医学研究中心建设，旨在改变我国临床研究相对薄弱的状况。通过将其纳入国家科技创新基地，实现评估后的稳定支持，能够为临床研究创造更好的条件。”刘桂生介绍，在已建成32家国家临床医学研究中心的基础上，我国提出将在28个领域建设100家左右的国家临床医学研究中心，实现疾病领域和重点专科的全覆盖，统筹推进国家临床医学研究中心和疾病协同研究网络建设。

　　江苏省科学技术厅社科处处长郦雅芳表示，该省于2012年在全国率先启动省级临床医学研究中心建设，着力构建科技、卫生、教育等多部门的统筹协调工作格局，以重大疾病的临床治疗为导向，促进科学研究和临床技术的资源整合与创新协同，加快医学研究成果转化应用，建立以临床为主导的医学科技创新体系。目前，江苏省已在17个重点专科领域布局建设了20家省级临床医学研究中心。

　　 ■疾病负担评价是重要政策依据

　　大数据已成为全球科技创新领域的热词。中国科学院院士、国家心血管病中心副主任、中国医学科学院阜外医院副院长顾东风表示，卫生与健康领域最典型的大数据应用场景就是全球疾病负担评价研究。

　　顾东风说，该研究自1990年至今，已覆盖全球195个国家、超过8万个数据源，针对300余种疾病或伤害，系统科学地对不同时期全球各地区、各人群的健康损失进行定量评估，评价指标包括患病率、发病率、死亡率、伤残调整寿命年等。

　　相关研究显示，心血管疾病、癌症等慢性非传染性疾病在全球总死亡中的占比逐渐增大；1990年~2016年，脑血管疾病死亡占比从26.5%增至32.3%、癌症死亡占比从12.3%增至16.3%，而传染性疾病的占比则逐渐降低。

　　作为国家心血管疾病临床医学研究中心、心血管疾病国家重点实验室，顾东风团队基于大数据，同全国20余个省份的协作单位一起，开展了中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究，覆盖南北方约12.7万名城乡居民，患者随访时间最长达23年。

　　该团队在研究中开发出了我国动脉粥样硬化性心血管疾病10年风险预测模型。长达17年的随访数据研究显示，如果将所有成年人的空腹血糖、总胆固醇、血压、体重等7项心血管健康指标管理好，可以避免我国人群62.1%的动脉粥样硬化性心血管疾病发生；甚至仅仅将血压一项指标保持在理想状态，就可以避免44%的动脉粥样硬化性心血管疾病发生。

　　“我们将这些研究结果提供给公众和医务人员，可以充分体现本土临床研究在疾病预防领域的应用价值。”顾东风表示，成本效益评价方面的预测显示，在我国保障2级以上高血压患者接受降压治疗，可以获得最大的健康收益；而在北京、上海等人均GDP大于5万元的城市，保障所有高血压患者接受降压治疗，同样具有成本效益。

　　■向创新驱动转型升级

　　刘桂生认为，医疗卫生机构应该在科技创新中发挥重要的枢纽作用，更注重加强临床研究，向创新驱动型医院转型，从注重规模扩张转向高质量发展。公立医院应结合自己在区域内的核心功能，找准在科技创新中的定位。三级医院应着力在诊疗规范上做出更多创新，二级医院则应更注重诊疗技术的引进吸收、向基层推广，形成更加优化的医疗服务结构。

　　“我省每年投入1.5亿元临床医学科技专项资金，着力建设临床医学和转化研究高地。”郦雅芳在介绍江苏省的经验时说，该省以临床专科为重点，布局省级临床医学研究中心建设；以重大疾病为对象，组织开展规范化诊疗研究；以专项技术为突破口，加强新型临床诊疗技术攻关；以原创成果为目标，推动前沿技术创新和临床转化。“在整个专项实施过程中，强调技术、成果、标准和人才四位一体的联动，统筹推进基础研究、临床应用、产品研发及成果转化等全链条创新”。

　　目前，江苏省已通过临床医学研究中心建设建立了胰腺、肾脏、血液等六大病种生物资源样本库，样本数量超过100万份；累计承担国家和省重大项目近600项；自主制定规范化诊疗指南、技术方案等100余项，其中国家级28项、国际临床指南8项。该省还以临床研究中心为依托，链接200多家基层医院，推动优质临床医疗资源向基层覆盖延伸，累计培训基层医务人员上万人次；实施生命健康领域民生科技示范工程，示范推广100多项诊疗先进适用技术。

　　刘桂生表示，国家卫生健康委员会正会同科技部等部门共同谋划健康保障工程，希望通过对标我国社会经济发展“三步走”和创新战略“三步走”的目标，面向2030年勾画整个健康保障领域的科技创新体系，按照全链条的设计方式，为全方位全周期保障人民健康提供更坚实的科技支撑。