河北推进“医养结合” 鼓励医院在养老机构设医务室

　　 导语：河北省政府办公厅转发省卫生计生委、省民政厅等9部门制定的《河北省推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》，多措并举推进“医养结合”的养老模式。

　　 医养融合：河北多措并举力推“医养结合”

　　 鼓励综合医院在养老机构内设医务室

　　2017年，河北省将建立健全养老机构与社区卫生服务中心(包括乡镇卫生院)或其他医疗机构签约服务机制，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务；80%以上的医疗机构开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利服务的绿色通道。

　　 完善医疗机构与养老机构合作机制

　　完善医疗机构与养老机构合作机制，强化对养老机构医疗卫生服务的支持力度，鼓励有条件的综合医院(含中医医院)和社区卫生服务中心按照有关规定就近在符合条件的养老机构内设医务室。鼓励以签约合作的形式确定养老机构与医疗机构的服务项目、服务方式以及责任与义务等事项，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理等服务，缓解老年医疗护理供需矛盾。

　　 鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务

　　与此同时，还鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务，将养老机构内设医疗机构纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划。鼓励规模较大的养老机构内设医疗机构开展康复、医学护理、临终关怀等服务。对养老机构内设医疗机构的申请，各级卫生计生行政部门要优先予以审核审批，符合条件的按规定纳入城乡基本医疗保险定点管理范围。

　　 鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务关系

　　根据该意见，各地要依托社区卫生服务中心和卫生计生基层网络，通过优质服务鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务关系，为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务。不断规范为居家老人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。非基本医疗卫生服务需求可通过社会购买、第三方保险、居民自费等方式向社区卫生服务中心或其他医疗机构购买。

　　意见还提出，全省各级各类医疗机构要全面落实老年医疗服务优待政策，对65岁以上老年人看病就医实行优先照顾，开通绿色通道，在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口明显位置要设置“老年人优先”标志。

　　 将加快发展为老年人服务的专业医疗机构

　　意见提出，我省将加快发展为老年人服务的专业医疗机构，合理规划布局，逐步形成涵盖老年病医院、康复医院和综合医院老年病科等在内的多层次健康养老服务体系，有条件的医疗机构可通过多种形式、依法依规开展养老服务。在充分利用现有医疗资源基础上，逐步形成有梯度的老年医疗护理体系，各市要成立医、教、研、防为一体的老年医疗机构；二级以上综合性医疗机构有条件的要开设老年病科，做好老年慢性病防治和康复护理等工作。

　　 扩大“医养结合”试点

　　《河北省推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》确定石家庄、廊坊市作为全省医养结合首批试点示范市，未来将规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目，积极探索促进医养结合的有效形式。同时要求各地各有关部门要把推进医养结合工作摆在重要位置，纳入深化医药卫生体制改革的总体部署，至少设1个首批试点示范县(市、区)，抓紧制订符合本地区实际的支持措施并认真抓好落实。

　　 为社会力量兴办医养结合机构留出足够空间

　　省卫计委相关负责人表示，《实施意见》要求各地在制定医疗卫生和养老服务规划的时候，为社会力量兴办医养结合机构留出足够空间，凡是符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由进行限制。还明确医养结合机构同等享受医疗卫生和养老服务的优惠政策。

　　同时提出，整合审批的环节，要缩短审批时限，有条件的地方可以提供一站式的便捷服务。通过特许经营、公建民营、民办公助的模式，支持社会力量兴办非营利性的医养结合机构。

　　 效果初显：河北探路“医养结合”

　　 “民办医院+养老院”

　　健民医院是民办医院，自主性相对较强。2010年，挨着医院，李孟彩建了健民养老院。这促成了该县“民办医院+养老院”的医养一体化模式。

　　医院、养老院在一起，方便了老人看病。“每天量体温、测血压、测血糖。”72岁的老人常棉芹说，在这儿住一日三餐不用操心，得了病随时有医生给看。

　　 “公办医院+养老院”

　　住在巨鹿县医院16楼的陈大妈，按下了呼叫铃。从铃声响起，到医生赶到床位前，用了不到三分钟。抢救了半个小时，老人转危为安。

　　但是，陈大妈不是住院病人，她住的是该医院医养结合中心，也就是该医院创办的养老院。这是巨鹿县探索的另一种医养一体化模式，“公办医院+养老院”。

　　在这里，40多位老人得到了更好照顾、更便捷的医疗。

　　 　“门诊+养老院”

　　在巨鹿，还有一种医养一体化模式，就是“门诊+养老院”。卫生室与养老院合建，或者门诊与养老院签约合作。

　　在小吕寨镇大韩寨村菘乐养老院内，一栋崭新的二层小楼为村卫生室，后面3排或新或旧的平房为养老住宅。赵自福是村里的五保户，就住在这里。

　　“这里20多位老人，一半身体有病，守着医生，方便看病。”菘乐养老院负责人刘绍军说，有一次，小吕寨的一位老人突然晕倒，医生就在身旁，诊断是脑梗塞，马上开车送往县医院，十几分钟就送进了病房。

　　 “医养结合”社区模式

　　河北工程大学附属医院与邯郸市陶然新城签约正式入驻，开启了邯郸市三级甲等医院与社区合作探讨研究“医养结合”模式的新篇章。这是邯郸市首个“医养结合”社区模式。

　　河北工程大学(邯郸)附属医院与邯郸市陶然新城正式签约入驻后，将建立专业化、规范化的医养结合服务人才培养机制，在医疗服务、老年护理、康复保健等方面为社区百姓提供优质服务，定期开展常见病诊疗、慢性病康复指导和保健教育等方面的健康知识讲堂。同时，医院将为社区居民开辟绿色医疗通道，对在附属医院住院治疗的经济困难患者也将提供适当爱心基金救助。让陶然新城附近百姓“足不出户”，就可享受三甲医院的优质医疗服务，为社区群众的医疗需求提供有力保障。

　　 各方声音

　　赵群江认为，将养老服务植入医疗机构这种新型的养老模式，被越来越多的人认可和接受。但是，医养结合， 至少涉及卫生、民政、人社三家部门，真正做到医养一盘棋，才能“枝繁叶茂”。

　　河北省政协委员、衡水市政协副主席赵汝东认为，推行医养结合涉及卫生计生、民政、人社等多个部门。相关部门应加强合作， 协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为 。政府应发挥主导作用，对医养结合养老机构实施卫生准入、民政扶持等政策，促进养老行业护理水平的提高和老年医疗康复产业的发展。

　　针对老年人健康养老的需求，高社光建议，可通过 市场化运作方式 ，兴办医养结合机构以及老年人康复、老年护理等专业的医疗结构，建设医疗、康复、疗养、养老一站式服务形式的园区化项目。

　　 “推行医养结合，关键在社区。” 省政协委员、河北爱晚红枫集团总裁张福伟建议，建立社区“医养联合体”，大中型医院出技术力量、提供医疗服务，社区卫生服务中心提供公共卫生服务，社区养老服务机构提供养老服务，共同为社区老年人提供医养结合服务。“这也便于实现互为转诊、分级诊疗及推行社区首诊制度等。”

　　(据河北日报、燕赵都市报、新华网、牛城晚报、燕赵晚报等综合)