《河北省加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》政策解读

　　一、《河北省加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》出台的背景是什么？

　　儿童是社会可持续发展的重要资源，儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务改革与发展，是健康中国、美丽河北建设和卫生计生事业发展的重要内容，对于保障和改善民生、提高全民健康素质具有重要意义。长期以来，由于儿科专业职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长及劳动负荷重等因素，导致儿科医生岗位吸引力不足，儿科医务人员流失多，儿科医师短缺等问题日益突出。全面二孩政策放开后，为有效缓解我省儿童医疗卫生服务资源短缺问题，促进儿童医疗卫生事业持续健康发展，保障儿童身心健康，根据国家卫生计生委等6部门《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》（以下简称《意见》）要求，结合我省实际，组织制定了《河北省加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》（以下简称《实施意见》）。

　　二、目前我省儿科医疗资源现状是什么？

　　截止到2015年底，我省0-14岁儿童约有1367万，公立儿童专科医院有5所，分别是河北省儿童医院、保定市儿童医院、香河县儿童医院、三河市儿童医院、平乡县儿童医院等，社会办儿童专科医院有6所，分别是涿州北京儿科医院、首都儿科研究所高碑店儿童医院、廊坊博爱儿童医院、廊坊新世纪儿童医院、香河利康儿童医院、安平泰博儿童医院等，59所三级医院和139家县级综合医院均设有儿科专业，儿科总床位28651张，儿科执业（助理）医师总数5566人，平均每千名儿童有2.10张床位、0.41名执业（助理）医师。注册执业范围为全科医学专业的医师956人。

　　三、我省《实施意见》目标要求是什么？与国家《意见》相比有什么变化？

　　国家要求到2020年，每千名儿童床位数增加到2.2张、儿科执业（助理）医师数达到0.69名，我省要求达到2.3张、0.70名。每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医师，有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心可根据需要配备儿科医师。托幼机构及学校按标准配备卫生专业技术人员。同时，增加了儿童预防保健相关指标要求：婴儿死亡率下降到6‰，5岁以下儿童死亡率下降到7‰，3岁以下儿童系统管理率≥90%，孕前优生健康检查目标人群覆盖率≥80%。以乡（镇）为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上。

　　四、我省将采取哪些措施加强儿童医疗卫生服务，改善儿科医疗资源短缺现状？

　　一是加强儿童医疗卫生服务体系建设。对加强公立医疗机构儿科资源配置、完善中医儿科医疗卫生服务网络，明确各级医疗机构功能定位，优化儿童医疗资源区域布局，鼓励社会资本举办儿童医疗机构，优先开展儿童家庭签约服务，有序发展信息化医疗服务等政策进一步明确。二是加强儿科专业人才队伍建设。对推进高等院校儿科医学人才培养、加强儿科住院医师规范化培训、完善儿童医务人员岗位管理机制，加强儿科医务人员培训等方面进行规定。三是加强儿童预防保健服务。对完善出生缺陷防治、促进儿童健康管理、做好托幼机构及学校儿童健康服务工作等做出要求。四是提升儿童医疗卫生服务水平。明确要加强儿童急危重症救治能力建设、做好儿童就诊高峰期医疗服务工作，提升中医儿科诊疗服务能力，做好贫困儿童医疗救助、构建和谐医患关系等。五是完善儿童医疗卫生服务保障机制。明确了合理调整儿科医疗服务价格、提高儿科医务人员薪酬待遇、促进儿科医务人员职业发展、做好儿童用药供应保障等要求。

　　五、我省《实施意见》与国家《意见》相比做了哪些调整？

　　（一）将整体结构进行了部分调整。一是将加强儿童预防保健部分内容单独阐述，增加了完善出生缺陷防治、托幼机构及学校儿童健康服务相关内容。二是加强儿童医疗卫生服务体系建设部分，将完善中医儿科医疗卫生服务网络、有序发展信息化医疗服务部分进行单独阐述。三是加强儿科专业人才队伍建设部分，增加了实施岗位管理和加强儿科医务人员培训相关内容。

　　（二）进一步明确细化了部分政策措施。一是加强公立医疗卫生机构儿科资源配置部分，明确各设区市可设置1所市级儿童医院，已列入国家建设项目的市级儿童医院及市级医院儿科建设项目要加快建设进度；明确了开展西医儿科门急诊及住院服务医疗机构的级别及类别；增加了儿童传染病隔离病房和隔离病区的设置要求。二是优化儿童医疗资源区域布局部分，指出要以京津冀协同发展为契机，建设省级儿童疾病医疗中心；通过多种方式，促进优质儿童医疗卫生资源下沉。三是推进高等院校儿科医学人才培养和住院医师规范化培训部分，提出力争到2020年，我省至少有2所高校招收儿科学本科生，培训儿科住院医师500名以上。鼓励和支持医疗机构优先招聘儿科学专业本科生和研究生。四是加强儿童急危重症救治能力建设部分，指出要确定3-5个省级儿童急危重症救治中心，每个市确定2-3个市级儿童急危重症救治中心，每个县确定1个县级儿童急危重症救治中心，承担区域内急危重症患儿救治任务。五是提升中医儿科医疗服务能力部分，明确要大力推进中医重点专科建设，强化中医儿科重点专科协作工作，积极推广儿科中医药适宜技术，充分发挥中医药在儿童疾病预防保健和治疗中的作用和优势。六是做好贫困儿童医疗救助部分，指出我省将继续实施重大疾病补偿政策及新生儿筛查项目，完善城乡医疗救助制度，加大对贫困家庭儿童的医疗救助力度和残疾儿童的康复救治力度。

　　（三）增加了相关职责部门。国家《意见》是国家卫生计生委联合发改委、教育部、财政部、人社部、中医药管理局等6部门联合下发的，在我省《实施意见》制定中，结合相关职责，增加了省编委办、工信厅、民政厅、省食药监局、物价局、残联等6个部门，且增加了6个部门的职责。

　　六、如何组织实施好本《实施意见》？

　　一是加强组织领导，完善配套措施，强化落实责任。二是明确部门职责，强化部门协作。三是加强宣传引导，形成全社会共同关注和支持儿童医疗卫生服务工作的良好舆论氛围。四是加强督导考核，强化政策指导和督促检查，及时总结经验并定期通报工作进展。要求各市要于2016年9月底前制定辖区内加强儿童医疗卫生服务改革与发展的具体实施方案，确保各项政策措施落实。