前列腺癌男人最痛 50岁以上男性每年查一次PSA

　　前列腺癌，男人最痛！

　　■专访专家：中山大学附属第一医院泌尿外科主任 丘少鹏教授

　　前列腺癌的增长速度让男人颤抖。广州市疾病预防控制中心近日发布了《2013-2014广州市肿瘤登记年报》，年报显示，与2004-2006年、2007-2009年相比，2013-2014年前列腺癌发病率增加较快。全国肿瘤登记中心近日也指出我国2011年新发前列腺癌4.9万例，且其发病率年均增长超过7%。前列腺癌治疗手段多，而PSA+肛门指检+B超或CT、核磁共振可作为筛查手段。

　　■新快报记者 梁瑜

　　前列腺癌发展慢，治疗方法多

　　中山大学附属第一医院泌尿外科主任丘少鹏教授告诉新快报记者，前列腺癌进展较其他恶性肿瘤缓慢，其治疗方法也较多。“要综合考虑肿瘤的分期、患者的预期寿命和健康状况来决定治疗方式。”

　　早期前列腺癌可以根治性治疗，包括手术治疗或放射性治疗。“病人预期寿命在10年以上的才考虑做根治手术，切除前列腺及其周围组织，否则可做内分泌治疗，高龄低危的病人甚至可以等待治疗，只要定期随访、监测、评估，疾病有发展时才调整治疗手段。”

　　根治手术治疗的术式，从最早的传统开放手术，到现在的腹腔镜、近10年来兴起的达芬奇机器辅助腹腔镜手术，越来越微创。而后两者，做前列腺这种深度小器官的手术最有优势。而中山大学附属第一医院在华南地区率先使用的达芬奇机器人辅助腹腔镜手术，比普通腹腔镜手术视野放大10-15倍，图像更清晰和立体；机器人关节可540°旋转，在人手不能触及的狭小空间也能精细操作。

　　而对于不能耐受手术或晚期前列腺癌病人，主要通过辅助姑息治疗控制病情发展，一般综合放、化疗或3-5年的内分泌治疗、去势治疗等，提高患者总体生存率。

　　筛查：PSA+肛门指检+B超或CT、核磁共振

　　专家建议，前列腺癌的筛查，可通过前列腺特异性抗原(PSA)+肛门指检+B超或CT、核磁共振。

　　PSA只存在于人的前列腺腺组织中，前列腺增生、炎症、癌症都会导致其数值升高。而单纯PSA高值，也未必是前列腺癌，还要结合辅助检查如B超、CT、核磁共振等，才能决定是否需要做前列腺穿刺活检以明确诊断。

　　“在所有筛查中，最基础的筛查可做肛门指检，它不需要借助仪器检测PSA，在基层医院都能做到。当肛门之间发现前列腺有结节或质地变硬，则表示前列腺有病变，再结合PSA高值，则应高度怀疑是前列腺癌。”不过，他提醒，肛门指检和导致PSA暂时升高，因此两种检查之间应相隔一周。

　　PSA每年一检对中国50岁以上男性仍很必要

　　前列腺癌虽是恶性肿瘤，但其自然病程时间长、发展缓慢，不像肝癌、胃癌般发展迅速，因此加拿大、美国和欧洲国家提出抽血检PSA弊大于利的看法。丘少鹏称，加拿大、欧美国家认为，如果一个病人预期寿命是78岁，他在75岁发病，做PSA检测，即使是阳性，治不治疗也不会明显减少他的寿命。因此，他们认为前列腺癌PSA检查没有必要。

　　“在中国，却不能这么看。”丘少鹏指出，我国30%-40%的前列腺癌发现时已是晚期，说明中国的PSA筛查还没有普及，是不足的。而近几年来，北上广的前列腺癌以7%-8%的速度增长。这其中，相当大一部分人是被动查出前列腺癌的，即在发现排尿困难、大便困难或肠梗阻等症状时才做检查而发现癌症。这就是我国和加拿大还有欧美国家的差距。因此，丘少鹏表示，从医学角度，他强烈建议50岁以上男性每年体检都查一次PSA。

　　专家说法

　　绝大多数前列腺炎

　　不会发展成前列腺癌

　　不少广告这么宣传：前列腺炎不治好，日后就会发展为前列腺癌。这一说法让不少男性非常惊恐。而事实是如何呢？丘少鹏说，虽然慢性炎症导致的前列腺组织被破坏，可能与前列腺癌有关，但绝大多数前列腺炎不会发展成前列腺癌。“99.9%的前列腺炎是表浅的，不会破坏到组织。”