内蒙古全面实施城乡居民大病保险

11.08.2015  11:10

  日前,内蒙古自治区印发深化医药卫生体制改2015年重点工作任务,提出2015年在总结试点经验的基础上,全面推进城乡居民大病保险工作。

  该自治区提出,2015年,内蒙古3项基本医疗保险参保(合)率要稳定在95%以上,人均政府补助标准提高到380元。政策范围内门诊费用支付比例达到50%左右,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。在大病保险筹资机制方面,城乡居民大病保险工作以盟市为单位组织实施,大病保险基金从统筹基金中划拨,筹资比例不低于上年度人均筹资标准的5%左右。在保障内容方面,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对补偿后需个人负担的符合规定的医疗费用再次给予补偿,补偿的实际支付比例不低于50%。在承办方面,按照政府招标程序和要求选定商业保险机构承办大病保险,将商业保险机构盈利率控制在5%以内,超出部分全部返还基金,对超额结余和政策性亏损建立相应的动态调整机制。商业保险机构承办大病保险的地区,按规定,大病保险基金的80%由财政部门向商业保险机构一次性划转,其余20%作为年度考核预留款,经考核合格后再予以结算,对超额结余和政策性亏损建立相应的动态调整机制。

  内蒙古提出,2015年要建立健全重特大疾病保障机制。取消医疗救助起付线,提高封顶线,建立医疗救助资金预算自然增长机制,确保地方配套资金不低于自治区下拨资金,将救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例提高到70%以上。

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