关注公立医院控费：合理控费告别“脱轨时代”

　　遏制公立医院医疗费用的不合理增长，国家层面可谓旗帜鲜明、三令五申，其目的不是要给公立医院套上一道“枷锁”，而是为了让医院发展告别“脱轨时代”，从盲目的外延式扩张转向有序的内涵式发展，成就一个高效率的医疗卫生系统。

　　为医疗费用的增长上限划一道“硬杠杠”，只是找到了一个改革突破口。要让控费成为深化公立医院改革的抓手，起到“牵一发而动全身”的作用，必须找准解局的钥匙，改变公立医院的逐利机制和医务人员的逐利行为。换句话说，各地将要上交的控费成绩单，应体现出总量控制、结构优化的改革逻辑，让医疗费用驶入有序增长的轨道。而作为改革主体的公立医院，更应变被动应对为主动作为，从规模崇拜、收入崇拜中走出来，将兴奋点转向发展学科、提升质量、辐射基层。

　　只有找准费用不合理增长的症结，才能对症下药、因病施治。而要将不合理的费用增长点梳理清楚，则需要充分利用大数据的分析判别功能，让医疗大数据成为政府治理、医院管理的“幕僚高参”。可以说，谁掌握了大数据，谁的控费工作就会有的放矢、事半功倍，谁的控费举措就能弹无虚发、击中要害。而在检验和考核控费效果的时候，同样需要各地拿数据说话。

　　严把医疗费用关，需要对改革对象的精准把握，对改革分寸的准确拿捏。明确区域医疗费用增长幅度不得超过10%，设定了医疗费用控制的总盘子，随之而来的问题就是如何分好蛋糕。要有堵有疏，在叫停不合理费用增长的同时，为合理的费用增长留足空间。比如，对于落后地区的三级医院，要鼓励其缩小与发达地区医院的差距，减少患者异地求医；对于面临区域周边大医院包围挤压的“夹心层医院”，要倡导其通过合理发展特色学科，避免人才和患者的双重流失；在控制大医院开展普通门诊的同时，更要加强基层医疗力量，让常见病、多发病在县域内得到解决，从整体上降低医疗费用和患者就医成本。